復方薰衣草油膏治療Ⅱ度燒傷創面臨床對比觀察

張 群 阿不都拉 艾賽提

新疆伊犁州友誼醫院 835000

薰衣草（Lavender angustifoli）［1］是一種名貴的天然芳香油植物。首載于阿維森著《醫典》中。早在古羅馬和古希臘時代，即以藥用而出名。新疆維吾爾醫中很早就將其用于創面的治療。如今，已證明薰衣草精油具有殺菌、抗真菌、松弛平滑肌、鎮靜、催眠、止痛等作用，且對燒傷和昆蟲叮咬傷有效［2］。我課題組研制的復方薰衣草油膏初試用于臨床病例，并做對照對比觀察，取得較好的治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者47例，男28例，女19例，年齡2～68歲，平均年齡32歲。燒傷面積2%～25%，平均12%。致傷原因為多為熱燒傷，少數為火、電、汽油。燒傷后24h內入院。燒傷深度為Ⅱ度，以深Ⅱ度燒傷為主。采用自體左右對照，分為實驗組和對照組。

1.2 方法 患者入院后排除磺胺類藥物過敏，兩組創面均用無菌鹽水清洗創面。實驗組：創面清洗后將復方薰衣草油膏均勻涂于創面，厚度1～2mm，每6h換藥1次；對照組用磺胺嘧啶銀糊劑，厚度以覆蓋創面為宜，保持創面干燥，視創面滲出情況每天換藥或隔日換藥1次。兩組均采用暴露療法，視患者全身情況必要時給予抗感染和補液支持治療。

1.3 療效觀察 患者傷后用藥第3、6、9天觀察創面變化。包括創面愈合時間（以創面全部愈合時間為準）、疼痛緩解率、創面感染率、愈后瘢痕增生情況。

2 結果

實驗組：用藥10min患者創面疼痛感明顯減輕，24h內緩解率100%。燒傷后3d，創面表層壞死的皮膚組織開始由表入里地進行部分液化，壞死組織與薰衣草油膏一起變成蠟白微黃的液化物而浮于創面表面，基層白里透紅；第6天，蠟白色液化物減少、變薄、易揭除，基底白而濕潤；第9天，創面濕潤，自體皮島生長良好逐漸覆蓋創面。創面愈合時間16～21d。1例治療后出現輕度感染，感染率為2.13%，經抗感染治療自行愈合。創面愈合后無瘢痕或瘢痕表淺，無嚴重瘢痕增生者。

對照組：患者創面疼痛感無明顯減輕，滲出少，創面較干燥。燒傷后3d，創面結一層深棕色干痂；第6天，創面形成一層厚厚的深茶色干痂，難以揭除，痂下有積液；第9天，創面明顯縮小，周圍有上皮向內生長，但厚焦痂仍不易揭除，痂下多為肉芽創面。創面愈合時間20～26d。6例出現創面感染，創面感染率12.7%。愈合后有不同程度瘢痕增生。兩組創面愈合時間、創面感染率比較均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

Ⅱ度燒傷創面是由于皮膚表層、真皮層受損，其創面的愈合有賴于殘存于真皮深層皮下組織的毛囊、汗腺以及毛細血管周圍的間質細胞提供表皮再生的干細胞，因此如何妥善處理好局部創面、激活休眠狀態的潛在表皮再生干細胞是Ⅱ度燒傷能否愈合的關鍵。

多年來，我院臨床多應用磺胺嘧啶銀糊劑治療燒傷創面。創面疼痛較明顯，尤其是小兒。臨床用藥后2～3h創面即干燥，呈白色粉末狀，3d時創面已形成一層厚厚的干痂，可見它并不能保護淤滯組織免受干涸壞死結局，且失活組織脫落晚，不利于上皮細胞再生，故創面愈合慢。磺胺嘧啶銀因其特有的抗菌作用，目前仍是主要的燒傷外用藥之一，但要注意對其耐藥的菌株越來越多，抗菌療效也減低。

近年來研究表明，濕潤更有利于創面上皮細胞生長，減少對新生組織及肉芽的刺激，保持肉芽組織的濕潤，延長了藥物作用的時間，又能促進上皮細胞再生，從而加速創面愈合，減少瘢痕增生。復方薰衣草油膏直接應用于創面，不僅具有良好的止痛作用，減輕局部創傷所引起的全身反應，又有效地阻止了創面水分的蒸發，保持創面濕潤，又可在創面上產生主動引流作用，促使壞死組織由表入里無損傷的通過液化方式排除，保證了創面的始終通暢引流，減少了液化物對創面的刺激［3］。薰衣草精油對創面的愈合具有顯著療效，但精油易揮發的特性使得其療效不能持久，而復方薰衣草油膏不僅可以發揮薰衣草精油的藥效，而且能在皮膚表面形成一層保護膜，為傷口的愈合建立一個最佳的微環境，能保持傷口溫度和濕度，允許傷口通氣和上皮移植，隔絕環境中的細菌，抑制傷口感染。

綜上所述，研制的復方薰衣草油膏制劑能促進創面組織修復、縮短愈合時間，并且抗炎、止痛，減少瘢痕組織增生。同時在治療過程中散發著薰衣草的清香，增添了芳香療法的新理念，減少患者痛苦及煩躁不安的情緒，克服了傳統治療缺點。

［1］ 劉勇民，主編.維吾爾藥志〔M〕.烏魯木齊：新疆科技衛生出版社，1992：905－909.

［2］ 張群，扎靈麗.薰衣草的研究與應用〔J〕.時珍國醫國藥，2008，19（6）：1312.

［3］ 徐榮祥.燒傷治療大全〔M〕.北京：中國科學技術出版社，2008：51.