雙氯芬酸鉀膠囊致大皰性表皮松解型皮炎1例

易駒伍

(湖北省宜昌市夷陵區分鄉鎮中心衛生院，443105)

患者，女，65歲，2010年2月3日因2 d前右尺骨、橈骨遠端骨折來我院求診，門診行手法復位+石膏托外固定，給予雙氯芬酸鉀膠囊(湖南金沙藥業股份有限公司，批號:090402)50 mg口服，tid。口服4次后患者自覺全身瘙癢，未引起重視，口服第5次后(2010年2月5日)，全身漸出現大小不等水皰，遍及手掌、足底、口腔及尿道，水皰最大直徑6 cm，部分水皰破潰，可見滲液及糜爛。但無發熱、呼吸困難及腹瀉。未用其他藥物，考慮為雙氯芬酸鉀膠囊變態反應致大皰性表皮松解型皮炎。停用雙氯芬酸鉀膠囊，給予葡萄糖酸鈣、維生素C、地塞米松靜脈滴注，肌內注射異丙嗪，口服氯雷他定片，并行抗感染及對癥、支持治療，1周后皮疹基本好轉。

該患者就診時否認有變態反應史，口服雙氯芬酸鉀膠囊后有變態反應表現，但患者未停藥，仍堅持服用，導致變態反應，出現重型藥疹。臨床醫生在用藥時，對有可能產生變態反應的藥物，要向患者仔細交代清楚，若有不適，應立即停藥，及時就診，以免造成嚴重不良后果。