急性白血病患者乳酸脫氫酶水平的變化研究

張春芳

（丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽212300）

急性白血病在不同的時期，乳酸脫氫酶會有變化，本研究對65例急性白血病患者在化療之前和化療之后的乳酸脫氫酶進(jìn)行了觀察，以探討乳酸脫氫酶的變化規(guī)律以及臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2001年8月—2010年3月我院收治的65例急性白血病患者，所有這些患者都是經(jīng)過診斷后確診為急性白血病的患者，其中有29例男性患者，36例女性患者，患者年齡15～72歲，平均年齡為40歲。有25例患者是急性淋巴細(xì)胞性白血病患者，40例為急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者。根據(jù)急性白血病的治療過程可以分為化療前組，有65例患者；化療后完全緩解組，有40例患者，化療后復(fù)發(fā)組，有30例；正常的對照組也是65例，其中有31例男性，34例女性，年齡18～70歲，平均年齡43歲，對照組人員都經(jīng)過門診的體檢后確定沒有惡性腫瘤。

1.2 方法

所有患者和對照組成員都需要空腹時采集靜脈血，分離血清后用奧林巴斯自動生化分析儀測定。計量資料采用SPSS 11.5單因素方差分析，組間兩兩比較后采用q檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性白血病患者的化療前組，化療后完全緩解組、化療后復(fù)發(fā)組和對照組的血清乳酸脫氫酶的值進(jìn)行比較后，化療之前以及復(fù)發(fā)者的血清乳酸脫氫酶的水平明顯比化療后完全緩解的患者高，但是化療后完全緩解的患者與對照組的乳酸脫氫酶的水平?jīng)]有很明顯的差異。

3 討論

白血病是一種常見的惡性腫瘤，我國已將其列入重點(diǎn)防治的十大惡性腫瘤之一。白血病占惡性腫瘤總發(fā)病數(shù)的5%左右，發(fā)病以兒童和青年居多，在我國各年齡組惡性腫瘤的死亡率中占第六位（男性）和第八位（女性），在兒童及35歲以下的人群中則占第一位。觀察白血病年齡與發(fā)病率曲線，發(fā)現(xiàn)在5歲以下及15～20歲有兩個小高峰，在40歲以后隨年齡增長發(fā)病率逐漸升高，高峰年齡在60歲以后。但各型白血病發(fā)病年齡不盡相同。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)白血病的發(fā)病率大城市高于農(nóng)村，油田和污染地區(qū)的發(fā)病率明顯增高，男性略高于女性。就各型白血病來看急性多于慢性。

乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶，它廣泛存在于人體的各個組織當(dāng)中，血清乳酸脫氫酶的活性水平在某種程度上可以反映含有乳酸脫氫酶細(xì)胞的增值以及代謝等生物學(xué)的性狀。如果體內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤或者是在細(xì)胞壞死的時候，乳酸脫氫酶的含量就會升高，測定它的值對臨床很多腫瘤性疾病的診斷以及預(yù)后的判斷都有很重要的意義。急性白血病患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞有腫瘤細(xì)胞的特性，都有乳酸脫氫酶的表達(dá)。Ferrara F等曾經(jīng)報道白血病患者的乳酸脫氫酶的水平比正常人要高，乳酸脫氫酶活性的高低與骨髓內(nèi)以及外周血白血病細(xì)胞的含量呈正相關(guān)。本組的資料研究顯示，急性白血病患者無論是初發(fā)或者是在緩解后復(fù)發(fā)的，他們的乳酸脫氫酶的水平都會明顯升高，然而化療后完全緩解的患者的乳酸脫氫酶的水平會明顯下降，與治療之前有明顯的差異，與對照組比較則沒有顯著的差異，這些都與文獻(xiàn)所報道的結(jié)果相符。增高的乳酸脫氫酶的主要來源就是白血病細(xì)胞，所以乳酸脫氫酶可以比較可靠地反映白血病細(xì)胞的數(shù)量，與腫瘤的負(fù)荷有很大的關(guān)系，我們可以看出動態(tài)檢測血清乳酸脫氫酶的水平變化對觀察急性白血病的療效以及判斷預(yù)后有很大的幫助，而且乳酸脫氫酶檢測更加快捷、方便，患者的依從性也很好，這是臨床判斷患者病情的一項很重要的參考指標(biāo)。

［1］張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版.北京：科學(xué)出版社，1998.

［2］鞏國亭，管洪在，郭小芳，等.急性淋巴細(xì)胞性白血病患者血清IL－12、IFN－γ及 LDH 測定的臨床意義［J］.山東醫(yī)藥，2007，47（4）：5－6.

［3］DUMONTET C，BIENVENT J，BERARD EN，et al.Profiles and prognostic values of LDH isoenzymes in patients with non－Hodgkin＇s lymphoma［J］.Leukemia，1999，13（5）：811－817.

［4］FERRATA F，MITRO S，ZAGONEL V，et al.Acute myeloid leukemia in the elderly：a critical review of therapeutic approaches and appraisal of results of therapy［J］.Leuk Lymphoma，1998，29（3－4）：375－382.