心理咨詢門診護士職業素質要求

王佩君 寧波市康寧醫院

隨著工作和生活節奏的加快，現代人所面臨的心理壓力日漸加大，產生許多的心理問題與心理障礙。為適應社會日益增長的心理健康需求，消除普通人群對精神科門診的恐懼心理與誤解，我院專門建立了心理咨詢與治療中心，內設心理門診及心理病房。心理門診的建立為輕型精神疾病患者和心理行為問題的來訪者提供了更為便利和專業的服務[1]。而心理門診護理人員良好的職業素質與優質的護理服務，不僅能樹立醫院窗口服務形象，更重要的是為來訪者提供一個舒適的、安全的、有信任感的就醫咨詢環境，故規范心理門診的護理服務是護理人員值得探討的問題，現就心理門診護理人員職業素質要求與護理服務探討如下。

職業素質要求

咨詢門診護士具有良好的職業道德精神病專科醫院心理咨詢門診來訪者中以心境障礙患者（抑郁癥為主）所占比例最大，神經癥類疾病次之，還有一部分心理困惑的來訪者。所有來訪者中普遍存在著負性心理，伴有焦慮、抑郁情緒[2]。由于心理門診服務對象的特殊性，心理門診的護理人員應以來訪者為中心的服務理念與實際工作相結合，具備高尚的道德素質，要求護士熱愛護理崗位，需要護士熱情接待來訪者，妥善安排就診咨詢，尤其是初診患者，更要做好首問負責制，用優質的服務及高度的同情心和責任心對待來訪者，充分尊重來訪者，維護心理疾病患者和來訪者權利。護理人員必須具有職業道德，堅持保密原則，取得來訪者的信任，消除其顧慮，才能有效地進行心理咨詢與治療。

咨詢門診護士具備良好的心理素質咨詢門診護士不僅應有較強的工作能力，而且要有良好的心理素質和與他人溝通的能力。要寬容、沉著、冷靜接受心理咨詢人員的情緒發泄、攻擊，護士應保持平穩的心理狀態去面對心理疾病的患者及心理困惑的來訪者，要克制自己的情緒，增加心理承受能力。在工作中護士應充滿樂觀與自信，幫助減輕來訪者煩躁與苦惱，用充滿和善的態度和關切的語言對待來訪者，這種良好的心理素質應貫穿在整個護理過程中。對于門診護士，服務的藝術不僅僅表現在優雅的舉止，整潔的儀表，輕盈的動作，更重要的是能體現出護士對患者的真情實感和體貼入微的人性化護理，注重護理人員心理品質的提升，工作中情感的投入以及自我情緒的調控，以溫暖的態度去緩解來訪者緊張、恐懼和焦慮，接受其常人難以理解的言行，以穩定的情緒面對患者的突發癥狀。

樹立良好的職業形象咨詢門診護士的職業形象主要表現在著裝、姿態和面部表情等方面。故護士要衣著得體、清潔、整齊，門診護士的一言一行要體現出穩重大方、處事得體，要淡妝上崗、儀表舉止端莊，精神飽滿，以落落大方的姿態接待來訪者。儀表美能給人舒暢、親切和明快的感受，良好的第一印象對建立良好的護患關系起著事半功倍的作用。清晰準確和禮貌的語言能給來訪者帶來愉悅的心情，護士要運用好溝通技巧，交流中講究溝通的有效性，使來訪者產生良好的心理效應。在接待過程中護士還要注意自身表情、姿勢、眼神等，讓來訪者充分體驗被尊重和理解。

要有豐富的醫學理論知識及相關知識與技能咨詢門診護士應熟悉各專科的常見病、臨床表現和有關臨床診療知識，除學好精神醫學及護理學知識外，還應具備心理學、倫理學、社會學等知識與技能，才能更好地為來訪者服務。因此，心理咨詢門診護士應具備較高的理論水平和一定的護理工作經驗，應有較高的鑒別能力，以提高分診的準確性，使患者及時合理就診。門診護士要掌握本院及相關科室開展的各項診療項目情況，正確指導患者做各項檢查與治療；要掌握一定的心理咨詢及心理治療知識，接受心理咨詢師的培訓，并定期參加心理督導；要學會傾聽技巧，幫助來訪者正確區分精神病、心理問題等，以緩解心理壓力；要掌握晤談技巧，善于發現其產生心理問題的根源因素，給予有效的心理干預；要掌握健康教育及電話咨詢的技巧，更好地幫助有心理問題來訪者及心理疾病的患者。

護理服務要求

提供溫馨、舒適、安全的咨詢環境良好的咨詢環境給來訪者以寬松、愉悅的感覺，并且對那些要求減輕心理壓力和不被他人看作精神疾病的來訪者來說本身就是一種心理治療方法[3]。因此，咨詢環境要求安靜、整潔，咨詢室布置應溫馨、舒適、安全，美觀等，咨詢環境設置應個性化，診室面積達到規定標準且具有獨立性，診室墻壁的顏色、裝飾畫、沙發、茶幾、窗簾等應進行對治療起到積極作用的專業性裝飾，室內外擺放充滿勃勃生機的綠色植物及花卉等，讓來訪者不感到壓力與拘謹。心理門診的候診區域也應具有一定的私密性，滿足咨詢來訪者對私密安全的需求，并提供茶水、報刊、雜志等用品，減輕來訪者等候時的焦慮和不安。總之，合適的咨詢環境能促使來訪者宣泄不良的情緒，維護身心平衡。

建立良好的合作型護患關系心理門診護士作為來訪者第一個接觸的對象，護士應注意保持自身得體的儀表，坦誠接納的態度，給人一種可信、可親的印象，告知醫院心理咨詢的職業道德規范和保密原則，取得來訪者的信任，消除來訪者的心理疑慮。而信賴、協調的護患關系是一個有利的治療因素，是糾正來訪者心理狀態成敗的關鍵。由于心理門診的護患關系建立時間短、要求高，護士要做好首問負責制、規范服務用語，注意積累談話的經驗和技巧，學會使用藝術性的語言去處理工作中的問題。親切的稱呼、禮貌的問候、靈活準確的對答，可以顯示一位護士良好的素養。當護患關系出現矛盾時，護士要站在來訪者的角度思考，耐心解釋、多自我批評，不能使矛盾激化與擴大，注意細節服務，尊重、理解來訪者，才能使來訪者情緒穩定、疑慮緩解，繼而取得來訪者的信任。

做好心理咨詢預約、接診、分診及相關檢查安排工作因心理咨詢每次面談所需時間較長，為了確保來訪者能就診并減少排隊候診的時間，護士應根據來訪者的不同需求合理安排預約時間并做好登記，如預約時間有變動應提早通知以便另做安排，心理門診實行網絡及電話預約就診制度。心理咨詢接診工作是進行心理咨詢的首要環節，護士應告知來訪者咨詢的有關注意事項，使咨詢工作能有序、有效地開展。心理咨詢的內容具有多樣性、復雜性，因此心理門診護士接診時，根據不同的心理問題、不同年齡的心理需求，向來訪者介紹咨詢師的專長，讓來訪者自己選擇或幫助推薦符合咨詢內容的咨詢師。心理咨詢來訪者大都帶有心理問題或存在心理障礙，而初診接待需做好相應心理測驗檢查[4]，測驗結果能反映來訪者存在的心理、情緒、智能、人格等方面問題，對伴有軀體不適者，根據癥狀做好腦電圖、腦誘發電位、心電圖等輔助檢查，排除器質性的疾病，提供給咨詢師作為咨詢、治療時的參考，減少在咨詢過程中因檢查而中斷咨詢，保證咨詢的連貫性和針對性，提高心理咨詢與治療的質量。

加強心理衛生知識的宣傳與教育，提高大眾心理衛生知識水平心理咨詢來訪者一般都帶著心理疑惑、心理問題或存在心理障礙前來就診，及時給予正確的健康教育，是糾正來訪者心態的一種方法，在心理門診準備一些通俗易懂的有關心理衛生知識小冊子，心理處方，圖片等宣傳資料，以便來訪者取閱，定期進行精神衛生科普知識講座，與新聞媒體一起宣傳心理衛生知識，提高大眾對心理健康的關注程度和對心理問題的識別能力，提高市民對心理問題的知曉率，為全民心理健康保健提供平臺。可利用親友陪訪等候的時間，對其進行心理衛生知識教育，使其對來訪者的心理障礙有較正確的認識和理解，能更有效地幫助來訪者樹立信心、擺脫心理困擾。由于心理咨詢是一個有連貫性的心理互動過程，需要來訪者甚至連親友在內的參與、配合。因此，護士應向他們耐心講解心理咨詢的相關知識和注意事項，并強調按時復診的重要性，提高咨詢治療的依從性，從而提高心理咨詢的效果。

做好心理治療和護理，提高心理咨詢的質量掌握咨詢對象的適應范圍，心理咨詢是應用心理學的觀點和方法，給有心理問題或心理困惑的求助者以心理上的幫助、勸告及指導的過程。因此，選擇適當的語言、真誠的傾聽、適時的沉默，支持鼓勵、引導提問，從中收集來訪者的相關信息，幫助來訪者認清自己的主要心理問題，針對來訪者各種心理疑慮、心理障礙給予適當的心理治療和護理[5]。焦慮、抑郁與軀體不適等癥狀是心理門診來訪者中最突出的問題，所以護理人員在全面傾聽的基礎上，進行心理疏導及支持性心理護理，配合音樂進行放松訓練及生物反饋治療，運用心理學知識配合咨詢師進行認知行為治療，幫助來訪者消除緊張、恐懼、焦慮的情緒，幫助來訪者逐漸認識到自身存在的負性認知，擺脫心理困惑，擴大生活圈，培養興趣愛好，鼓勵其積極參加社交，娛樂及健身等活動，提高自信心及自我成就感，調整生活方式，保持健康的生活模式，對部分需要藥物治療的來訪者，給予相應的藥物治療知識宣教及指導。

1 宋震，張春艷.精神科專科醫院心理門診首診患者狀況分析[J].臨床心身疾病雜志，2007,9(2):448

2 謝文嬌，王漢嬋，丘春柳,等.精神專科醫院心理咨詢門診病例資料分析[J].臨床心身疾病雜志，2008,14(4)

3 施忠英,于芳,王慧萍.心理咨詢者心理狀態調查及護理服務對策[J].中華護理雜志，2001,36(6):409-411

4 楊富英,鄧慧琨,尹平.心理咨詢門診對初診者的調查技巧[J].天津護理，2007,15(5):282-283

5 楊曉芬.心理咨詢來訪者心理狀態分析與護理[J].上海護理，2007,7(3):37-38