全醫生信箱

　　使用暈車貼也有禁忌
　　
　　我不管坐什么車都暈車，聽說暈車貼效果挺好，請介紹一下，有什么需要注意的嗎？
　　河北李樹華
　　
　　暈車貼是一種外用貼劑，主要成分是洋金花提取物，輔以薄荷腦、生姜油等揮發性物質，具有醒腦提神作用。適用于暈車、暈船、暈機所致的眩暈、嘔吐。其優勢是使用方便，而且無鎮靜作用，對駕駛員、機械操作人員、高空作業人員無不良影響。
　　使用時，每次一貼，6～15歲兒童每次用半貼；持續使用72小時，旅行前2小時使用（在4小時前使用效果最佳）。先將貼附部位的皮膚洗干凈，揭去紙保護層，將凝膠面直接貼于耳垂根部的后凹處。使用本貼30～50分鐘后，洋金花有效成分已被皮膚吸收，進入體內循環，取下貼片后，預防暈車（船、飛機）的有效時間仍能維持6～10小時。如發現過敏（瘙癢、紅腫），請取下貼片，短時間內不會影響你的行程。
　　值得注意的是：暈車貼不宜貼于皮膚破損部位，也不宜與其他暈車藥品同時使用。6歲以下兒童、青光眼者、孕婦及東莨菪堿過敏者不宜接觸暈車貼。本貼使用過程偶爾會發生輕微的口干或視覺不良等現象。對本品過敏者可能會引起皮膚潮紅、心跳加快、躁動等癥狀，如發生上述癥狀，馬上取下貼片，并適當增加飲水，注意休息，一段時間后，癥狀自然消失。如需要使用第二貼，至少間隔6小時，并建議交替貼于雙側耳后。
　　河北大學附屬醫院蔣肖男（執業藥師）
　　
　　糖尿患者控制體重獲益多
　　
　　我在前年被查出患了糖尿病，醫生除了囑咐服用二甲雙胍降糖治療外，還建議我注意保持正常體重，說這樣有益于糖尿病的治療。請問，是這樣嗎？具體有什么益處？
　　上海余海平
　　
　　糖尿病是一種糖脂代謝紊亂性疾病，體內脂肪堆積所引起的超重與肥胖是糖尿病發生的重要危險因素。這是因為體重的上升可使胰島素作用受到制約，胰島素抵抗不斷加重，造成肌肉組織和脂肪組織對胰島素的敏感性下降。
　　所以，糖尿病患者必須關注體重問題，積極控制體重。最好的措施就是節食與運動，特別是堅持不懈地開展如慢跑、快走、騎車、游泳和健身活動等適宜項目，每周不少于3次，每次不少于30分鐘。患者運動后可提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，有利于控制血糖，更能夠降低心血管風險。肥胖的糖尿病患者體重每降低5kg/㎡，心血管并發癥和糖尿病死亡率可降低28%～41%。另外，體重的下降可以改變患者的臃腫體形，增強機體靈活性，總體提高身心健康水平和生活質量。所以，Ⅱ型糖尿病患者既要長期控制血糖達標，又要有效控制體重增長，方能改善遠期預后。
　　陜西省寶雞衛生局韓詠霞（副主任醫師）
　　
　　孩子打呼嚕，小心睡眠呼吸暫停
　　
　　我的孩子今年只有4歲，但打呼嚕的歷史卻已有2年。醫生說孩子是中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，請問這是什么??？又該如何治療呢？
　　江西于芳
　　
　　因為兒童睡眠打鼾的癥狀相對較為隱匿，所以往往被家長忽視，但這有可能提示你的孩子得了嚴重的危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
　　即使是短暫的睡眠呼吸暫停或者低通氣，都將導致兒童血氧飽和度下降。而低氧、高碳酸血癥等因素影響生長激素的分泌，致使患兒營養不良、身材矮小、智力發育遲緩、注意力不集中、學習成績下降，嚴重的甚至出現生長發育停滯。另外，兒童打鼾還易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、張口呼吸導致的經口呼吸模式，對面型生長和牙列咬合均造成不利影響，約有15%的0SAHS患兒出現腺樣體面容，表現為上頜狹長、硬腭高拱、牙列不齊、牙外突呈“天包地”（或“地包天”）、表情淡漠等，還易患高血壓、心臟病、哮喘等疾病。
　　兒童打鼾一般由于扁桃體肥大、腺樣體肥大等引起，大多可以通過手術矯正，且效果顯著。對于沒有顱面畸形或神經系統疾病的患兒，手術有效率為90%以上。一小部分患兒腺樣體、扁桃體切除術后，仍存在較嚴重的睡眠呼吸暫停，需要進一步應用無創通氣治療。
　　廣西醫科大學附屬醫院 呂斌（主任醫師）