整體護理理念在高職護生神經內科臨床帶教中的應用效果

程艷華

整體護理理念在高職護生神經內科臨床帶教中的應用效果

程艷華

目的探討整體護理理念在高職護生神經內科臨床帶教中的應用方法及效果。方法 試驗組116護生采用基于整體護理理念的臨床帶教模式，對照組116人采用傳統功能制帶教模式。比較兩組護生在神經內科實習前后的考試成績。結果實習前后成績的提高試驗組平均高出對照組8.07分(t=13.17，P＜0.05)。結論基于整體護理理念的臨床帶教模式可以成為培養神經內科高技能應用性護理人才的一條有效途經。

整體護理;高職護生;臨床帶教

臨床實習是護理教學的重要環節，是護生理論聯系實際，培養獨立工作能力的主要階段，臨床教學不僅是學生由學校走向臨床的一個橋梁階段，也是從理論走向實踐，實現知識向能力轉化的過程，更是由護生向護士進行角色轉換的重要階段［1］。為了更好的培養高技能應用性護理人才，我院于2009年6月至2010年6月在我院神經內科實習的232名高職護生采用基于整體護理理念的臨床帶教模式進行臨床帶教，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2010年6月在我院神內科實習的232名高職護生，其中女222例，男10例，年齡20～23歲，平均(21.14±1.86)歲。按每年學校提供的實習花名冊編號尾數奇偶情況，將實習護生隨機分為試驗組和對照組，試驗組116例，對照組116例，兩組護生的年齡、性別、學習成績等因素經統計學檢驗差異無統計學意義(P＞0.05)，

組間具較好的均衡可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓師資，更新帶教觀念 護理部每年對神經內科實習帶教老師進行資格認定和教學技能拓展性培訓。內容主要包括整體護理理論，現代職教理論，行動導向教學法，教育心理學等，改變護理從屬醫療，單純執行醫囑的功能制護理觀念，建立基于“以患者為中心”的整體護理理念和“以學習者為中心”的現代職教理念［1］。合格者為試驗組帶教老師。

1.2.2 制訂計劃，保證帶教質量 試驗組以學校神內科實習大綱和實習計劃為基礎，融入整體護理理念和護理工作程序，制訂以學習者為中心，以培養整體護理能力為目標的臨床帶教方案和具體實施計劃，開展導師帶教制、分管病床制、教學查房制等系統的教學活動［2］;對照組沿用傳統的功能制臨床帶教法，實習護生由護士長安排工作，跟隨帶教護士執行醫囑和護理操作，完成學校神內科實習大綱和實習計劃規定任務。

1.3 評價方法 考核成績包括帶總帶教老師對護生的“鼻飼法”操作考核及出科神內科專科理論閉卷考核，理理論考核的題型、題量、分值及難易度相同。

1.4 統計學方法 所有資料用FoxPro數據庫管理，并用SPSS 17.0版統計軟件分析，主要選用描述性統計、χ2檢驗、t檢驗等，α=0.05為顯著性檢驗水準。

2 結果

表1 兩組實習前后成績比較(±s)

表1 兩組實習前后成績比較(±s)

注：*1.兩組前測成績比較t=1.81，P=0.07，2.兩組后測成績比較t=13.17，P=0.00

年份 試驗組對照組例數 前測成績 后測成績 t值 P值 例數 前測成績 后測成績 t值 P值2009 53 77.3±8.2 91.4±4.8 12.8 0.0 52 78.9±10.4 83.6±7.4 6.2 0.0 2010 63 77.7±7.8 91.2±4.7 13.4 0.0 64 78.6±9.9 80.6±8.8 3.1 0.0合計 244 77.7±8.2 91.1±5.2 26.3 0.0 242 79.3±10.1 83.1±8.0 10.1 0.0

表1結果顯示，試驗組與對照組實習前測成績差異無統計學意義(t=1.81，P＞0.05)，表明組間具有較好的均衡可比性，實習后測成績和各年度實習前測與后測成績差異均有統計學意義(P＜0.05)，說明臨床實習能提高護生的學習成績，基于整體護理理念的臨床帶教模式較傳統功能制帶教模式對實習護生學習成績的提高更為顯著，試驗組平均高出對照組8.07分(t=13.17，P＜0.05)。

3 討論

基于整體護理理念的臨床帶教模式，開展了導師帶教制、分管病床制、教學查房制等系統的教學活動，護生進入臨床科室后即實行“一對一”師徒結對和分管了3～4張床位，在臨床帶教老師的指導下，全程參與住院患者的護理評估、診斷、計劃、護理和治療等護理工作，要求護生主動了解患者需求，主動發現患者健康問題，通過在和患者的交流與服務中，在護理教學查房、護理晨會討論中激發了護生的責任心和上進心，提高了實習積極性［3］。本研究結果顯示護生實習后測成績顯著高于實習前測成績，試驗組成績明顯高于對照組成績說明了這一觀點。

［1］陳玲霞，邱志軍，李貞等.護理程序在高職護生臨床帶教中的應用.護理研究，2008，22(12)：3175-3176.

［2］陳鳳平，李妮.把整體護理理念用于臨床帶教初探.實用醫學雜志，2005，21(15)：1720-1721.

［3］黃蜀芳，張勤.整體護理應用于臨床帶教的體會.中國社區醫師，2011，13(2)：184-185.

414000 湖南省岳陽市第一人民醫院護理部