準媽媽“初診”全記錄

梓子

小敏剛懷孕一個月，在經歷了短暫的興奮之后，她便開始積極籌劃自己的產前檢查方案。因為她希望通過這樣的檢查，可以確保整個孕期的進展順利，并且在與醫生的交流中可以了解到胎寶寶的各種信息。

當準媽媽證實自己已懷有身孕后，就需要盡快到醫院與婦產科醫生建立一份定期產前檢查的預約登記。第一次產前檢查（也稱為初診）一般安排在孕8～12周之間進行，準媽媽需按照醫院的預約日期就診。

至關重要的“第一次”

第一次產檢，醫生需要盡可能多地了解準媽媽及其丈夫以往和現在的健康狀況及生活方式，也包括有哪些不良嗜好等。當中，會涉及一些隱私，請準媽媽事先做好準備，這樣就不會在被問時感到窘迫了。

個人病史：醫生會詢問準媽媽生活當中各個方面的情況，這中間最重要的一點就是誠實和準確。準媽媽所提供的任何細節都有助于建立更為完整的病史記錄，一旦孕期出現問題，就會很容易從中找到可能相關聯的危險因素。對于回答隱私問題不要覺得尷尬或不快，如曾經是否有過流產等，醫生會對此給予同情和理解。如果實在記不起某個細節，那就盡可能多地回答提問，醫生會嘗試著從任何其他細節中做出推測。盡管這些問題對醫生有用，卻并不是非回答不可。不過，醫生獲得的信息越詳盡，就越能確保母親和胎兒的健康。

測量體重：初診時會測量準媽媽的體重，作為參考值。如果孕期準媽媽體重增加太多，醫生就難以辨別胎兒的生長情況，一旦超重，則很有可能出現并發癥，如妊娠期糖尿病。同時體重過輕也不利于健康，如果準媽媽體重低于平均水平，醫生就會密切觀察胎兒的生長狀況，以免出現意外。

測量血壓：幾乎每次就診時，醫生都要為準媽媽測量血壓。因為高血壓是妊娠期尤其是妊娠晚期一種常見并發癥。以準媽媽初診時所測得的血壓值為基準，相對于這個基準的任何波動都會被記錄下來，血壓正常值約為120/70。準媽媽的血壓可能在孕期前24周內有所下降，當孕期接近后3個月時將恢復到懷孕前的水平。

尿液測試：妊娠期準媽媽的體內變化會更容易引起尿路感染等婦科疾病。為了減少細菌感染的幾率，一般準媽媽在初診時就會進行尿液測試。醫生會根據測試結果判斷尿液中是否含有尿蛋白和糖分。如果連續幾次的檢測中都發現有糖，醫生就會安排準媽媽進行妊娠期糖尿病檢查。

血液常規檢測：醫生會根據血液檢測單上的數值判斷準媽媽是否存在貧血或者其他身體異常，如炎癥或感染。如果準媽媽對其中某項檢查存有疑問，可以咨詢婦產科醫生。在此后的產檢中，醫生將根據準媽媽的健康情況和是否發生并發癥，決定需不需要進一步抽血化驗。

婦科檢查：觸摸乳房看里面有沒有結節（囊腫或纖維瘤類的疾病），檢查子宮大小，是否合并有子宮肌瘤或卵巢腫瘤，進行宮頸涂片（妊娠前一年內未進行宮頸細胞學檢查者，在妊娠早期應該進行一次，目的是排除宮頸病變）及陰道分泌物的檢查，排除陰道炎癥。

特殊情況下的檢查：如果準媽媽家中飼養寵物，可在初診時，向醫生說明情況并進行弓形蟲檢查。在沒有經過準媽媽的同意下不得進行艾滋病(HIV)測試，但目前我國大部分正規醫院都可以進行相關測試。因為一旦母體被感染，在孕期可通過及時治療來減少病毒傳染給胎兒的危險，同時又保護了母體的健康。所以，為了寶寶健康，《母子健康》呼吁所有準媽媽都應該積極進行艾滋病（HIV）測試（目前我國許多城市或區縣，已將此項檢查作為免費項目）。

補充檢查：在確定下次體檢的時間之前，醫生會要求做一次超聲波檢查，確定妊娠部位，核實妊娠天數，并有可能較早發現尚未出現癥狀的異位妊娠。

條初診問題準備好了嗎？

1 懷孕前有過什么病史？做過手術嗎？做手術用過何種麻醉藥以及住院天數？對哪些藥物過敏？本人及丈夫有家族遺傳病嗎？

2 懷孕前已經患有什么病，是否在服用藥物？懷孕前是否在相關科室檢查評估過病情，并征得醫生同意妊娠？

3 如果這不是第一次懷孕，距上次懷孕有多長時間？上一次妊娠的結局如何？若有生育史，應詳細介紹第一次的妊娠過程，是否有合并癥/并發癥？分娩方式？有無難產史？(剖宮產原因？以及術后恢復情況)新生兒情況等。

4 進行有規律的鍛煉嗎？飲食有何嗜好？吸煙飲酒情況？

5 是哪里人？因為某些疾病好發于一些特殊地區，醫生可能要求了解準媽媽及丈夫的祖籍在哪里。

6 從事什么種類的工作？這種工作對胎兒會有危險或傷害嗎？工作中是否接觸化學物質或X線？工作環境是否很熱或很冷？本人是否是工作狂？

7 有安全可靠的固定住所嗎？環境清潔嗎？需要爬樓嗎？

8 上一次月經是哪一天？預產期是從這一天開始算的。特別是月經是否規律，每次間隔有多長時間？

9 在發現懷孕之前采用什么避孕方式？如果用的是宮內避孕器，請告知醫生，因為那樣有引起并發癥的潛在危險。如果在懷孕前使用口服避孕藥的話，將不會對準媽媽和胎兒造成危害，但是預產期可能會不準。

10 是否有精神方面的問題，或者存在與性伴侶的關系問題？如果是的話可能增加家庭暴力或產后抑郁癥的危險，應給予額外的幫助。

11 本次受孕是自然懷孕還是輔助生殖方法懷孕？孕前是否進行過檢查和咨詢？葉酸從何時開始服用？孕前身高和體重如何？