護理專業綜合性實驗教學模式的應用與效果評價

雷芬芳,鄧翠珍,趙亞珍,呂 冬

(邵陽醫學高等?？茖W校護理系,湖南邵陽 422000)

護理專業綜合性實驗教學模式的應用與效果評價

雷芬芳,鄧翠珍,趙亞珍,呂 冬

(邵陽醫學高等?？茖W校護理系,湖南邵陽 422000)

目的 在護理實驗教學中設計綜合性實驗并對其應用效果進行評價。方法 隨機抽取 2007級194名?？粕譃閷嶒灲M和對照組,整群抽取 2008級所有學生為實驗組,對照組采用傳統教學法,實驗組在不增加實驗課時的基礎上,于完成單一項目的基本技能學習后開設綜合性實驗。結果 實驗組學生在操作考核、理論考試、實驗報告得分上均優于對照組 (Plt;0.01)。實驗組學生對綜合性實驗教學效果評價較好。結論 護理綜合性實驗縮短了實驗教學與臨床實踐之間的差距,有利于提高學生的綜合應用能力、自主學習能力、分析問題與解決問題能力、動手能力、溝通交流能力和團隊精神,是深受學生歡迎的實驗教學模式。

護理專業;綜合性實驗;教學改革

實驗教學是護理教學的重要組成部分,是將理論與實際應用相聯系,培養學生的基本技能和動手能力的重要途徑。目前的護理實驗教學大多以教師為中心,教學理念陳舊,設計單一,教學內容零散,缺乏系統性,實驗考核評價過分強調操作步驟[1],嚴重束縛了學生自主創新能力、綜合應用能力、動手能力的培養,并出現實習或臨床適應期長,臨床思維能力欠缺等現象。為改善這一現狀,我們構建了護理專業綜合性實驗教學模式,并在 2007級,2008級大專學生中組織實施,取得了較滿意效果,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取湖南省某校 2007級,2008級三年制統招護理?？粕鸀檠芯繉ο?。隨機抽取 2007級 9班,10班共 97人為實驗組,11,12班共 97人為對照組;整群抽取 2008級全體班級為實驗組,共 772人。兩組在性別、年齡、入校分數、基礎課成績、開課計劃、課程門類、理論課和實驗課時數,教師年齡、學歷、職稱結構等方面比較,差異無統計學意義 (Pgt;0.5),具可比性。

1.2 方法

轉變觀念,培訓師資。利用教研活動、集體備課和教學會議培訓師資,加強現代教育思想與教育理念培訓,改變傳統的“以教師為中心”的教學觀,建立“以學生為主體,教師為主導”的新型護理實驗教學觀,同時強調實驗評價不注重細節,以綜合評價為主。

教學內容。在以學科交叉為基礎、模擬臨床真實情景為前提、提高技術應用能力為主線的思想指導下,將護理專業的實驗課優化整合,精選、設計實驗病例和若干模擬臨床情景,在護基、內、外、婦產、兒科護理、健康評估、急重癥護理實驗及實習前強化訓練中開設綜合性實驗。按照每學科設計 2-3個綜合性實驗,每一個綜合性實驗至少涉及 2-3個單項護理技能操作的原則,共構建以學科為中心的綜合性實驗 13項,實習前強化訓練綜合性實驗 3項。其中 2007級實驗組只在各學科實驗中開設綜合性實驗 3項,實習前強化訓練仍采用傳統單一項目訓練,未開設綜合性實驗;2008級實驗組在各學科實驗中開設綜合性實驗 5項,實習前強化訓練中開設綜合性實驗 1項。

課時安排及學生分組。兩組總實驗課時數均為172學時,均于課前、課后開放實驗室。對照組按照傳統教學安排實驗,實驗組在不增加實驗課時的基礎上調整實驗課時設置,即在完成單一項目的基本技能學習后,開設綜合性實驗。將學生按每 16-19人分組,每班學生分成 3組,每組推選組長 1人,要求學習成績好、責任心和協調能力強。

教學方法。對照組采用傳統教學法,以錄像 -示教 -練習 -回演示 -考核為主[2]。實驗組除傳統教學法外,采用改革后的實驗教學法,如模擬情景教學法、角色扮演法、任務分解法、案例教學法、PBL教學法、啟發式教學法等。按照如下路線完成教學設計:教師優選病例、提出問題→學生分組自學、查閱資料→學生小組成員共同分析問題、提出解決方案→教師指導→學生個性化課前模擬練習→學生課堂演練→教師、學生共同評價反饋→學生更換角色,再練習→總結評價。

具體實施過程:實驗前 1-2周教師將病例、情景設計、實驗預期目標、實驗要求布置給學生,由小組長組織全組同學自學、查閱資料、設計、討論,制定出具體設計與處理方案,按設計的情景編寫劇本;每一位學生根據特長自行挑選、確定角色,如護士、醫生、病人、家屬等;于實驗前某一晚上或周六、日開放實驗室,學生以組為單位模擬練習,教師只在關鍵處給以引導和啟發。實驗課上,先由學生分組演練,其余學生觀摩評價。演練結束后,學生、教師共同評價本次實驗方案及演練的完成情況、存在不足等,教師對實驗是否創新、解決方法和糾錯進行指導,并就操作中的關鍵部分示范。接著,學生更換角色反復練習,下課前 10-15min教師對綜合性實驗進行全面總結,并向學生介紹?？谱o理的最新進展,啟發學生課后自學及查閱資料。

綜合性實驗考核評價。通過“全面、綜合、創新”的考核評價系統,創造性地進行 3種形式 3個方面的綜合性實驗考核評價。3種形式即改變傳統操作考核單一地由教師評定轉變到教師、學生、學生之間組成的小組成員自我評價、各組成員相互評價、教師評價,其中自我評價占 20%、相互評價占 20%、教師評價占60%。3個方面即改變傳統操作考核過分強調細節,創造性地轉變到綜合評價考核成績,包括認知與態度、基本能力、相關能力,涉及對學生的實驗認知、實驗態度、操作程序、溝通交流、知識應用、人文關懷能力、應變能力、綜合分析能力、協作能力、職業防護能力 10項內容[3]。

1.3 評價方法

學生成績綜合評定。參照國內護理教學評價指標[4-5],結合我校實際情況,對以下 3個方面進行綜合評價。①技能操作考核成績:采用統一標準,并對參與考核教師進行統一的培訓,以確保評分結果的客觀性、一致性,此項得分占綜合評定的 30%。②理論考試成績:從試題庫中隨機抽取,兩組采用同一試卷于課程結束后進行理論考試。將考試題分類,其中記憶題共 40分、理解題共 30分、分析題共 30分,此項得分占綜合評定的 60%。③實驗報告:要求實驗前以小組為單位寫出實驗設計報告、實驗后每一位同學寫出實驗總結報告,說明實驗目的、實驗方案、實驗步驟、病情、處理、分析與體會,此項得分占綜合評定的 10%。

對護理綜合性實驗教學效果評價問卷調查。對2007級,2008級實驗組發放護理綜合性實驗教學效果評價問卷調查表,評價綜合性實驗教學效果。該問卷經反復查閱參考大量文獻[5-6]、聽取各方面建議設計而成,包括 3個內容:一般情況 (年級、性別、年齡、班級)、護理綜合性實驗教學情況、護理綜合性實驗教學效果評價 (分為能、一般、不能三個等級),并于卷末增設“你對護理專業開設綜合性實驗的建議?”開放式問題。發放 2007級實驗組調查問卷 97份,有效回收 97份,有效回收率 100%;發放 2008級學生調查問卷 772份,有效回收 772份,有效回收率 100%。

1.4 統計方法

用 SPSS 13.0 forW indows統計包進行統計分析。采用均數、標準差、率進行統計描述;F檢驗、方差分析進行統計推斷。

2 結果

2.1 兩組學生成績綜合評定結果比較

對照組與 2007級,2008級實驗組學生成績綜合評定比較,在操作考核、理論考試、實驗報告得分上有顯著性差異 (Plt;0.01),見表1。

2.2 學生對護理綜合性實驗教學效果評價

學生對護理綜合性實驗教學情況調查結果顯示:2007級 78名 (80.4%),2008級 663名 (85.9%)學生對護理綜合性實驗課感到滿意;2007級 87名(89.8%),2008級 710名 (91.7%)學生在實驗課以外的時間,想進入實驗室做護理綜合性實驗;2007級 81名 (83.5%),2008級 689名 (89.2%)認為護理綜合性實驗教師指導到位;2007級 91名 (93.8%),2008級723名 (93.7%)認為有必要開設護理綜合性實驗。學生對護理綜合性實驗教學效果評價,見表2。

表1 兩組學生成績綜合評定比較(?x±s)

表2 2007級,2008級實驗組學生對護理綜合性實驗教學效果評價[n(%)]

3 討論

3.1 有利于提高學習興趣

傳統的護理實驗教學以演示性實驗為主[7],整個教學過程以教師為中心的,學生只是被動地接受單一的操作項目。綜合性實驗教學通過給出病例框架,學生認真分析、積極查閱資料尋找答案,根據病例自行設計病情演變、情景設置、護患交流、病情觀察、護理措施等內容,處理及演練均以學生為中心,充分發揮她們的想象力、創造力和表現力,實驗中每個同學扮演一個或多個角色,充分參與教學全過程,將枯燥乏味的實驗教學變得生動有趣,使學生的知識和能力在寓教于樂中得到提高。調查結果顯示,2007級有 89.7%,2008級有 91.7%的學生在實驗課以外的時間,想進入實驗室做護理綜合性實驗;2007級有 88.7%,2008級有90.2%的學生認為,綜合性實驗提高了操作技能練習時的興趣。

3.2 有利于縮短實驗教學與臨床實踐之間的差距

傳統的護理實驗大多采用“錄像 -示教 -練習 -回演示 -考核”的方法,教師為學生提供了詳細的操作流程和評分標準,學生只需按照步驟、跟著老師依葫蘆畫瓢即可完成實驗,這種形式的實驗教學雖然有助于學生掌握基本操作和方法,但學生容易被“具體操作步驟”所束縛,缺乏與臨床實際結合的能力,這樣培養出來的機械工,在面對臨床實踐,特別是急救處理及綜合性臨床問題時往往手足無策,從而出現課堂練習與臨床實踐之間的差距。綜合性實驗教學中通過仿真臨床情境,學生深刻體會面對實際問題的復雜性和解決方法的多樣性,并通過不同角色扮演及若干模擬臨床情景的綜合演練,使學生在步入臨床前就具備較豐富的護理理論知識和部分臨床經驗,具備處理問題的能力,以及面對各種角色時的心理準備,促進學生知識、理論、態度、情感、技能、技巧的發展升華,最大限度使學生所學的知識與臨床接軌,實現實驗教學與臨床實踐無縫對接。問卷調查顯示,2007級有 79.4%,2008級有 85.3%的學生認為,綜合性實驗縮短了實驗教學與臨床實踐之間的差距。

3.3 有利于更新教學理念,完善護理實驗教學的內容與方法

將單一的基礎護理、臨床護理操作技能進行重新整合,構建并開設仿真模擬臨床情景的綜合性實驗,并綜合應用模擬情景教學法、角色扮演法、任務分解法、案例教學法、PBL教學法、啟發式教學法等多種教學方法,使護理實驗教學內容更為豐富、教學方法更為多樣。與此同時,綜合性實驗教學中通過重建課堂結構,以學生為中心,注重喚醒與挖掘學生潛能,這就需要教師更新教學理念,營造一種以“學生為主體,教師為主導”的新型護理實驗教學觀,引導學生由被動到主動、由依賴到自主、由接受性到創造性地對實驗教學進行轉變。改革后的護理實驗教學無論從教育理念到教學內容,從實驗課形式到實驗教學方法上都變得更為完善。這種更為完善的護理實驗教學模式,使學生無論在知識儲備還是在實際動手能力、綜合分析能力、理解能力上都比傳統教學表現出了更大的優勢。學生成績綜合評定結果表明,實驗組學生在記憶題、理解題、分析題、操作考核、實驗報告等方面均優于對照組 (Plt;0.01)。

3.4 有利于培養學生的綜合能力

傳統的護理操作通常由實驗員準備用物、教師示教、學生練習,并通過反復模仿,機械強化來完成實驗,教師偏重知識的傳授、智力的發展,忽視了學生臨床綜合能力的培養。綜合性實驗教學教師只給出病例框架,從實驗方案的設計到病情演變、護理措施、操作程序、角色分配均需要實驗小組全體學生集體協商、共同參與來完成;從解決方案的提出到物品準備、情景布置、病情觀察、操作項目應用均以學生為中心,充分發揮她們的創造潛能與想象空間,并通過綜合演練給以模擬情景下的真實體驗。這種開放式的教學形式和方法,極大地提高了學生的綜合應用能力、自主學習能力、分析問題與解決問題能力,同時也培養了學生的動手能力、自主創新能力、溝通交流能力和團隊精神。反饋問卷顯示,2007級有 89.8%,2008級有 93.1%的學生認為,提高了各學科知識的綜合應用能力;2007級有 82.5%,2008級有 88.0%的學生認為,綜合性實驗提高了自主學習能力;2007級有 81.5%,2008級有85.9%的學生認為,綜合性實驗提高了分析問題和解決問題的能力;2007級有 80.4%,2008級有 86.9%的學生認為,增加了同學之間的相互協作;2007級有71.1%,2008級有 75.7%的學生認為,綜合性實驗有利于操作技能的掌握。

4 體會與建議

為推進實驗教學的規范化管理,綜合性實驗應制定相應的實驗教學大綱,根據專業特點制定具體的指導性文件,使綜合性實驗的開展有章有循。

實驗方案的設計時間要充足,如果臨近考試,有些同學對實驗時間調配不好,對實驗缺乏設計和準備,實驗效果會不理想,應在考試前提前 1個月下發實驗設計,使學生有足夠的時間獲取信息、查閱文獻、設計方案、模擬練習,以保證實驗效果不受影響。

綜合性實驗對資源配備要求較高,需要學校、教務處、實訓中心給予相應的人力、物力、財力支持。

[1]馬小琴,沈 勤.高等護理實驗教學體系存在的問題與思考 [J].護理研究,2007,21(7):1771-1772.

[2]劉生梅,邊紅艷.高校護理實驗教學改革研究現狀[J].中華護理教育,2006,3(4):180-182.

[3]江智霞,吳宗德,權明桃,等.護理專業綜合性實驗考核指標體系的構建[J].中國實用護理雜志,2010,26(5):1-3.

[4]袁義厘,耿桂靈.護理綜合性實驗教學中仿真臨床情境演練構建學生主體性的實踐[J].護士進修雜志,2007,22(21):1940-1942.

[5]羅先武,余立平,王 冉.情境模擬性護理實驗的設計與效果評價[J].中華高等醫學教育,2008,(9):80-83.

[6]周 瑾,陳小萍,陳三妹,等.綜合性設計實驗在《護理學基礎》教學中的應用 [J].中華護理雜志,2007,42(3):262-263.

[7]繩杰清,馮子維,胡鳳春.自主設計性實驗教學在護理教育中的應用[J].護理研究,2006,20(3):738-739.

G642.423

A

1006-2769(2011)02-0313-04

2010-12-16

湖南省普通高等學校教學改革項目 (編號:2008-298)

雷芬芳 (1976-),女,碩士,邵陽市人,副教授,副主任護師,系副主任,研究方向為護理教育及護理管理。