課外教學指導行為對護理本科生實驗操作自主訓練效果的影響

王春燕,胡筠惠

課外教學指導行為對護理本科生實驗操作自主訓練效果的影響

王春燕,胡筠惠

教學指導行為是指教師通過幫助護生成功地完成課堂學習活動任務,達到促進護生身心全面發展的目標,保證教學任務順利完成的教學行為。其目的是協助教學,幫助護生掌握學習內容,培養護生積極主動的學習態度,使護生養成良好的學習習慣,有效地利用各種學習資源和學習策略,使身心得到全面發展[1]。而課外教學指導行為是指導教師利用課外時間實現的上述教學行為,可以優化護生學習效果,是鞏固課內教學成果的輔助條件之一。現在我院2006級本科護理專業《護理學基礎》實驗操作課中采用課外教學指導行為,探討其對護生實驗操作自主訓練效果的影響,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 瀘州醫學院護理系本科2006級90名護生中采用電腦隨機抽取方法抽出40名,分為實驗組和對照組各20人。兩組護生在年齡、性別、教育背景、前一期各科學習成績等方面,差異無統計學意義(P>0.05),學院教務處統一安排教師進行理論授課和實驗教學,選擇1名指導老師實施教學輔導(指導老師不參與理論授課和實驗教學)。

1.2 方法 選取實驗教學大綱中的危重病人晨間護理和灌腸法兩項內容,課前以小組為單位發給不同臨床病案。

1.2.1 對照組 實施“理論授課—收集查詢資料—病案分析、策劃操作方案—自主練習—教師評價—實驗總結”的教學方法,為避免霍桑效應影響實驗結果,指導老師可幫助提供資源查詢途徑,解答護生的疑問,但不監督整個課外實驗過程、對護生的學習行為不加干預。

1.2.2 實驗組 在進行相同的教學步驟時,指導老師在各個階段實施多種課外教學指導行為,主動干預護生課外學習行為,引導護生完成教學目標。具體措施:①選取各科臨床真實案例,在操作課前兩周發給各組同學,以組為單位分工合作,指導老師聽取各組的分工明細計劃,驗證實驗組同學利用網絡進行文獻檢索,收集信息的真實性,查看活動計劃進展情況,確保每位成員都能參與,按時完成分工任務。②參加實驗組護生的策劃討論會,回答護生提出的疑問,對護生制訂出的方案策劃給予一定點評。如明確指出“1例脊髓損傷的病人灌腸時體位不能和普通病人灌腸時的體位一樣”,再引導護生多次查詢資料,找到原因,并選擇出正確的灌腸體位。③在課堂已觀看操作技能教學錄像基礎上,指導老師課后再次與實驗組護生在操作室里利用電腦再次觀看錄像光碟,并分析此次操作中的重點、難點、關鍵細節及針對病案具體情況與常規操作的不同之處,如“晨間護理時,不同疾病的病人需要觀察與溝通的內容有何不同”“艾滋病病人晨間護理時應特別注意什么”等,使用感官協同,加深知識印象,喚起學習激情,提高認知的策略。④為使護生更好地將理論知識與臨床實踐有機結合,樹立自主學習觀念,幫助形成自我效能感。護理方案確定后,課前1周開放實驗室,指導老師根據護生需求提供用物,實驗組成員自主進行預實驗,分別采用角色相互扮演、場景對白、真人真做等方法自主演練,熟悉技能操作內容及步驟,討論存在的問題,提出解決辦法,為實驗課課堂練習做好準備。⑤實驗課時,由1名成員匯報本組病案分析策劃結果及操作方案,實驗課教學老師給予點評,評價護理方案的策劃和措施,觀看并指導護生操作。對創新性的方法和改進措施給予充分肯定和表揚,不足之處提出啟發性意見。⑥實驗課后,指導各小組總結本次操作練習收獲體會,反思不足,完成實驗報告,再次加深鞏固所學知識。實驗組同學同時做好準備,在下次練習課時通過現場抽簽辦法確定出示范者,向未參加實驗的普通同學以老師角色示范該項操作,目的是通過該策略進一步激發潛能,使護生由知識的被動接受者轉變為知識的傳授者,培養自主學習能力,并促使護生反復強化練習,掌握操作要求,同時訓練語言表達能力。

1.3 評價指標 實驗前后分別向實驗組、對照組發放林毅等[2]研制的護理專業護生自主學習能力量表,分析評價兩組護生實驗前后自主學習能力的變化,比較試驗后實驗組與對照組的量表得分差異。該表采用likert l分～5分記分法,自主學習能力總計28項,得分范圍為28分～140分,包括自我管理能力10項(3項負向題),得分10分～50分;信息能力11項(2項負向題),得分11分～55分;學習合作能力7項(1項負向題),得分7分～35分。分析實驗組、對照組護生年度期末理論及操作考試成績,對比課外教學指導行為模式對護生實驗操作自主訓練效果及學習目標達成的影響。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件包對所收集的數據進行分析。

2 結果(見表1、表2)

表1 護生自主學習能力測評量表平均得分比較分

表2 年度期末操作考試和理論考試分數(x ±s)分

3 討論

3.1 提高護生實驗操作的自主訓練效果 在基礎護理學實驗教學中,目前的教學方法使護生被動訓練,盲目學習,不能有效啟發護生思考問題和調動護生參與教學的積極性,實施課外教師的教學指導行為,使護生有目的有方向的進行課外主動訓練,自主探索,找出解決問題的方法,正確加深對所學知識的理解和掌握。表1顯示,運用課外教學指導行為教學,對護生自主學習能力有明顯的促進作用。實驗組護生試驗后的正向題得分明顯高于對照組,表明他們能明確自己的學習需要,有效監控,科學管理自己的課外學習安排,能從多渠道獲取自己的知識需求,舉一反三,在與同學、老師的交流中,獲得提示,解除學習中的疑惑,主動找到正確答案。反向題得分也高于對照組,說明運用課外教學指導行為的實驗組護生,能有效避免以下情況的發生:無計劃的渡過課外時間,不能控制自己的事務安排變化,不能運用外界信息工具得到提高,無法和他人互助交流,依賴他人的幫助等。所以,“以護生為主體,以教師為主導,以訓練為主線”的教學指導行為能提高護生的自主學習能力,科學管理課外操作技能的自主訓練能力,為護生的終生學習奠定牢固的基礎。

3.2 促進新舊知識的聯系,利于護生有效掌握和運用知識 通過指導老師引導,讓護生組合在一起討論情景或問題,相互協助學習,采用凱勒的“ARCS”教學策略[3]。在課外練習中,護生學會對所學知識的性質、價值及真實性、精確性進行個人分析、評價、推理、解釋及判斷,并在此基礎上進行合理的決策[4],這樣不僅重視護生學習、訓練結果的有效性,更重視了護生學習、操作過程的有效性。表1結果分析得出,對照組護生通過病案操作能更多的利用課外時間進行操作學習,但卻比較盲目,正確掌握操作知識不夠,讓學習更費神費力,而實驗組運用課外教學指導方法,在主動性和正確性上都優于實驗前,所以更能促進護生學力的科學發展,形成持久的自我學習和運用策略。

3.3 提高護生臨床操作技能和實戰能力 護生自行設計護理程序,制定學習步驟,老師就細節和重點把關;護生課外通過尋找正確答案,反復自我練習、改進,加深對綜合知識的理解,提高學習效率和時間利用率。表3數據顯示,實施課外教學指導行為方式的護生,操作技能更熟練,關鍵步驟掌握更精確,面對臨床病案,分析、處理更冷靜、正確、全面。理論學習測評,差異沒有顯著性,表明運用課外教學指導行為,不會影響護生的理論知識掌握程度,可以達到與運用目前教學方法相同的效果,同時減少了教師的再次示教時間。

4 小結

基礎護理實驗教學要求護生綜合運用多學科知識,進行自我訓練,達到掌握各種臨床護理技能的目標[5]。合理運用教師的課外教學指導行為不僅使護生掌握實驗技能操作方法、步驟,培養鍛煉護生的動手能力,而且改變了目前實驗教學護生盲目模仿,被動接受知識、技能的狀況,更重要的是激發了護生的學習興趣,變過去的被動練習為主動訓練,形成科學的學習運用方法,促進護生課內課外知識的有效融合。由于只選用了兩次實驗教學內容為例,學時少,中間間隔長,參與護生也為少數,缺乏更全面的評估方法,課外教學指導行為模式要全面運用于基礎護理學實驗教學中,還需要更周密的設計和探索。尤其是怎樣做好整體指導和個體指導,怎樣融合學習內容指導和訓練過程指導等問題,還需要進一步研究探索。

[1] 馬會梅.教師的教學指導行為研究[J].教育學術月刊,2009(3): 109-111.

[2] 林毅,姜安麗.護理專業大學生自主學習能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志,2004,21(6):1-4.

[3] 孫立仁.教學設計——實踐基礎教育課程改革的理論和方法[M].北京:電子工業出版社,2004:180.

[4] Facione NC,Facione PA,Giancari OC.Califo rnia critical thinking disposition invento ry(CCTD I)[M].M illbrae:Califo rnia A cadem2 ic Press,2001:5.

[5] 蘭佳慶,張培莉,楊輝,等.護理學基礎實驗教學中存在問題與改進方法[J].全科護理,2009,7(1C):271-272.

Influence of extracurricular teaching guide behavio r on effect of experimental operation independent training of nursing undergraduates

Wang Chunyan,Hu Junhui(Academy of Medical Sci2 ence of Sichuan Province,Sichuan 610072 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.12.043

1009-6493(2011)4C-1113-02

王春燕(1985—),女,四川省眉山人,本科,工作單位: 610072,四川省醫學科學院(四川省人民醫院);胡筠惠工作單位: 646000,四川省瀘州醫學院護理學院。

2010-05-31)

(本文編輯 寇麗紅)