形態(tài)實驗技術課程教學改革實踐與探索

邱莎莎，鄧 曉，蘇水蓮，張文平

（贛南醫(yī)學院，江西 贛州 341000）

形態(tài)實驗技術課程教學改革實踐與探索

邱莎莎，鄧 曉，蘇水蓮，張文平

（贛南醫(yī)學院，江西 贛州 341000）

形態(tài)實驗技術；實驗教學；教學改革

實驗教學是高等教育的重要組成部分，是具體與抽象、理論與實踐相結合的過程，在人才培養(yǎng)中具有其他教學環(huán)節(jié)所不能替代的作用[1]。隨著我國高等教育改革的不斷深入，從注重知識傳授向重視能力和素質培養(yǎng)的轉變，倡導啟發(fā)式教學和研究性學習，培養(yǎng)具有綜合能力、創(chuàng)新能力的人才，已成為醫(yī)學院校實驗教學努力的方向[2]。形態(tài)實驗技術是一門綜合性醫(yī)學實驗基礎課程，它以人體和病原生物形態(tài)結構為主線，涵蓋組織胚胎學、病理學、醫(yī)學微生物學、人體寄生蟲學和診斷學中的“骨髓細胞學檢查”等學科。本課程教學目的是讓學生掌握組織學、病理學、病原生物學實驗技術的基本原理與操作技能，具備對各種形態(tài)的觀察力和分辨力及科學思維和獨立工作能力。為此，我校在構建形態(tài)實驗技術課程體系及改革教學方法的同時，對該課程考核模式與評價體系進行了相應改革。

1 實驗教學模式和考核方法改革的必要性

我校原有實驗教學基本沿襲20世紀傳統(tǒng)教學模式，即把實驗教學作為提高理論課講授效果的一種輔助性教學手段，內容大多為驗證性實驗，采用灌注式教學模式。實驗課上，教師準備好實驗教材，學生只需按部就班地完成實驗后提交實驗報告即可。這種重視理論灌輸忽視能力培養(yǎng)與素質提升的實驗教學模式存在諸多弊端：（1）使絕大部分學生重理論輕實驗，獨立操作能力較差，對實驗課重要性認識不夠，缺乏學習興趣；（2）以獨立的小型驗證性實驗為主，無法讓學生將所學知識融會貫通，獨立分析、解決問題；（3）嚴重束縛了學生思維，不利于其獨立思考、綜合分析問題、操作能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)[3]。

傳統(tǒng)實驗考核模式，實驗課成績主要根據實驗報告、期末考試中的標本認知情況評定。這種單一的實驗考核方法，一方面，導致學生對實驗課不重視，實驗操作不規(guī)范，動手能力差，實驗報告抄襲現(xiàn)象嚴重；另一方面，實驗成績既不能真實反映學生動手能力、綜合能力，又難以反饋課程內容和教學手段的可行性，不利于調動學生學習積極性和主動性。鑒于此，我們對傳統(tǒng)實驗教學模式及考核體系進行改革。

2 重新構建實驗教學內容，開設綜合性與設計性實驗

傳統(tǒng)實驗教學完全依附于理論教學，通常是講完一個章節(jié)的理論知識后安排一次相關實驗課。教師及實驗技術人員做好實驗準備工作后，學生按一定步驟和方法進行操作，主要用來驗證理論。這種安排缺乏系統(tǒng)性、連貫性，學生動手機會很少，始終處于被動地位。這樣既影響了學生的學習熱情，也阻礙了學生創(chuàng)新能力的提高。為此，我們改變了傳統(tǒng)的“邊理論邊實驗”的教學模式，將實驗課安排在理論課結束后集中進行，使實驗在理論的指引下按其本身規(guī)律和系統(tǒng)進行，不受理論課教學進度的限制，使之成為一門獨立的課程。通過重新構建實驗內容，增設綜合設計性實驗項目，不僅減輕了學生學習負擔，而且更好地發(fā)揮了基礎醫(yī)學實驗教學在培養(yǎng)學生思維能力、創(chuàng)新意識和能力方面的作用[4]。

2.1 實驗內容選擇方法和原則

教學按開課先后順序分為3個階段，第一階段為組織胚胎學，第二階段為病理學，第三階段為醫(yī)學微生物學及人體寄生蟲學。要培養(yǎng)學生綜合能力及創(chuàng)新思維，選準和選好實驗內容是一個重要環(huán)節(jié)。其基本做法和原則是：（1）在保證3門學科基本實驗技能訓練的基礎上，注重實驗的綜合性、設計性及創(chuàng)新性，把培養(yǎng)學生綜合素質和創(chuàng)新能力作為首要任務。（2）選擇的綜合設計性實驗項目應當具有現(xiàn)實意義和理論意義，既能在今后工作中較常用到，又能讓學生在解決問題的過程中靈活運用和深化已學理論知識。（3）難度適宜。（4）充分考慮學生的發(fā)展水平及實驗室客觀條件。（5）結合臨床教學，激發(fā)學生學習興趣。如臨床醫(yī)學專業(yè)、預防學專業(yè)，在實驗中穿插病例討論；護理專業(yè)側重消毒滅菌、對環(huán)境及體表微生物分布的檢測、常見的消毒滅菌方法及其應用等，以增強學生無菌觀念。

2.2 調整后的實驗教學體系

根據專業(yè)特點與教學要求，以素質教育和能力培養(yǎng)為依據，將實驗教學定位于不同層次，即基礎驗證性實驗、綜合性與設計性實驗。

2.2.1 基礎驗證性實驗 進行組織胚胎學、病理學、微生物學與人體寄生蟲學基本實驗技術、基本實驗技能訓練。實驗主要是簡單的驗證與觀察，要求學生掌握各學科基本操作技術、實驗基本方法，熟練使用常用儀器，具體包括組織學常用技術，免疫組織化學技術，細菌的形態(tài)學檢測（取材、涂片、染色、鏡檢），細菌的分離培養(yǎng)及觀察（培養(yǎng)基制備、細菌接種、生長現(xiàn)象的觀察），寄生蟲實驗室檢測等。

2.2.2 綜合性實驗 為促進學生對知識的理解和對實驗的重視，提高其動手能力和綜合分析能力，我校結合專業(yè)特點，每學科安排2～3個綜合性實驗供不同專業(yè)選擇。在病理學和寄生蟲學開展臨床病例討論，提供臨床病史后以問題形式提示標本切片的觀察要點，引導學生獨立觀察、發(fā)現(xiàn)問題。同時針對病例精心設問，啟發(fā)學生前后聯(lián)系、橫向對比，將理論課所學知識靈活運用。在微生物學中，對膿汁、糞便、尿液、痰、血液標本進行微生物檢查，測定所分離的微生物對抗生素及常用化學消毒劑的敏感性，并進行必要的抗體檢測。實驗全過程均由學生或小組合作完成。

2.2.3 設計性實驗 設計性實驗每學科安排一次，項目來源于教師科研課題的一部分或由學生自己申請校級科研課題，學生也可自選項目（如兒童蟯蟲感染情況調查、大學生蠕形螨感染調查、動物栓塞模型的建立與觀察等）。設計性實驗要求學生自己查閱資料、設計實驗，提出申請后教師組織人員進行可行性論證。對實驗所需儀器、試劑，學生以書面形式報告指導教師。可行性論證通過后，學生可利用課余時間進行實驗，教師提供指導。實驗結束后，學生匯報結果、撰寫論文。課外科研活動既有利于豐富教學內容，又有利于最新的科研成果向基礎實驗教學轉化，也有利于提高學生綜合素質。

3 教學手段的更新

實驗課采用“講（利用多媒體講解實驗原理、方法及技術要點）—看（教學網站演示相關操作或利用多媒體演示組織及微生物形態(tài)）—教師示范操作—學生獨立實驗—總結”的教學程序。清晰的圖片、典型的組織器官及微生物形態(tài)、生動的動畫、規(guī)范的示范操作，這些都利于理解和掌握知識，激發(fā)學習興趣，增強教學效果。

4 實驗教學考核體系的構建與實踐

學生綜合實驗能力是在良好的實驗條件下，通過一定量的實驗操作訓練，循序漸進地學習和不斷積累獲得的，所以，實驗成績評定不宜簡單地由實驗報告或期末單一的考試確定，應通過平時實驗全過程考核和期末考試進行綜合評定。這樣不僅可以引導學生主動學習，而且可以檢驗課程教學效果，促進實驗教學改革達到“以考促學，以考促教”的目的。

4.1 確定考核內容，制定評價標準和評分細則

教學大綱將教學內容按開課先后順序分為3個階段，第一階段為組織胚胎學，第二階段為病理學，第三階段為醫(yī)學微生物學及人體寄生蟲學，考核也分3個階段分別進行。根據教學大綱要求，對各階段考核內容分別制定嚴格的評價標準和評分細則，具體如下。

4.1.1 平時成績 考核指標為參加實驗次數(shù)、實驗態(tài)度、預習情況、組織紀律及參加實驗室值日情況。

4.1.2 驗證性實驗考核 對基礎技能和標本認知分別進行1次考核。（1）基礎技能。考核指標為實驗儀器的選擇，操作規(guī)范程度、注意事項、操作熟練程度、操作技巧及處理問題能力、實驗結果判斷、實驗報告書寫規(guī)范程度。（2）標本認知。在規(guī)定時間內辨別臟器（組織、病原體），指出特征性病變（結構）并對病原體或病變（結構）進行文字描述。

4.1.3 綜合設計性實驗考核 綜合設計性實驗單獨考核、計分。主要考查學生實驗設計水平、實際動手能力、結果分析能力及文字表達能力，并根據學生的自學能力，分析、解決問題能力，科研及創(chuàng)新能力進行綜合評分。具體評分標準見表1。

表1 綜合設計性實驗考核評分標準

4.1.4 實驗理論考核 各階段課程結束后以筆試方式考查學生對實驗方法及理論的掌握情況。

4.2 考核評價體系的建立

實驗考核評價體系是成績評定的依據，其構建必須具有系統(tǒng)性且科學、合理。我們按此要求構建并完善了學生評價體系，以全面、客觀地評價學生成績。階段考核綜合評分標準見表2，學生對形態(tài)實驗技術課程教學與考核評價見表3。

表2 階段考核綜合評分標準

表3 學生對形態(tài)實驗技術課程教學與考核評價[n（%），n=96]

5 討論

為滿足21世紀創(chuàng)新型醫(yī)學人才的需要，我們對原有形態(tài)實驗技術教學模式及考核方式進行了改革，實踐證明，該教學改革取得了良好效果。綜合設計性實驗項目的開設，增強了實驗內容的綜合性、連貫性、系統(tǒng)性，學生在自學能力、知識運用能力、科研能力、創(chuàng)新能力、信息處理能力、合作能力和表達能力等方面都得到較大提高，有效培養(yǎng)了學生查閱文獻、實驗設計、數(shù)據統(tǒng)計、論文寫作等方面的科學素質，營造了切磋研討、教學相長的機會和氛圍。從學生的反饋來看，設計性實驗深受歡迎，學生普遍認為實驗雖然花費時間長、困難大，但實驗完成后很有成就感，為今后科學研究奠定了基礎。考核模式與成績評定體系的建立，加強了實驗教學管理與考核，不僅使實驗教學評價更加科學、客觀，而且促進了學生對實驗的重視，對提高學生實驗基本技能，掌握組織胚胎學、病理學、微生物學及人體寄生蟲學理論知識，培養(yǎng)動手能力、創(chuàng)新思維能力起到了促進作用，進一步強化了學生對實踐能力培養(yǎng)的認識，體現(xiàn)了實驗教學的重要性，從而提高了教學質量。

[1]肖愛萍.綜合性和設計性實驗教學淺談[J].中山大學學報論叢，2006，26（7）：229～231.

[2]王萍，劉輝，陳其御，等.醫(yī)學免疫學和醫(yī)學微生物學實驗教學改革[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009，29（2）：123～139.

[3]涂俊銘，石鶴.微生物學實驗“一條龍”教學模式初探[J].湖北師范學院學報（自然科學版），2005，25（1）：111～113.

[4]劉永琦，蘇韞，顏春魯，等.中醫(yī)院校西醫(yī)學基礎課程實驗教學改革實踐探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2007，27（4）：98～122.

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1671-1246（2011）07-0095-03