PBL教學(xué)法在外科護理實踐教學(xué)中的運用

謝亮球

（邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 邵陽 422000）

PBL教學(xué)法在外科護理實踐教學(xué)中的運用

謝亮球

（邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 邵陽 422000）

目的 探討PBL教學(xué)法在外科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 整群抽取2007級三年制護理專業(yè)大專生6個班，隨機分為實驗組和對照組。按照外科護理學(xué)教學(xué)大綱要求，實驗組采用以PBL教學(xué)法為主、以傳統(tǒng)教學(xué)法為輔的方式，對照組仍采用傳統(tǒng)教學(xué)法。將軟件考試、實驗操作、問卷調(diào)查自主學(xué)習(xí)情況進行比較和分析。結(jié)果 實驗組各項考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與意識，能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，將PBL教學(xué)法運用于外科護理學(xué)的實踐教學(xué)是可行的。

PBL教學(xué)法；外科護理；實踐教學(xué)

PBL（Problem-based Learning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，運用在醫(yī)學(xué)教育中即是以具體病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式教育，是圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治或護理等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程，以培養(yǎng)學(xué)生能力為主要教學(xué)目標[1]。PBL教學(xué)法的核心是將理論知識和臨床實踐結(jié)合起來，通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)觀，掌握系統(tǒng)的、整體性的方法和確立以病人為中心的服務(wù)意識，同時培養(yǎng)學(xué)生必要的社會品質(zhì)，提高其綜合素質(zhì)[2]。它強調(diào)把學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，使學(xué)習(xí)者具備解決問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力[3]。

醫(yī)學(xué)?？平逃哪繕耸桥囵B(yǎng)應(yīng)用型人才，實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要，關(guān)系到能否培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、應(yīng)用能力和解決問題的能力[4]。而目前高等醫(yī)學(xué)?？平逃嬖趯W(xué)制短、課程多、專業(yè)課程實踐教學(xué)課時少等一系列問題。要達到課程培養(yǎng)目標，教學(xué)改革是核心。筆者在教學(xué)改革中，將PBL教學(xué)法應(yīng)用于2007級護理專業(yè)外科護理學(xué)實踐課程的部分章節(jié)，教學(xué)實踐證明，PBL教學(xué)法在提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、動手操作能力、思考問題和解決問題的能力等方面表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢?，F(xiàn)報告如下。

1 教學(xué)對象

研究對象為我校2007級?？谱o理專業(yè)1～6班（共261人）。隨機抽取 1、3、5班（129人）為對照組，2、4、6班（132人）為實驗組。所有學(xué)生均經(jīng)過普通高考統(tǒng)一錄取入學(xué)，外科護理學(xué)實踐教學(xué)由同一教師采用多媒體課件講授。對照組和實驗組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績均無顯著性差異，具有可比性。

2 教學(xué)方法

由教研室統(tǒng)一安排實驗指導(dǎo)教師，每周集體備課，統(tǒng)一教學(xué)計劃和實驗大綱，制訂統(tǒng)一的實驗考核標準，采用無紙化電腦軟件考試和實驗操作考核。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行實驗教學(xué)，教學(xué)過程中指導(dǎo)教師通過示教、講解，演示實驗操作步驟、提出觀察模型的要求和方法；學(xué)生自己操作并觀察模型；教師課堂小結(jié)“三部曲”指導(dǎo)學(xué)生完成實驗。

實驗組引入PBL教學(xué)法進行實踐教學(xué)，由教研室統(tǒng)一對指導(dǎo)教師和學(xué)生進行PBL教學(xué)法特點與方法的培訓(xùn)，制訂《PBL實驗教學(xué)學(xué)生評價表》（由學(xué)生評價教師）。PBL實驗教學(xué)法基本步驟：（1）教研室根據(jù)教學(xué)大綱編印外科護理學(xué)PBL實踐教學(xué)指導(dǎo)，包括單元實驗內(nèi)容、課時分配、實驗教學(xué)目標、精心設(shè)計教學(xué)核心問題及回答問題的具體要求；（2）學(xué)生以學(xué)習(xí)小組（8～10人）為單位，明確需要解決的問題，確定學(xué)習(xí)、操作方案；（3）學(xué)生帶著問題觀察教學(xué)模型及其他教學(xué)資料，充分聯(lián)系理論知識，整合前面所學(xué)內(nèi)容，初步得出結(jié)果；（4）小組展開討論，指導(dǎo)教師穿插提出問題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞中心問題發(fā)言；（5）選出學(xué)生代表綜合小組討論意見，闡明解決問題的方案；（6）由學(xué)生代表對著模型和其他參考資料回顧操作過程并回答教學(xué)核心問題；（7）師生相互評價，分析評價結(jié)果。

例如，上實驗課，實驗內(nèi)容為靜脈穿刺。實驗?zāi)繕耍海?）回顧體循環(huán)靜脈主干及主要屬支；（2）找出體表能觸及搏動的動脈和常用于靜脈穿刺的靜脈。課堂設(shè)置的問題是：從右手背頭靜脈注入某種藥物經(jīng)過哪條最短途徑從尿中排出體外？具體要求是讓學(xué)生從模型上找到相應(yīng)結(jié)構(gòu)并回答問題。學(xué)生按上述PBL實驗教法學(xué)的基本步驟進行學(xué)習(xí)，指導(dǎo)教師在明確核心問題確定學(xué)習(xí)方法時，提示學(xué)生復(fù)習(xí)心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的理論知識，聯(lián)系大、小循環(huán)途徑，尿液產(chǎn)生、排出以及靜脈穿刺時的注意事項，由學(xué)生自主觀看教學(xué)錄像和教學(xué)模型，展開積極討論，同時在模型上進行操作驗證，每個學(xué)習(xí)小組選出代表回答問題。最后進行教學(xué)效果評價：3個PBL實驗教學(xué)班34個學(xué)習(xí)小組選出的34名學(xué)生代表，有30名學(xué)生回答完全正確，4名學(xué)生稍有差錯。PBL實驗教學(xué)評價師生得分均在90分以上。

3 結(jié)果分析

2007級護理專業(yè)對照組和實驗組均有外科護理學(xué)實驗28個學(xué)時。學(xué)期結(jié)束，實踐教學(xué)考核學(xué)生總成績（包括電腦軟件考試、實驗操作考核、學(xué)習(xí)態(tài)度評價，后者主要計分參數(shù)是到課率，3者計分比值為40：40：20），相關(guān)數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)處理用SSPS 12.0軟件。對照組129人總成績?yōu)椋?2.36±7.25）分，實驗組 132人總成績?yōu)椋?6.25±8.21）分（見表 1），實驗組外科護理學(xué)實踐考核總成績顯著高于對照組（P<0.05）。

表1 對照組與實驗組外科護理學(xué)實踐考核成績比較（x±s，分）

4 討論

4.1 PBL實驗教學(xué)法的優(yōu)勢

從上述2種實驗教學(xué)法的操作過程及教學(xué)效果來看，PBL實驗教學(xué)法具有4個優(yōu)勢：（1）PBL實驗教學(xué)法重能力培養(yǎng)，以多學(xué)科的綜合課程知識代替了單一的課程知識；（2）PBL實驗教學(xué)法把護理學(xué)知識與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合起來，拓寬了知識的應(yīng)用途徑；（3）PBL實驗教學(xué)法以學(xué)生為主體代替了以教師為中心，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生的到課率；（4）PBL實驗教學(xué)法提高了學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、解決問題能力和綜合成績。通過教學(xué)實踐和教學(xué)效果檢驗，在外科護理學(xué)實踐教學(xué)中采用PBL教學(xué)法其教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（P<0.05）。

4.2 PBL實驗教學(xué)法存在的關(guān)鍵問題及解決辦法

在外科護理學(xué)實驗教學(xué)中采用PBL教學(xué)法需要解決的關(guān)鍵問題有以下幾個：（1）實驗指導(dǎo)教師的培訓(xùn)：PBL教學(xué)法要求指導(dǎo)教師對教學(xué)有強烈的責(zé)任感，對PBL教學(xué)步驟有深刻地理解，并能靈活運用。這就需要教研室加強對指導(dǎo)教師的培養(yǎng)，開展集體備課、課前預(yù)講、聽課評教等教研活動，使指導(dǎo)教師掌握PBL實驗教學(xué)的基本步驟和教學(xué)方法，充分明確教學(xué)核心問題，提高實驗教學(xué)能力。（2）精心設(shè)置實驗教學(xué)核心問題：PBL實驗教學(xué)法中設(shè)置教學(xué)核心問題極為關(guān)鍵，問題設(shè)置是否得當(dāng)直接關(guān)系到教學(xué)效果的好與差。設(shè)置的問題既要緊扣教學(xué)內(nèi)容又要突出與臨床應(yīng)用相聯(lián)系，還要考慮能否啟迪學(xué)生思維、能否提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。要做到這一點，首先需要指導(dǎo)教師刻苦鉆研本課程教材和相關(guān)課程教材，拓寬知識面；其次需要指導(dǎo)教師集體討論教學(xué)大綱和實驗大綱，明確教學(xué)目標，精心設(shè)置教學(xué)核心問題，編印好PBL實驗指導(dǎo)。（3）加強教學(xué)組織以發(fā)揮學(xué)生的主體作用：PBL教學(xué)法的精髓就是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體。外科護理學(xué)的教學(xué)對象是大學(xué)二年級學(xué)生，學(xué)習(xí)上對教師的依賴性強，自主學(xué)習(xí)能力差，尤其是對外科護理學(xué)實踐課興趣不濃?；谶@種情況組織教學(xué)非常重要，要求指導(dǎo)教師加強與學(xué)生溝通，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，掌握PBL學(xué)習(xí)方法，合理分配學(xué)習(xí)小組，挑選小組負責(zé)人，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主管理的積極性。在教學(xué)中指導(dǎo)教師要深入課堂引導(dǎo)學(xué)生明確教學(xué)核心問題，確定學(xué)習(xí)方法，組織好學(xué)習(xí)小組的集體討論。（4）統(tǒng)一考核標準，做好課堂評價：需要教研室集體討論，根據(jù)教學(xué)大綱、課程教學(xué)目標，制訂統(tǒng)一的實驗考核標準和PBL實驗教學(xué)課堂評價體系，做好教學(xué)效果的檢測。

總之，只要發(fā)揮好學(xué)生的主體作用和教師的指導(dǎo)作用，把握好PBL實踐教學(xué)法的基本步驟，解決好PBL教學(xué)法存在的關(guān)鍵問題，在外科護理學(xué)實踐教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，可取得很好的教學(xué)效果。

[1]樊新霞，劉永兵，姚鳴.PBL教學(xué)法在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華護理教育，2009，1：10～12.

[2]袁利.淺談點“題”導(dǎo)入法在藥物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（14）：88～89.

[3]李良滿，梁慶威，朱悅.PBL教學(xué)模式在骨科臨床實習(xí)課中的應(yīng)用探討[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（6）：435～439.

[4]鄭志惠，徐朝艷，陳麗娜.PBL教學(xué)法訓(xùn)練護生健康教育能力探討[J].護理學(xué)雜志，2006，21（1）：14～16.

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1671-1246（2011）08-0104-02