我院行為醫學教學模式的調查研究

李妮娜，陳 康，李 崢

（濟寧醫學院精神衛生學院，山東 濟寧 272100）

我院行為醫學教學模式的調查研究

李妮娜，陳 康，李 崢

（濟寧醫學院精神衛生學院，山東 濟寧 272100）

行為醫學是醫學院校各個專業本科教育的公共課程，為保證對臨床醫學生順利實施高效的行為醫學教育，使之成為具備行為醫學思維的高素質綜合人才，特對我校精神醫學專業學生進行調查研究，分析教學過程中存在的問題，為提高教學質量提供依據。

行為醫學；教學模式；教學質量

行為醫學是醫學院校各個專業本科教育的公共課程，已成為現代醫學教育體系中的重要組成部分。目前，我院已在精神醫學專業設立了行為醫學的必修課，取得了良好的教學效果，在臨床醫學專業也即將開展行為醫學課堂教學活動。作為臨床醫學專業的大學生，在學習臨床各種專業知識和技能的同時，還必須把行為科學中與人類健康、疾病有關的知識和技術，在真實的社會生活中加以使用，主要應用于疾病的預防、診斷、治療和康復[1]。因此，采用恰當的、有效的教學模式，成為行為醫學教學中必須考慮的重要問題。面對臨床醫學專業的特殊性，特別是針對臨床醫學生的預防意識不強的現狀，如何對臨床醫學生實施區別教學，培養出更多符合現代醫學模式需要的綜合型人才，更應該在教學上下功夫。為此，筆者以剛剛結束行為醫學課程的精神醫學專業的本科生為調查對象進行問卷調查，了解其對行為醫學的態度，根據調查中發現的問題，及時總結多年來行為醫學教學的經驗及教訓，以期為下一步在臨床醫學專業的課堂教學中提供理論指導和科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究對象為我院精神醫學專業2005級本科生，共發放問卷112份，收回有效問卷107份，有效回收率為95.5%。其中，男性57名，占53.3%；女性50名，占46.7%。最小年齡21歲，最大年齡25歲，平均年齡（23.4±0.8）歲。

1.2 內容與方法

根據研究目標自行設計調查問卷，問卷內容包括：對行為醫學學科的認識、熟悉程度及興趣度；教學內容、教學方式、考核方式的選擇；課堂學習中存在的主要問題等。采取整群抽樣的方法共抽取調查對象112人，無記名發放問卷，集中作答現場收回。用SPSS16.0統計軟件對資料進行處理與分析。

2 結果

2.1 對行為醫學學科的認識及熟悉程度

調查結果顯示，4.7%的學生對行為醫學學科認識錯誤，對行為醫學這門課程不夠重視。50.5%的學生認為行為醫學是“一門有吸引力的學科”，95.5%的學生認為“現代醫學模式是由生物醫學模式向生物-心理-行為-社會醫學模式轉化”。認為有必要開設行為醫學課程的學生占86.9%，而13.1%的學生表示行為醫學課程的開設可有可無。95.3%的學生表示很熟悉行為醫學這門課程，78.8%的學生對行為醫學很感興趣，學生感興趣的內容首先為“行為與健康、疾病的關系”，其次為“行為改變的策略”、“行為治療手段”。

2.2 對行為醫學教學及考核方式的建議（見表1）

表1 學生對行為醫學教學的建議

調查中發現，有23.4%的學生認為行為醫學對今后非常有用，74.8%的學生認為比較有用，仍有1.9%的學生認為行為醫學是無用處的。對于教學方式的建議，29.9%的學生認為授課應以課堂講授為主、結合小組討論，63.6%的學生建議講授時結合熱點問題、實際問題進行分析討論。對于課堂內容的建議，46.7%的學生希望在課堂上能更多地了解行為與疾病的關系，33.6%的學生希望老師能多給學生表達自己觀點的機會。關于考核方式，43.0%的學生建議在考察行為醫學課程的掌握情況時，閉卷占一定比例，結合課堂考察，29.9%的學生建議采取完全開卷考試，如撰寫調查報告或論文，24.3%的學生認為閉卷占一定比例，結合撰寫調查報告或論文。

2.3 行為醫學學習中存在的主要問題（見表2）

表2 學生對行為醫學的興趣及其影響因素

大多數學生對行為醫學感興趣，認為行為醫學與生物醫學、社會醫學并列，是現代醫學體系的三大支柱之一。但仍有21.2%的學生對行為醫學的興趣不大，調查發現影響其學習興趣的因素主要是課程理論性強、太抽象，課程內容單調，課堂討論少。被調查者中，也有小部分學生認為時間精力不夠、課堂講授太抽象、理論性太強、與臨床聯系不夠密切等亦是影響其學習興趣的原因，值得重視。

3 討論

針對調研中所發現的問題，今后在臨床醫學專業的教學過程中，為培養與促進醫學生的知識和技能，把對行為社會心理因素的重視落在實處，應加強以下教學活動。

3.1 加強課堂討論，培養學生的分析能力

調查中發現大部分學生呼吁教師在課堂上多給他們表達自己觀點的機會，希望結合熱點問題、實際問題進行分析討論。行為醫學的教學目的旨在教會醫學生從“行為和生活方式”的角度來研究人與健康、疾病的關系，從行為上扼殺疾病的“溫床”，促進人類健康。但是行為醫學課本內容較抽象，醫學生在學習的時候感到枯燥乏味，對理論性知識理解較差，死記硬背，知其然而不知其所以然，多采取被動學習的態度，學習的積極性不高。因此，筆者認為，案例教學法是提高教學質量，培養具有主動性、創造性高素質醫學專業人才的必然要求。在課堂上除了講授行為醫學的基本原理、概念等理論知識外，還可根據教材內容選擇恰當的真實的案例分小組進行討論。通過剖析實際案例，引導學生運用行為醫學的原理解決臨床工作中存在的行為與疾病的關系問題。充分調動學生參與課堂討論的熱情，針對問題做出自己的分析并表達自己的看法，可縮短教學與實踐之間的距離，在一定程度上亦可增強教學的趣味性和藝術性，激發學生的學習興趣和積極性，活躍課堂教學氣氛[2]。

3.2 開展社會調查，增強學生的科研能力

行為醫學是由行為這一紐帶把行為學和醫學結合起來的邊緣學科，主要研究行為科學中與人類健康、疾病有關的知識和技術，并把這些知識、技術應用于疾病的預防、診斷、治療、保健和康復[3]，與臨床醫學聯系十分緊密。只學習理論知識是不行的，還必須把理論知識靈活運用到臨床實踐中。而馬賽拉斯(Massilas)和考克斯(Cox)最早將社會調查模式應用于教學，他們主張將課堂學習與社會中的現實問題有機聯系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會；通過實踐，使學生樹立社會責任感，以達到認識和行動統一的目的[4]。因此，社會調查不僅僅是一個調查過程，還是教學實踐中的一個環節，能夠充分挖掘學生的主體精神和創新潛能，培養學生運用行為醫學理論知識去分析解決實際問題的能力。其方法是在教師的引導下，對行為醫學中的一些問題如病人的遵醫行為、糖尿病的行為改變策略等，分小組進入醫院或社區門診展開調查，收集資料、進行分析、得出結論，撰寫調查報告，以培養學生的科學精神和協作精神。

3.3 改革考核方式，提高學生撰寫調查報告的能力

考試是學生最為關心的問題，調查發現，學生建議考核方式多樣化，而不僅僅是傳統教學的考核方式（如在課程結束后閉卷考試，期末考試成績占總成績的100%）。采取多樣化的課堂教學方式后，考核方式也得相應進行改革，如增加實踐能力的考核。可加大案例討論內容和調查報告的考核比例，如案例報告占課程總成績的30%，期末考試成績占總成績的70%。這種考核體系能引起學生的高度重視，有效督促學生于課堂上認真聽講、調動自我思考的積極性和主動性、鍛煉學生的表達能力，課下積極探索實踐、提高學生的團隊合作意識，考試成績既能反映學生對理論知識的掌握程度，又能反映其實踐能力的高低。

[1]張民杰.案例教學法——理論與實務[M].北京:九州出版社，2005.

[2]楊志寅.行為醫學[M].北京：高等教育出版社，2008.

[3]植瑞東.社會調查模式在教學中的運用[J].衛生職業教育，2005，24:53.

G526.5

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1671-1246（2011）02-0127-02