編譯 王磊
美國看病慎用藥:打吊瓶近似小手術
編譯 王磊

美國醫生對用藥十分謹慎,他們首先想到的是依靠人體免疫力去對抗疾病,使用藥物只是輔助手段,而且他們非常重視藥物副作用問題。在美國人眼里,打吊瓶堪比一次小手術。醫生不隨便給病人輸液,主要有四方面原因:一是輸液比較容易產生不良反應;二是交叉感染;三是為了減少病人在用藥時的疼痛;四是避免病人產生抗藥性。其中第四點是考慮最多的。對于普通感冒發燒,美國甚至沒有“退燒針”,醫生一般提倡非藥物療法,像休息,多喝水,加強營養,嚴格按照世界衛生組織的規定“能口服的藥盡量要求口服,可肌肉注射不靜脈輸液”,而且不用抗生素。即使在使用抗生素時也是非常之謹慎:只有經過實驗室檢驗,證實該病人感染了某種細菌,醫生才能給病人開出抗生素使用處方。使用時,一般從最低級的抗生素開始用起,而且用量非常正規,極少把抗生素作為“預防用藥”來使用。在西方國家,醫生都會接受反復被強化的“觀點教育”:其中有一點就是醫生如何規范用藥。美國的醫療制度對醫生用抗生素的規范性做了非常嚴格的限定,醫生必須要嚴格按照抗生素使用規范開藥,如果違反原則,一旦被相關協會或組織發現,那么他所受到的處罰將是“致命性”的:該醫生的職業能力將會受到懷疑。在美國,執業醫生的收入、社會地位比較高,他是不會為了用藥問題去冒這個職業風險的。
有專家指出,最近見諸報端的“超級細菌”其實不是一個新事物,抗生素耐藥現象從抗生素誕生之時就已經出現了。為此,為防止濫用抗生素導致耐藥菌增長,西方一些國家很早就針對抗生素出臺了相關舉措:如美國疾病管理中心于1997年出臺了新對策,內容包括什么樣的疾病可以使用抗生素,醫生如何詳細指導患者用藥,還編制了抗生素使用指南小冊子。英國國家醫療服務系統所屬全國衛生與臨床學會也出臺規定:醫生不得給患有扁桃體發炎、感冒、咳嗽、支氣管炎等疾病的病人開具抗生素類藥品處方,取而代之的是建議患者回家休息或服用止痛片。規定還對65歲和80歲以上病人如何使用抗生素分別作出說明等。