結(jié)構(gòu)方程模型在艾滋病青年高危易感人群中的應(yīng)用

趙靜，趙強(甘肅工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院化工學院，甘肅天水74025)

結(jié)構(gòu)方程模型在艾滋病青年高危易感人群中的應(yīng)用

趙靜，趙強
(甘肅工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院化工學院，甘肅天水74025)

實驗選取58名中學生為被試對象參與了研究，通過情景反應(yīng)、相關(guān)分析和結(jié)構(gòu)模型探討了有關(guān)變量之間的關(guān)系;在青少年性健康行為形成的理論模型指導下設(shè)計的干預(yù)模型，能針對性地控制各種可控因素，從而獲得有效的干預(yù)方法和途徑.結(jié)果表明，對艾滋病的外部不可控歸因引起較低責任推斷，較低生氣類情感反應(yīng)和較高同情類情感反應(yīng)，以及較高利他行為內(nèi)外部和控制性歸因影響到責任判斷和情感反應(yīng)，責任推斷除了直接影響到行為反應(yīng)策略外，還間接地以情感反應(yīng)為中介對利他行為發(fā)揮作用.干預(yù)組學生的各種性知識得分在干預(yù)后顯著提高，其趨勢向有利于性健康的方向發(fā)展.結(jié)構(gòu)方程模型可以用于艾滋病相關(guān)因素的研究.

結(jié)構(gòu)方程;艾滋病;易感人群;應(yīng)用

由艾滋病病毒(HIV)感染引起的艾滋病(AIDS)是一種新發(fā)傳染病，自1981年世界第1例被報道以來，它的流行與危害以及所造成的嚴重后果已日益引起全世界的廣泛重視.與其他傳染性疾病不同，行為因素在HIV感染的發(fā)生中起著決定性作用［1－2］.要控制艾滋病在人群中的流行，主要是要改變青年高危易感人群的觀念及行為.我國人口中的很大比例是青少年，處于性活躍年齡的他們，道德觀念、生活方式、交往范圍和性行為等方面都發(fā)生著巨大的變化，生理需求、觀念轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟考慮和知識缺乏等因素使他們更容易發(fā)生不安全性行為，從而成為艾滋病風險行為的易感染者.

結(jié)構(gòu)方程模型(SEM，Structural Equation Modelling)是因子分析(raetoranalysis)與路徑分析(pathanalysis)兩種重要統(tǒng)計技術(shù)的結(jié)合體，它能將一般直接測量的觀察變量作為潛在變量的指標，并允許這兩種變量存在測量誤差.它不但研究觀察變量，又可以研究不能直接測量的潛在變量，既可研究變量間的盲接作用，又可研究變量間的間接作用.隨著行為干預(yù)實踐的需要和有關(guān)的行為理論研究不斷深入，結(jié)構(gòu)方程模型因其在幫助建立，尤其是驗證行為理論上不可比擬的優(yōu)勢，已經(jīng)成為行為問題理論研究中的熱點［3］.

依據(jù)青少年性健康行為形成的理論模型，設(shè)計青少年性健康行為形成影響因素的現(xiàn)場調(diào)查問卷，收集影響因素的相關(guān)數(shù)據(jù);運用統(tǒng)計分析技術(shù)建立青少年性健康行為形成的結(jié)構(gòu)方程模型，分析主要影響因素對青少年性健康行為形成的相對貢獻，并結(jié)合實際工作條件篩選出具有實際工作價值的參數(shù)以及參數(shù)的計算.鑒于調(diào)查數(shù)據(jù)的特殊性以及研究目的的需要，本研究欲采用結(jié)構(gòu)方程對艾滋病青年高危易感人群進行探索，探討結(jié)構(gòu)方程模型在艾滋病研究中的應(yīng)用.

1 資料與方法

(1)研究對象和內(nèi)容.抽取某市中學高中一、二年級各2個班級的學生共58名進行現(xiàn)場調(diào)查.其中男生30人，女生28人.實驗內(nèi)容包括:①進行《對艾滋病患者的責任歸因與情感、行為反應(yīng)問卷》問卷調(diào)查;②進行刺激情景設(shè)計:一個為外部不可控，一個為內(nèi)部可控原因.情景1:某人因為生病在一次手術(shù)中因接受輸血而被感染艾滋病(外部不可控);情景2:某人因為性關(guān)系混亂導致感染艾滋病(內(nèi)部可控).評定根據(jù)以下內(nèi)容進行:艾滋病起因的不同情景、內(nèi)外部環(huán)境、控制性、責任推斷、同情、生氣、利他和艾滋病知識為應(yīng)對策略;③干預(yù)內(nèi)容具體包括:對中學生性行為的態(tài)度和對艾滋病患者的態(tài)度;并進行與青春期生長發(fā)育有關(guān)的性生理衛(wèi)生知識教育等.

(2)統(tǒng)計分析.數(shù)據(jù)經(jīng)審核后，統(tǒng)一用EPIDATA3.02錄入并進行邏輯檢查.采用SAS8.2統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理與分析.

2 結(jié)果

(1)信度、效度分析.信度檢驗主要采用同質(zhì)性信度和重測信度作為指標.研究包含各項目，將其中一些同質(zhì)性高的項目進行合并，如將責任、直接責任、間接責任、理由、過錯合并為責任判斷;將積極情感、同情、憐憫合并為同情;將安慰、幫助及交往合并為利他行為.另外，重測結(jié)果也表明項目的相關(guān)系數(shù)都達到顯著性水平.

表1 艾滋病兩種情景中7個變量的均值和標準差(珋±s)

表1 艾滋病兩種情景中7個變量的均值和標準差(珋±s)

情景內(nèi)外部控制性責任同情生氣利他艾滋病知識1 1.5±1.3 2.1±1.4 2.3±1.1 5.4±1.1 3.1±2.2 5.6±1.1 6.5±1.3 2 5.3±1.1 5.2±1.4 5.8±0.9 3.2±1.4 5.1±1.1 3.4±1.3 6.5±1.3

(2)描述性統(tǒng)計分析(見表1).

從表中可以看出艾滋病在不同情景外部不可控和內(nèi)部可控中各變量上的均值和標準差.兩種情景中，被試有關(guān)艾滋病知識的得分相近，均值分別為6.62和6.59，經(jīng)檢驗無顯著差異.

(3)七個變量之間的相關(guān)分析.將兩個情景的數(shù)據(jù)合并，通過相關(guān)分析進一步確定變量間的數(shù)量化關(guān)系，結(jié)果見表2.

表2 七個變量之間的相關(guān)矩陣(r，N=309)

從變量之間的相關(guān)矩陣可以看出，除艾滋病知識一項，其他6個變量之間的相關(guān)系數(shù)介于0.33～0.76之間，且都達到了0.01顯著水平.

(4)結(jié)構(gòu)方程模型.為了進一步確定歸因的維度、責任推斷、情感反應(yīng)以及利他行為之間數(shù)量化關(guān)系和檢驗理論假設(shè)的跨情景性，將兩個情景中的數(shù)據(jù)匯合，建立變量之間的結(jié)構(gòu)方程模型，模型中，吻合指數(shù)x2(1)=0.211，P=0.65＞0.05，也表明理論假設(shè)與數(shù)據(jù)相吻合(無差異).NFI=1.00，NNFI=0.996，CFI=1.006，RMSEA=0.04(90%的置信區(qū)間為［0.000，0.117］)，Lisrel的相應(yīng)指數(shù)為GFI=1.00，AGFI=0.996，這些數(shù)均表明模型與數(shù)據(jù)非常一致.

(5)干預(yù)模型.1)對中學生性行為的態(tài)度.干預(yù)前、后干預(yù)組與對照組學生對中學生性行為的態(tài)度均無顯著性差異(P＞0.05)，干預(yù)組學生在干預(yù)前后的態(tài)度亦無顯著性差異(P＞0.05);對于中學生性行為，干預(yù)組與對照組均以反對為主(見表3);2)對艾滋病患者的態(tài)度.干預(yù)前、后干預(yù)組與對照組學生對患艾滋病的態(tài)度均無顯著性差異(P＞0.05);干預(yù)組學生在干預(yù)前后的態(tài)度亦無顯著性差異(P＜0.05)，但干預(yù)后認為患艾滋病不可恥的人數(shù)增多(見表4).

表3 干預(yù)前后干預(yù)組與對照組學生對中學生性行為的態(tài)度比較

表4 干預(yù)前后干預(yù)組學生對艾滋病患者的態(tài)度比較

3 討論

本次實驗分別針對青少年性健康行為及對艾滋病、性病等看法進行了干預(yù).結(jié)果表明，依據(jù)青少年性健康行為形成的理論模型的指導，設(shè)計干模型，能夠很好地針對各可控因素進行干預(yù)，從而達到較好的干預(yù)效果.干預(yù)活動對模型中的各可控因素均產(chǎn)生了良好的效果.目前，國內(nèi)學者針對艾滋病高危人群行為干預(yù)進行了多角度的研究，但使用統(tǒng)計分析方法相對不足.在探討行為問題的影響因素之間的關(guān)系時，往往需要分析多個因素，定量的描述某些因素之間的關(guān)系.結(jié)構(gòu)方程模型彌補了傳統(tǒng)統(tǒng)計方法的不足，既可以研究顯在變量，又可研究不能直接觀測的變量(潛變量);不僅能研究變量間的直接作用，還可以研究變量間的間接作用，同時還考慮了測量誤差.正因如此近二十年來SEM在心理學，行為學、教育學、社會學、管理學等領(lǐng)域中得到越來越廣泛的應(yīng)用［4－5］.同樣，利用SEM來研究行為干預(yù)的理論問題無疑成為了唯一也是最好的選擇.

［1］郭劍，高洪艷，王媛，等.大學生HIV檢測影響因素的多組結(jié)構(gòu)方程模型分析［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(6):247－252.

［2］周方蓮，張愛卿，方建移，等.大學生對艾滋病患者的責任歸因及懲戒行為反應(yīng)［J］.心理科學，2005，28(5):1216－1219.

［3］方平，熊端琴，曹雪梅.結(jié)構(gòu)方程模式的發(fā)展與應(yīng)用［J］.心理科學進展，2002，10(3):270－279.

［4］Wall MM，Li R.Comparison ofmultiple regression to two latent variable techniques for estimation and prediction［J］.Stat Med，2003，22(09): 3671－3685.

［5］郝元濤，方積乾，宋心遠，等.非線性因子分析模型參數(shù)估計研究［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2006，23(02):108－111.

(責任編輯:王宏志)

O29

A

1008－7974(2011)04－0011－02

甘肅工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院科研基金資助項目(Gzy2010－1).

2010－12－27

趙靜(1982－)，女，甘肅天水人，甘肅工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院化工學院教師.