數字化X線攝像技術在股骨頸骨折診斷中的應用

劉建成 洪環得

(廈門市翔安區同民醫院 福建廈門 361101)

為了探討DR技術在股骨頸骨折,尤其是無錯位的股骨頸骨折診斷中的應用價值,本文通過對60例患者的對比研究,對DR與傳統X線技術進行了比較分析,現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本文研究對象為我院2008年7月至2010年7月之間骨科收治的60例臨床高度懷疑股骨頸骨折而傳統X線技術顯示無異常的病例,應用DR攝像技術進行對比分析。其中60例病例中,男性患者38例,女性患者22例,年齡為(63.82±7.49)歲,在年齡及性別方面,60例病例間無顯著差異。選入病例的主要臨床表現為不同程度腹股溝區或膝部疼痛,髖部活動受限,排除其他可能的致病原因及有其他系統嚴重疾病者。

1.2 研究方法

由3名經驗豐富的骨科及放射科高年資醫師共同會診,對比DR、X片圖像,評價2種方法對股骨頸骨折、股骨頸全貌、髖關節間隙及周圍軟組織四項指標的顯示情況,得出共同意見。股骨頸骨折的診斷標準為發現骨折線,錯位程度依據Garden分型法[1]進行分型：Ⅰ型為不全骨折(包括外展型和嵌入型);Ⅱ型為完全骨折,但無明顯錯位;Ⅲ型及Ⅳ型不屬于本文研究范圍,在研究對象篩選時已經排除。股骨頭全貌顯示滿意的標準為骨皮質邊緣清晰銳利,骨小梁結構細致整齊。髖關節間隙顯示滿意的標準為對應骨關節面清晰可見。周圍軟組織顯示滿意的標準為輪廓清晰,層次清楚。

1.3 統計方法

所有數據輸入SAS 9.2進行統計分析,應用配對設計4個表行卡方檢驗,對照DR與傳統X線在個性數據方面的差異,顯著性水準α=0.05。

2 結果

2.1 對股骨頸骨折的診斷

根據會診結果及臨床隨訪證實,全部60名病例中,Ⅰ型骨折6例,DR全部檢出,傳統X線未能檢測出;Ⅱ型骨折確診48例,DR全部檢出,傳統X線漏診10例;無骨折病例6例,傳統X線顯示有22例無骨折,誤診16例,詳細數據見表1。

2.2 對影像顯示的評價

根據判斷標準,DR與傳統X線在顯示股骨頭全貌、髖關節間隙、周圍軟組織3方

表1 對無錯位股骨頸骨折的診斷(例)

項目 DR 傳統X線 χ2值 P值股骨頭全貌 60(100.00) 42(70.00) 5.71 ＜0.05髖關節間隙 56(93.33) 38(63.33) 7.11 ＜0.05周圍軟組織 58(96.67) 31(51.67) 8.13 ＜0.05

表2 DR與傳統X線在顯示滿意程度方面的比較[例(%)]面的滿意程度存在顯著差異,DR明顯高于傳統X線,詳細數據見表2。

3 討論

與傳統X線比較,DR技術攝影能清楚的顯示股骨頸及其臨近正常解剖結構,可獲得更豐富的影像信息。在本研究60例病例中,DR發現骨折54例,而傳統X線有16例漏診,其差異有統計學意義(P＜0.05),可見DR攝影對無錯位股骨頸骨折的顯示較傳統X線更具敏感性,可提高無錯位股骨頸骨折的檢出率,減少漏診率,提高患者整體愈后水平。

與傳統X線技術相比,DR影像可以對股骨頭全貌、髖關節間隙及周圍軟組織進行更清晰的顯示和展現,其圖像層次豐富,影像邊緣清晰銳利,細致結構表現出色。同時,DR具有強大的后處理功能,對于醫師發現可能存在病患的區域可以調節窗寬、窗位、局部放大、邊緣增強等,讓病灶的部位,形態得到清晰的顯示,從而最大程度的避免漏診。有研究表明,DR技術可減少曝光條件過度或不足所致影像質量下降,減少受檢者接受輻射的劑量。

綜上所述,數字化X線攝像技術操作較簡便,成像快捷。圖像較傳統X線清晰,對股骨頭全貌,髖關節間隙及周圍軟組織的顯示方面存在很大優勢,是提高無錯位股骨頸骨折檢出率,減少漏診率的基本檢測方法。

[1] GreenspanA.骨放射學[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002.

[2] 王亦聰.骨與關節損傷[M].北京：人民衛生出版社,2001.