精神科醫護人員工作倦怠的調查

樸春姬

（吉林省延吉市延邊腦科醫院，吉林 延吉 133000）

工作倦怠，簡稱倦怠，是由于個體長期不能有效地應對工作上的各種壓力產生的應激反應而表現出的一系列心理、生理綜合征，包括情緒衰竭，去人格化和個人成就感。情感衰竭是指個體的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失；人格解體又稱去人格化（Depersonalization），指個體對待服務對象的負性的、冷淡的、過度疏遠的態度；個人成就感降低（Personal Accomplishment）指個體的勝任感和工作成就感的下降[1]。有研究表明，倦怠主要出現在那些主要與人打交道的職業 （如醫師、教師等），與職業特點、社會地位、工作環境和就業方式等有關，且與抑郁、焦慮、失眠、酒精和藥物濫用、食欲不佳等多種生理和心理健康問題有關。倦怠不僅降低了工作效率及工作滿意度，增加了離職、醫療事故和個人意外的發生率，還可激化個體的各種危機，進而影響了個體的工作，且倦怠程度越高，缺勤率越高，跳槽的可能性越大。精神科醫護人員作為科醫院的一線工作人員，精神科服務的對象是大腦功能紊亂，行為紊亂，缺乏自知力的患者，病情復雜多變，不確定因素多，挨打受罵是經常的事，患者逃跑、自殺、自傷、沖動、傷人等意外事件隨時可能發生。這就要求精神科醫護人員不但要具有較強的業務能力，而且也要具備較強的應激處理能力，經常處于一種不良的工作環境之中，使精神科醫護人員產生一種緊張感，在這種心理狀態下更容易發生差錯和醫療事故[2]。目前，同國外相比，我國是精神科醫護人員極其缺乏的國家之一，精神病專科醫院醫療工作量的日益不斷擴大，醫患關系的日趨復雜，造成醫護人員的工作壓力日益增加，使得醫護人員更容易造成工作倦怠。另外，我國的經濟文化還不發達，精神衛生知識沒有普及，人們對精神患者普遍存有偏見，甚至歧視。在精神病專科醫院工作的醫護人員同樣也有一種被歧視的感覺，這也是造成心理壓力的原因之一[3]。此外，他們的工作壓力比較大，工作時間不穩定，因此精神科醫護人員比其他職業群體更易發生工作倦怠。筆者采用國際常用的工作倦怠調查問卷的形式，對其工作倦怠情況進行調查，并通過調查結果分析，了解精神科醫護人員的工作倦怠現狀，為精神科醫師職業倦怠的干預提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料

現對2家精神科專科醫院進行調查，共發放問卷260份，收回問卷252份，有效問卷238份。其中男性77人，占32.4%；女性143人，占60.1%，未填性別的18人占7.6%。29歲以下76人，占31.9%；30～39歲105人，占44.1%；40歲以上49人，占20.6%；8人未填年齡，占3.4%。從學歷分布來看，中專65人，占27.3%；大專80人，占33.6%；本科70人，占29.4%；本科以上18人，占7.5%，5人未填學歷，占2.1%。

1.2 方法

工作倦怠量表采用國際通用的馬斯勒倦怠量表-服務行業版，整個量表包括三部分：情緒衰竭、去人格化和低個人成就感；該問卷采用利克特7分等級量表：0=從不，6=非常頻繁。問卷共22道題，其中情緒衰竭9個題目（19分以下為低度倦怠，19～26 分為中度倦怠，26 分以上為高度倦怠），去人格化5個題目（6分以下為低度倦怠，6～9 分為中度倦怠，9 分以上為高度倦怠），低個人成就感8 個題目（39分以上為低度倦怠，34～ 39 分為中度倦怠，34 分以下為高度倦怠）；在情緒衰竭和去人格化方面，得分越高，倦怠程度越強；在低個人成就感方面，得分越高，倦怠程度越弱。本次調查情緒衰竭、去人格化和低個人成就感的內部一致性系數分別為：0.89，0.79和0.87[4]。所有調查由研究者親自完成采用集體統一不記名填寫的方式，問卷當場收回。

2 結 果

2.1 被調查精神科醫護人員工作倦怠總體結果，見表1。

表1 工作倦怠調查的總體結果

由表1可見，在情緒衰竭方面，有14.7%被試為高度倦怠，加上得分中度倦怠的被試，總共有41.9%的被試有一定程度的情緒衰竭現象。在去人格化方面，有5.8%的被試為高度倦怠，加上21.9%的中度倦怠，共27.7%的被試有一定程度的去人格化現象。在個人成就感方面，有26.1%為低度倦怠，加上31.8%的中度倦怠的被試，有57.9%的被試沒有個人成就感。

2.2 工作倦怠的性別差異見表2，由表2可見，精神科女性醫護人員在情緒衰竭方面要顯著高于男性醫護人員，差異有統計學意義（P＜0.05），而二者在去人格化及低個人成就感方面無明顯差異。

表2 工作倦怠的性別差異分析結果（n=77，±s）

表2 工作倦怠的性別差異分析結果（n=77，±s）

性別 例數 情緒衰竭 去人格化 低個人成就感男77 14.21±7.59 4.29±4.07 33.31±9.11女 143 17.71±9.29 4.94±4.31 31.05±8.11

2.3 工作倦怠的教育程度差異見表3，由表3可見，中專學歷被試的情緒衰竭要顯著高于大專、本科和本科以上學歷的被試；而其個人成就感要低于大專和本科以上學歷的被試。

表3 不同教育程度被試將工作倦怠的比較分析（±s）

表3 不同教育程度被試將工作倦怠的比較分析（±s）

本科以上（n=18）情緒衰竭 19.92±10.11 15.49±8.57 13.96±7.13 15.11±8.63去人格化 5.49±4.37 5.01±3.96 39.01±4.21 4.49±3.83低個人成就感 29.73±7.51 33.11±6.89 32.03±8.19 34.13±8.74組別 中專（n=65）大專（n=80）本科（n=70）

3 討 論

隨著我國經濟的發展，職業倦怠已受到越來越多的人員及部門的關注。本研究的調查結果表明，精神科醫護人員作為服務于人群的職業群體，存在一定程度的工作倦怠。他們在工作中易逐漸出現自卑、冷漠等表現，導致工作效率下降，從而增加了缺勤和辭職的傾向，很大部分精神科醫護人員在工作中有情緒衰竭現象，因其特殊的工作環境沒有個人成就感，也有部分人員有一定程度的去人格化。因此，對精神病專科醫院的醫護人員，應重視其工作倦怠，積極采取相應的措施，倦怠是一種集體而非個體的現象，通過改善精神科醫師的工作環境及必要的組織調整，可提高其工作生活質量和工作效率，有研究顯示不同方面的社會支持能緩解精神科醫護人員的職業倦怠[5]。除此以外，通過對精神科醫護人員有針對性地進行心理健康教育和心理督導，改進個體的防御方式，也可有效的預防職業倦怠的發生。本研究的調查結果還顯示，男性精神科醫護人員比女性的情緒衰竭程度強，因此，醫院要高度重視對女性醫護人員的工作倦怠的預防和矯治。此外，中專學歷被試的情緒衰竭要顯著高于大專、本科和本科以上學歷的被試，說明低學歷精神科醫護人員的工作倦怠程度要比高學歷精神科醫護人員的工作倦怠程度要高。在預防和矯治工作倦怠時，應該多關注低學歷的精神科醫護人員。

[1]吳惠娟,駱宏,章秋萍.精神科護士職業倦怠的影響因素分析[J].護理與康復,2007,6(2)：162-163.

[2]李兆良,高燕.論醫務人員職業倦怠的原因與對策[J].醫學與社會,2005,18(6)：26-27.

[3]成平,崔風琢,任靜,等.精神科護士壓力源與心理健康關系的比較[J].中國民康醫學雜志,2005,17(4)：187-188.

[4]李超平,羅正學.醫護人員工作倦怠的調查[J].中國臨床心理學雜志,2003,11(3)：170-172.

[5]趙阿勐,崔光成,劉吉成.精神科醫師職業倦怠的狀況及其對精神醫學教育的啟示[J].醫學教育探索,2008,7(4)：436-438.