復(fù)方樟柳堿聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療缺血性眼底病變34例臨床分析

周吉林

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

缺血性眼底病變主要是因?yàn)檠鼙诘牟±砀淖儭⒀毫鲃?dòng)學(xué)指標(biāo)以及血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的一系列視神經(jīng)急性缺血缺氧性改變，導(dǎo)致視乳頭供血不足使視神經(jīng)功能障礙。本研究觀察復(fù)方樟柳堿聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療缺血性眼底病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2010年2月收治療的缺血性眼底病變患者68例，隨機(jī)分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。觀察組男19例，女15例，年齡17～66歲，平均（42.3±7.4）歲，病程為2h～5個(gè)月；缺血性視神經(jīng)病變?yōu)?5例，外傷性視神經(jīng)挫傷6例，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞3例。對照組男18例，女16例，年齡18～65歲，平均（41.7±6.8）歲，病程為5h～4個(gè)月；缺血性視神經(jīng)病變?yōu)?3例，外傷性視神經(jīng)挫傷7例，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞4例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病分類等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受妥拉蘇林注射液12.5mg在患側(cè)行球后注射和顳淺動(dòng)脈旁皮下交替注射，1次/d，2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后停藥3d，繼續(xù)下1個(gè)療程，共2個(gè)療程。同時(shí)給予復(fù)方丹參注射20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后停藥3d，繼續(xù)下1個(gè)療程，共2個(gè)療程。觀察組患者給予復(fù)方樟柳堿2mg行顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，1次/d，2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后停藥3d，繼續(xù)下1個(gè)療程，共2個(gè)療程。同時(shí)給予復(fù)方丹參注射20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后停藥3d，繼續(xù)下1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者視力增加4行以上或者視力從無光感、光感不確增加為0.1以上，或者從眼前指數(shù)增加到0.2以上；或者視野缺損范圍較治療前減少40%以上。顯效：患者視力增加3行，或者視力從沒有光感、光感不確增加為0.05；或者從眼前指數(shù)增加為0.1；視野缺損范圍與治療前比較減小到15%～40%。有效：患者視力增加1～2行，或者光感、手動(dòng)、指數(shù)和0.02、0.04、0.08為極差，患者視力增加2個(gè)級別；患者治療后較治療前視野缺損分為減小不到15%。無效：患者之后視力、視野沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果。觀察組總有效率（91.2%，31/34）顯著高于對照組（61.7%，21/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果

3 討 論

缺血性視神經(jīng)病變是視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。凡能使視盤供血不足的全身性疾病或者眼病均可導(dǎo)致本病。全身性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化、顳動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈阻塞、糖尿病、白血病及紅細(xì)胞增多癥等。眼壓過低或過高使視盤小血管的灌注壓與眼內(nèi)壓失去平衡亦可引起。血液中成分的改變和血液粘稠度增加，可使攜氧量減低，致使視盤缺氧。以上原因均可導(dǎo)致缺血性眼底病變。

復(fù)方樟柳堿是從茄科植物左特山莨菪中提取的一種生物堿[1]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，復(fù)方樟柳堿能夠解除平滑肌痙攣，具有散瞳，抑制唾液分泌的作用，能夠調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，改善患者睡眠，緩解消除患者眼痛、頭痛，對眼血管活性物質(zhì)水平具有調(diào)節(jié)作用，從而對血管運(yùn)動(dòng)起到調(diào)整作用，能夠解除眼部血管痙攣，能夠改善眼部組織供血，提高患者視力，改善視功能，恢復(fù)患者視野[2,3]。通過顳淺動(dòng)脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿，注射劑量小，但是療效明顯。以上與顳淺動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系（顳淺動(dòng)脈通過腦膜中動(dòng)脈與框內(nèi)動(dòng)脈相連）。與球旁和球后注射比較，患者更容易接受顳淺動(dòng)脈旁皮下注射。應(yīng)用復(fù)方樟柳堿注射液時(shí)要根據(jù)患者病情的輕重、發(fā)展和恢復(fù)情況制定合理的治療方案，以保證良好的療效。用藥后注意觀察視力和視野的變化。

在本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明復(fù)方樟柳堿聯(lián)合復(fù)方丹參注射液能夠顯著改善缺血性眼底病變患者臨床癥狀，改善患者視力，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]孫玉華.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療外傷性眼底缺血性病變的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3)：121-122.

[2]石東風(fēng).葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療缺血性視乳頭病變[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,2(17)：66-67

[3]肖澤鋒,晏世剛,張淑琴.復(fù)方樟柳堿球后聯(lián)合顳淺動(dòng)脈旁注射治療急性缺血性視神經(jīng)病變[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15)：175-176.