鹽酸貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床研究

梁錫源

（佛山南海第二人民醫院，廣東 佛山 528251）

高血壓是心腦血管疾病最常見的危險因素，有效控制血壓是防治和控制心腦血管疾病， 提高人們生活質量的重要手段。臨床研究表明，高血壓患者應用兩種或兩種以上藥物聯合治療，可有效降低血壓，減少并發癥[1]。本文為探討鹽酸貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效，佛山南海第二人民醫院回顧性分析2009年11月至2011年4月收治的186例高血壓患者，采用單一藥物或聯合用藥治療，對各組的臨床療效進行比較和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2011年4月佛山南海第二人民醫院收治的186例高血壓患者，均符合2004年《中國高血壓防治指南（實用本）》的診斷標準[2]。排除嚴重心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭、繼發性高血壓、嚴重肝腎功能損害的患者，無鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑藥物過敏史。將患者隨機分為3組，貝那普利組62例，男40例，女22例，年齡49～78歲，平均年齡58.1歲，苯磺酸氨氯地平組62例，其中男38例，女24例，年齡50～77歲，平均年齡57.6歲，聯合組62例，男39例，女23例，年齡50～78歲，平均年齡58.5歲。3組患者在性別，年齡，病情及既往史等方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

鹽酸貝那普利組：鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有限公司）10mg，每天1次；苯磺酸氨氯地平組：氨氯地平（輝瑞制藥有限公司） 5mg，每天1次；聯合組：鹽酸貝那普利+苯磺酸氨氯地平，用法用量同上。連續治療4周。治療前后血常規、心電圖及肝腎功能檢查，治療后定期測量血壓、心率，觀察不良反應。

1.3 療效標準

參照衛生部《藥物臨床研究指導原則》規定：顯效：舒張壓下降≥10mmHg（1mmHg=0.1333kPa）并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降未達10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg，或收縮壓下降不小于30mmHg；無效：未達上述水平者[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計分析軟件進行統計處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療4周后，鹽酸貝那普利組顯效26例，有效24例，無效12例；苯磺酸氨氯地平組顯效27例，有效22例，無效13例；聯合組顯效40例，有效19例，無效3例。聯合組顯效率及總有效率均顯著高于單一用藥組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應

3組治療前后血常規、心電圖及肝腎功能無明顯變化。聯合組出現頭痛1例，苯磺酸氨氯地平組出現頭痛3例，惡心2例，心悸1例，鹽酸貝那普利組出現頭痛4例，惡心1例，心悸1例。患者均能耐受，未影響繼續治療。

表1 3組臨床療效比較（例，%）

3 討 論

高血壓是一種多發病、常見病，是腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、周圍血管疾病的重要危險因素。有效而持久的控制血壓處于正常穩定水平是預防及控制心腦血管疾病的關鍵。

鹽酸貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，通過直接抑制血管緊張素Ⅱ的形成，降低外周阻力、 改善血流動力學效應，從而降低血壓。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，口服吸收慢，生物利用度高，對高血壓患者有較好的耐受性和敏感性，特別是老年高血壓患者，臨床上已廣泛用于治療高血壓[4]。臨床研究證實，高血壓聯合用藥治療降壓效果要優于單藥治療[5]。本文采用鹽酸貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓，顯效率及總有效率均顯著優于單一用藥。

總之，鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平聯合應用治療高血壓，降壓效果顯著，患者依從性好，不良反應少，聯合用藥已成為未來治療高血壓的必然趨勢。

[1]梁秀珍.苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓療效觀察[J].河北醫藥,2010,32(20)：2860-2861.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2004,12(6)：483-486.

[3]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議Ⅱ抗高血壓藥[J].中華心血管病雜志,1998,26(1)：5-11.

[4]歐艷勉.氨氯地平治療原發性高血壓150例療效觀察[J].中國臨床新醫學,2010,3(11)：1117-1118.

[5]傅興榮.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(34)：38-39.