施圖倫眼水治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的臨床效果

黃曉燕 黎立軍 黃玉銀

（廣東醫學院第二附屬醫院眼科，廣東 湛江 524000）

中心性漿液性視網膜脈絡膜病變是由于視網膜色素上皮屏障功能失常，形成黃斑區視網膜神經上皮淺脫離。常見于中青年男性、散發的和自限的眼病。多單眼發病。因為是眼底疾病，一般常規眼藥水對該病不起療效，自施圖倫眼水引入國內以來，提供一種新的治療手段。施圖倫是從植物中提取的天然有效成分，不含防腐劑，能專業的增強眼的調節能力，治療各種類型的視疲勞。能預防和緩解視疲勞引起的近視。臨床上施圖倫廣泛用于治療老年性黃斑病變；黃斑區相關病變（中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、視神經萎縮、動脈硬化性視網膜病變等）。此外，施圖倫還適用于所有類型的眼疲勞，包括肌肉性的，適應性的或神經性眼疲勞患者。廣東醫學院第二附屬醫院采用施圖倫眼水治療該病，取得較好療效，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東醫學院第二附屬醫院2008年8月至2010年9月確診為中心性漿液性視網膜脈絡膜病變門診患者138例，均為單眼發作，發病時間均在2周以內，其中男性86例，女性51例。年齡20～45歲。隨機分為兩組，治療組及對照組均69例。

1.2 治療方法

兩組均予復發血栓通膠囊，3粒/次，1天3次，治療組加用德國施圖倫眼水每日3次，每次1～2滴，28d為1個療程。治療2個療程，治療前后均行視力、眼底及熒光眼底造影檢查。

2 結 果

2.1 療效標準

治愈：矯正視力≥4.9，自覺癥狀消失，黃斑水腫減退，FFA檢查無滲漏灶，僅有少量色素沉著。顯效：矯正視力≥4.8，自覺癥狀稍有色視或變視，黃斑水腫減輕，FFA檢查無滲漏灶，黃斑色素明顯，黃斑中心凹顯現。好轉：視力及變視較治療前好轉，黃斑區水腫緩解，FFA檢查滲漏范圍明顯變小。無效：治療前后眼底癥狀及眼底改善不明顯[1]。治療2個療程后，兩組總有效率相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 不良反應

兩組均未出現明顯不良反應。

3 討 論

中心性漿液性視網膜脈絡膜病變目前發病的病因未明，因而缺乏有效的藥物治療。目前有激光及藥物治療兩種方法，而應用激光治療，目前未有統一認識，從目前國內外的報道，中心凹以外的滲漏點，光凝后病程普遍有所縮短。但由于光凝治療本身就存在著一定的危險，加以靠近中心凹的滲漏點不適于光凝，因此就限制了光凝的作用。本病是一種自限性疾病，一般在3～6個月內多能自行痊愈，不需任何藥物[2]。但臨床上有時可以遇到一些經久不愈的慢性遷延性患者，患者視力下降明顯。所以對該類疾病患者我們不能消極等待其自愈。

本病真正病因不明，有自愈及復發傾向。多由于精神緊張、睡眠不佳、過勞、病源及全身性感染、過敏性病、外界寒冷影響等因素而誘發。因此應以預防及早期治療為前提。平常要合理安排勞逸結合，避免誘發本病的諸多因素。萬一患病后，也不必憂慮，應適當休息，避免過度用腦及體力勞動，少看電視及書報。本病為一種自限性疾病，多數病例能自行痊愈。中心視力約在3個月內恢復，變視、小視、景色變暗等則需6個月左右才逐漸消失。但也有部分病例，遷延反復，致視功能呈不可逆性障礙；黃斑部分素紊亂，色澤暗污；熒光造影有透見熒光及滲漏極為緩慢的滲漏小點，稱為遷延性中漿病，可能為視網膜素上皮層失代償的結果。

施圖倫眼水的主要成分是洋地黃苷和七葉亭苷，洋地黃苷能激活色素上皮酶，增加營養物質的輸送，促進感光細胞功能的恢復；七葉亭苷能增加視網膜脈絡膜血流，防止視網膜色素上皮萎縮，還可增加毛細血管抗性，抑制毛細血管滲出，從而使視網膜的血液灌注得到改善，使受損而未死亡的神經細胞得到恢復，減輕損傷，減少黃斑水腫滲出，有利于視力恢復[3]。我們應用施圖倫眼水治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變總有效率達92.75%，療效優于單純用藥物治療組，且無明顯不良反應。

[1]陳寶軍.中西醫結合治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變112例[J].浙江中醫雜志,2006,41(7)：396.

[2]李鳳鳴.中華眼科學[M].北京：人民衛生出版社,2005：2118-2120.

[3]歐陽小平,王守境,包貴生,等.Stulln滴眼劑對老年性黃斑變性眼血流動力學的臨床應用研究[J].中國實用眼科雜志,2003,21(1)：24-27.