益母草注射液聯合催產素預防產后出血的臨床研究

黃麗蓉 李文敏

（成都市第六人民醫院，四川 成都 610051）

益母草注射液的主要成分為益母草堿、水蘇堿和益母草啶，其中益母草堿和水蘇堿是其主要成分。藥理學研究證明，益母草注射液具有收縮子宮、減少產后出血等作用，可用于產科臨床。我們采用前瞻性臨床研究方法，于2010年2月至8月間，使用催產素20U臀部肌內注射聯合益母草注射液1mL宮頸注射，預防產后出血，并與臀部肌內注射催產素20U對照，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例患者選自2010年2月至8月在成都市第六人民醫院產科住院的足月初產孕婦，所有患者均為頭先露、陰道分娩，無妊娠合并癥或并發癥。患者隨機分為試驗組和對照組各50例，試驗組平均年齡（26.2±1.08）歲，平均孕周（37.6±1.12）周，平均孕次（2.10±0.10）次，兩組患者在年齡、孕周、孕次上差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

試驗組在胎兒前肩娩出后立即經臀部肌內注射催產素20U，胎盤娩出后立即宮頸注射益母草注射液1mL；對照組在胎兒前肩娩出后立即臀部肌內注射催產素20U。

1.2.2 出血量測定方法

用容積法及稱重法計算產后2h、24h出血量，計算公式如下：出血量=[容積法測量出血量＋（物品用后重量－物品用前重量）/1.05]mL

1.2.3 血壓及心率測定

分別于產前、產后1h用臺式血壓計測量患者右上肢血壓及計數1min患者心率。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 產后出血量

由表1可見，產后2h、24h出血量試驗組比較對照組明顯減少，二者相比有統計學差異。

表1 兩組產后出血量比較（單位：mL）

2.2 兩組血壓及心率

由表2可見，產前、產后1h收縮壓、舒張壓及心率比較，兩組無顯著性差異。

表2 兩組血壓及心率比較（±s）

表2 兩組血壓及心率比較（±s）

收縮壓（kPa） 舒張壓（kPa） 心率（次/min）產前 產后1h 產前 產后1h 產前 產后1h試驗組（n=50） 15.36±1.48 15.04±1.37 9.02±1.02 8.98±1.51 84.6±9.8 86.2±11.2對照組（n=50） 15.12±1.37 14.96±1.12 9.12±1.46 8.96±1.63 85.1±9.6 85.3±9.86 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

2.3 副反應

兩組用藥后未見確切發熱、過敏、皮疹、惡心、心悸及血壓升高等副反應發生。

3 討 論

產后出血是指胎兒娩出后24h內失血量超過500mL，是分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因的首位[1]。產后流血由胎盤附著部位血管周圍的交織肌纖維收縮而得到生理性控制。子宮肌層不能很好收縮可導致宮縮乏力。宮縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血的50%以上[2]。因此預防產后出血的關鍵在于加強子宮收縮，多年來催產素作為主要的子宮收縮藥，有一定的效果。臨床主要采取胎兒娩出后，通過不同途徑給予催產素防治產后出血，但是用藥效果個體差異較大。臨床研究發現，催產素使用超過40U，繼續加用則促進子宮收縮的效果不明顯[3]。其他收縮子宮的藥物如麥角新堿及前列腺素類藥物（如欣母沛）在臨床應用受到限制。

益母草注射液的主要成分益母草堿、水蘇堿和益母草啶，藥理學研究證明，益母草堿主要作用是興奮子宮，促進子宮肌肉收縮，減少產后出血。本研究旨在探索益母草注射液聯合催產素對子宮收縮的療效。通過上述結果顯示，益母草注射液聯合催產素組，在產后2h及24h出血量分別為（168.1±69.3）mL和（226.3±64.2）mL；催產素組，在產后2h及24h出血量分別為（207.3±74.8）mL和（264.0±78.1）mL，兩組之間存在顯著差異，表明益母草注射液聯合催產素能夠明顯減少產后出血量，益母草注射液能夠加強子宮收縮。本研究結果同時顯示，兩組用藥前后血壓、心率比較，差異無顯著性，無明顯副反應發生，表明益母草注射液副作用小，對血壓、心率無明顯影響。益母草注射液對諸多妊娠合并癥及并發癥，包括影響凝血功能和出血性的疾病，如妊娠期肝內膽汁淤積癥、血液系統性疾病，妊娠期高血壓疾病等以及心腎功能障礙等疾患，均有縮宮止血的效果，臨床使用未見不良反應的報道[4]。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2003：224.

[2]Alan H.Decherney Lauren Nathan.Current Obstetric &Gynecologic Diagnosis &Treatment[M].9th Edition.USA：McGraw-Hill Education(Asia),2003：531.

[3]經小萍,翁梨駒.米非司酮配伍前列腺素治療早孕的劑量探討[J].中華婦產科雜志,1995,30(1)：38-41.

[4]周遠洋,曾蔚越.益母草注射液縮宮止血臨床療效觀察[J].四川醫學,2007,28(2)：211-213.