舒血寧注射液治療腦梗塞32例臨床觀察

曹華偉

（泗陽縣人民醫院，江蘇 泗陽223700）

腦梗塞是臨床多發病，致殘率極高，給患者和家屬帶來了大量不便。近年來，中藥治療腦梗塞在臨床的應用很多，舒血寧注射液是常見的一種。本研究對舒血寧注射液對腦梗塞治療的療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2008年1月—2010年12月64例腦梗塞門診及住院患者為研究對象，其中男45例，女21例，年齡（63.9±13.1）歲，均符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病會議議定的腦梗塞診斷標準，且按照1993年衛生部頒發的《中藥新藥治療中風的臨床研究指導原則》進行神經功能缺損評分為（21±3）分。所有病例均為首次發病，通過顱腦CT檢查，多發性腦梗塞24例，單灶性腦梗塞18例，腔隙性腦梗塞22例，并發高血壓12例，糖尿病13例，冠心病7例。所有入選患者中排除外出血患者、發病時間大于48h患者、具有出血性疾病和出血素質的患者、惡性腫瘤、免疫疾病患者、孕婦。其中分為兩組：治療組和對照組。治療組32例，男22例，女10例，年齡（63.6±12.7）歲；對照組32例，男23例，女11例，年齡（63.8±13.4）歲。兩組患者的性別、年齡和病程變化無顯著性差異（P＞0.05）。本研究每位患者均簽署知情同意書，且通過本院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均空腹抽取靜脈血檢查血糖、血脂、肝腎功能及血凝四項，根據檢查結果酌情使用甘露醇、腸溶阿司匹林及尼莫地平，對高血壓、糖尿病、冠心病患者做相應的處理。治療組靜脈滴注舒血寧注射液20mL，用5%葡萄糖注射液稀釋至250mL，與此同時靜脈滴注能量合劑250mL，每天1次，并給予適量抗脫水劑、抗凝血、抗血小板凝集營養神經等藥物治療，每14天為一療程；對照組靜脈滴注葡萄糖注射液250mL，其中加維腦通注射液0.5g，每天1次，藥物治療與治療組一致，每14天為1療程。觀察記錄治療前后的頭顱CT、血液流變學等參數。

1.3 療效評定標準

根據1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病會議議定的腦梗塞評定標準，神經功能缺損評分減少91%～100%、病殘程度為0級的患者為基本痊愈；神經功能缺損評分減少46%～90%、病殘程度為1～3級的患者為顯著進步；神經功能缺損評分減少18%～45%的患者為進步；神經功能缺損評分減少或增加在17%以內的患者為無變化；神經功能缺損評分增加18%以上的患者為惡化。總有效率為基本痊愈率與顯著進步率、進步率之和［1］。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療后療效

舒血寧注射液治療后，基本痊愈率達到40.63%，總有效率達到93.75%，且無惡化病例；而普通方法治療的基本痊愈率只有28.13%，總有效率為75.00%，且有6.25%的患者出現了惡化情況。舒血寧注射液治療組與對照組相比，療效顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 舒血寧注射液治療腦梗塞療效 ［n（%）］

2.2 血液流變學參數改變

對所有患者治療前后血液流變學參數的觀察發現，全血黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、RBC聚集指數這些指標均有顯著性降低（P＜0.05）；而舒血寧注射液治療組與對照組相比，下降更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后血液流變學參數改變比較

3 討論

腦梗塞多表現為神經功能損害和血液流變學異常，發作時能使腦內缺氧，短時間內即能引起神經細胞死亡，腦組織衰竭。同時也會使動脈粥樣硬化增加，血液黏度增加，促進血栓的形成，主要表現為全血黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、RBC聚集指數這些指標的升高［2］。舒血寧注射液是提取自銀杏葉中銀杏內酯和黃銅甙類制成的注射液。銀杏內酯作為血小板活化因子抑制劑，可以抑制血小板的凝集，防止血栓形成，并能促使皮層去甲腎上腺素的表達增加，改善神經功能［3］；而黃銅甙類可以清除自由基，并能擴張血管，改善血液循環，增加腦內血流量，對缺血性腦損傷有顯著的保護和治療作用［4］。

本研究發現，舒血寧注射液治療后，全血黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、RBC聚集指數均有顯著性降低，且比起常規方法治療，下降更為明顯。說明舒血寧注射液可以顯著降低血液黏度，避免血栓形成。

由于腦梗塞形成原因復雜，對其的中藥治療仍然在不斷的研究中，未來會有更多的中藥應用于腦梗塞的治療中。

［1］中華神經科學會.腦血管疾病分類診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：376.

［2］于燕，張冬平.銀杏達莫注射液與奧德金注射液治療腦梗死臨床療效對比分析［J］.實用藥物與臨床，2009，12（1）：6－68.

［3］董桂華，張丕英，舒倩宜.舒血寧治療腦梗塞的觀察及護理要點［J］.實用藥物與臨床，2005，8（4）：28.

［4］丘鴻凱，王曉萍，廖華，等.腦病康復治療儀配合藥物對缺血性腦卒中神經功能恢復及血液流變學的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（15）：18－20.