循證護理在提高戰創傷截癱患者功能重建中的應用

266071 濟南軍區青島第二療養院 韓清波

循證護理在提高戰創傷截癱患者功能重建中的應用

266071 濟南軍區青島第二療養院 韓清波

循證護理；戰創傷截癱；功能重建

戰創傷截癱系指戰創傷引起的截癱，絕大多數由脊柱骨折、脫位所致。截癱后患者發生一系列生理改變，容易引起多系統并發癥，受到死亡的威脅，嚴重影響患者的生存質量。我康復中心對2007-01—2009-12收治的16例戰創傷截癱患者，采用循證護理，康復效果明顯，現報告如下。

1 資料

2007-01—2009-12在我院康復科住院治療的戰創傷截癱患者16例，隨機分為實驗組(8例)和對照組(8例)，其中實驗組頸髓損傷1例，胸髓損傷5例，腰髓損傷2例，男5例，女3例，平均(55.7±7.4)歲；對照組頸髓損傷1例，胸髓損傷4例，腰髓損傷3例，男6例，女2例，平均(54.8±7.2)歲。兩者性別、年齡、病變性質、病情嚴重程度差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2 循證方法

2.1 確定影響戰創傷截癱患者功能重建的因素 影響戰創傷截癱患者功能重建的因素有：護理管理因素、并發癥的康復護理、心理護理、健康教育的實施。

2.2 尋找循證支持 通過查閱相關文獻資料、數據庫尋找影響戰創傷截癱患者功能重建相關因素護理措施的文獻，對文獻的研究方法、科學性、真實性、臨床價值進行分析和評價，并結合科室實際及患者的實際情況，制定最佳的護理方案及措施。

3 方法

3.1 實驗組

3.1.1 實施科學有效的護理管理 循證：戰創傷截癱患者可以產生嚴重的身心障礙，必須采取全面質量管理的理論和方法，確保整體護理服務體系的持續性改進。從服務理念上講，要貫徹以患者為中心的理念，主動聆聽他們的意見，滿足他們的需要[1]。措施：①成立質量管理委員會、特別工作小組和質量改善小組等。②建立有效的溝通機制。③制定員工的培訓發展政策。④建立全面質量管理的執行機制及計劃。⑤健全質量檢查反饋機制。

3.1.2 進行心理需求調查并實施相應的心理護理 循證：戰創傷截癱患者中青年居多，可出現不同程度的心理障礙，充分了解患者的心理變化，采取有效的心理護理措施尤為重要[2]。措施：①制定科學的調查問卷，了解患者的心理需求。②熟悉患者發病后的心理分期并采取針對性的心理護理措施。

3.1.3 健康教育的需求調查，開展科學的健康教育 循證：科學健康教育能增強戰創傷截癱患者康復的信心，為其提供合理的康復指導，提高康復效果，使其早日康復，減少家庭及社會負擔[3]。措施：①制定科學的健康教育需求調查問卷。②根據調查結果確定健康教育的內容及形式。③提高社會支持強度。

3.1.4 并發癥的康復護理 循證：戰創傷截癱中后期易出現多種并發癥，正確地實施康復護理能有效地避免各種并發癥的出現，利于疾病的康復，保證患者順利回到社會中[4]。措施：①早期對患者進行全面的身體評估，采取一級預防，避免各種并發癥的出現。②對已出現的并發癥采取科學有效的護理措施。

3.2 對照組 采用常規護理。

4 結果

4.1 療效評定 日常生活活動能力(ADL)評定采用Bathel指數，滿分為100分，首次評定在入院時，住院90 d后由同一人員進行評定。

4.2 兩組ADL評分比較(表1)

表1 兩組ADL評分比較(±s)

表1 兩組ADL評分比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

分組 n 康復前 康復90 d后實驗組 8 31.21±12.41 68.13±15.64*對照組 8 30.46±13.43 52.23±14.72

5 討論

實施循證護理后，戰創傷截癱患者康復效果明顯提高。循證護理遵循最佳證據的新思想、新觀念引領到醫療護理領域，使得傳統的經驗護理向以科學為依據的現代護理發展[5]，使得護理人員在制定護理計劃時更科學、更加具有針對性。

[1]朱平，邱卓英，李建軍，等.脊髓損傷患者康復管理的主要內容與方法[J].中國康復理論與實踐，2005，11 (1)：78.

[2]方植，韓霞.創傷性截癱病人的心理變化及護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13(9)：1184-1185.

[3]金莉紅.健康教育在創傷性截癱患者中的應用[J].職業與健康，2003，19(3)：135-136.

[4]黃永禧，王寧華，周謀望.康復護理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2003：201-204.

[5]于洪宇.循證護理在臨床護理實踐中的應用及展望[J].中華現代護理雜志，2008，14(12)：1427-1429.

1005-619X(2011)10-0903-01

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