一線煤礦工人咽喉部疾患的調查

125105 沈陽軍區興城療養院 范業忠 胡朝暉 孫海軍

一線煤礦工人咽喉部疾患的調查

125105 沈陽軍區興城療養院 范業忠 胡朝暉 孫海軍

煤礦工人；咽喉；職業病

一線煤礦工人的工作環境特殊，工人長期暴露在較高濃度的粉塵里容易誘發多種咽喉部的疾患。本文旨在通過調查，了解一線煤礦工人咽喉部的健康狀況及與其工作環境的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2007年連續4年來，內蒙古某大型煤炭企業每年組織400余名員工分批來我院進行為期15 d的療養，他們是工齡在5年以上的一線工人和機關工作人員。2007-05—2008-10，我們從每批療養員中連續選取了一線工人和非一線工人各300人作為觀察組和對照組進行咽喉部的健康狀況調查。選取對象均為男性，年齡25～58歲，平均42.6歲；工齡5～35年，平均19.5年。

1.2 調查方法 入院時由療養科室護士負責調查登記工種、工齡、吸煙史等個人一般情況，將受調查者根據工種分成一線工人組(觀察組)和非一線工人組(對照組)。每批次一起帶到耳鼻喉專科進行檢查，不通知檢查醫師受檢者屬于哪一組，以便更為客觀地檢查并記錄相應的癥狀和體征。最后由統計者將所有信息匯總到自制的調查表中，并進行統計學處理。

2 結果

觀察組中有吸煙史者259人，占86.3%；對照組中有吸煙史者242人，占80.7%。觀察組平均工齡為20.6年，對照組為18.4年，兩組間無顯著的差異性。兩組間咽喉部健康狀況的比較(表1)。

表1 兩組間咽喉部癥狀體征陽性率比較(%)

表1結果顯示，觀察組與對照組比較，咽喉部的各項癥狀體征陽性率均有顯著或非常顯著的差異，排除兩組間對咽喉部疾患有較大影響的吸煙和工齡等因素，說明煤礦區工作環境對工人咽喉部的健康影響是顯著的。

3 討論

一線煤礦工人在產生粉塵的環境里工作，長時間吸入大量的有害粉塵，使呼吸道產生彌漫性的纖維性病變，嚴重的可以患塵肺等職業病，使肺臟功能受損[1]，這也是我國安全生產監督管理部門和勞動者都非常重視的問題。然而在關注煤工塵肺的同時，也不能忽視工作環境對上呼吸道的損傷，而它們的表現恰恰是提前于肺部，也是可能會導致更為嚴重的肺臟損害的前期征兆。所以，提醒一線煤礦工人要關注咽喉部產生的不適，以便提早進行治療和防護。

咽喉部是呼吸道的第一道防線，是粉塵吸入體內產生刺激的最直接部位，所以粉塵環境對咽喉部的損傷是直接而肯定的。煤礦粉塵所導致的咽喉部改變主要表現為咽異物感、咽痛、咽反射亢進、咽黏膜干燥、咽部淋巴濾泡增生、聲帶粗糙變形、聲音嘶啞等。隨著暴露時間的不斷增加，損傷會逐步加重。雖然咽喉部的損傷不如煤工塵肺等職業病對人體造成的危害大，但也給勞動者的工作和生活帶來諸多不便，有的也需要手術治療，有的慢性遷延甚至還會有惡變的可能；此外，咽喉部的征兆還可以作為一種前期的信號，引起一線礦工對粉塵損害的重視和警覺。

目前我國相關部門對安全生產和勞動保護已經非常重視，并一直把一線工人的職業健康工作放在重要的位置，采取了諸如濕式作業、密閉塵源、通風除塵等綜合防塵措施，使一線煤礦工人的生產環境得到了大幅的改善，但是在這個高污染、高風險、高負荷的生產環境里，職業病的發生率還相當高，這就要求我們醫務工作者首先要做好相關健康防護知識的宣教和普及工作，讓所有的一線工人充分認識到提前預防、早期發現、及時治療的重要性。從這一點看，認識和了解煤礦環境對咽喉部的損害，就顯得尤為重要。

[1]崔祥濱，王鳴岐，薩藤三.實用肺臟病學[M].上海：上海科學技術出版社，1991.

2010-12-09)

1005-619X(2011)05-0469-01