血清鐵與超敏C-反應蛋白在腎病綜合征中的關系

066100 北京軍區北戴河療養院 魏金鳳 姜梅 劉陽

血清鐵與超敏C-反應蛋白在腎病綜合征中的關系

066100 北京軍區北戴河療養院 魏金鳳 姜梅 劉陽

目的 探討腎病綜合征(NS)患者血清鐵(Fe)與超敏C-反應蛋白(hs-CRP)之間的關系。方法 用比色法檢測對照組和NS組血清鐵水平，用免疫比濁法檢測hs-CRP。結果 NS組中血清鐵與hs-CRP(r=-0.39，P＜0.01)之間呈負相關關系，差異有統計學意義；而對照組中，血清鐵與hs-CRP并未有相關關系，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 NS患者中血清鐵的水平可能與hs-CRP有關系，其生物學意義尚待進一步研究。

腎病綜合征；血清鐵；超敏C-反應蛋白

腎病綜合征(NS)是由多種病因和多種病理類型引起腎小球疾病的一組臨床綜合征，臨床上常表現為大量蛋白尿和低白蛋白血癥。同時NS各種病理類型中常伴有腎間質不同程度的炎癥改變和轉鐵蛋白從尿中的丟失，而大多數感染性疾病往往伴有低鐵血癥。那么NS患者中，血清鐵和超敏C-反應蛋白(hs-CRP)之間是否存在某種關系，我們就此問題進行了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010-01—06在我院腎病中心治療的65例確診的NS患者，經檢查無心、肝、肺等其他臟器相關疾病，其中男38例，女27例；年齡18～63歲。對照組為在我院體檢中心進行體檢的健康查體者，共70例，其中男36例，女34例；年齡18～65歲。

1.2 方法及儀器 所有受試者均空腹11～15 h，受試者前2 d均避免進食高蛋白、富含鐵的食物，并在次日上午6：00至9：00抽取靜脈血。所用儀器為AU640全自動生化分析儀，相關質控血清為朗道公司制造，hs-CRP和血清鐵試劑為首醫公司提供，其中血清鐵采用比色法，hs-CRP采用免疫比濁法。

1.3 統計分析 數據采用SPSS 10.0對相關結果進行分析，其中組間各項指標比較采用t檢驗，血清鐵與hs-CRP的關系采用Pearson線性相關檢驗。

2 結果

2.1 NS組與對照組中血清鐵與hs-CRP對比分析 對照組與NS組之間比較，血清鐵差異無統計學意義(P＞0.05)，血清hs-CRP差異則有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 NS組與對照組中血清鐵與hs-CRP對比分析

2.2 血清鐵與hs-CRP的相關性分析 對照組中，血清鐵與hs-CRP沒有相關關系，差異無統計學意義(P＞0.05)；而NS組中血清鐵與hs-CRP(r=-0.39，P＜0.01)具有相關性，差異有統計學意義(表2)。

表2 血清鐵與hs-CRP的相關性分析

3 討論

NS的典型臨床表現為大量蛋白尿(每日≥3.5 g)、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30 g/L)、水腫伴或不伴有高脂血癥。

血清鐵的測定可以估計機體內鐵儲存的情況。在鼠補體和中性粒細胞依賴性肺損傷模型中，鐵儲存不足可減輕組織損傷程度，其原因與體內鐵儲存不足具有明顯的抗氧化作用有關[1]。這種抗氧化作用可通過各種途徑保護腎臟，減輕腎臟組織的損傷。現已證明鐵儲存增加與鐵依賴性自由基生成增加有關，而自由基的生成增加又引發腎臟組織的進一步損傷。大多數感染性疾病常伴隨有低鐵血癥。感染過程中血清鐵下降，肝臟中鐵含量增多。由于鐵對大多數微生物的生長繁殖是非常重要的，所以，感染后出現的血清鐵濃度降低可能是機體對細菌感染的一種防御反應[2]。

hs-CRP為急性時相反應蛋白，是環狀五球體蛋白，分子量約120 kD，由5個相同單體以外非共價鍵構成，hs-CRP是一種急性期時相蛋白，它是肝臟在收到炎癥遞質白細胞介素-6(1L-6)刺激后合成分泌的一種典型的急性期反應物，正常人血清含量低于10 μg/mL，在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、活動性炎性疾病、手術創傷等情況下，hs-CRP在發病數小時后迅速增高，hs-CRP濃度越高，炎癥范圍越大。待病變消退后又迅速降至正常，以上反應不受病人年齡、免疫狀態、藥物治療、生理等影響。目前hs-CRP作為臨床上的常規檢測項目，已成為預測急性疾病嚴重性的“金標準”。

NS組比對照組血清鐵水平略低，但差異無統計學意義(P＞0.05)；血清hs-CRP差異則有統計學意義(P＜0.05)。NS組比對照組血清hs-CRP明顯降低，NS組血清hs-CRP水平與其體內血清鐵水平呈明顯的負相關關系(r=-0.39，P＜0.01)。這進一步提示我們：在給予補充鐵劑以糾正NS患者貧血傾向的同時，勢必會引起患者體內血清鐵含量的增高，從而在一定程度上降低了患者機體內血清hs-CRP的含量，也減輕了患者體內可能存在的炎癥狀態，但是還要考慮這一舉措將不可避免地增加患者機體內的鐵儲存，進而加重患者原有的腎臟損害。因此在補充鐵劑改善貧血和炎癥狀況的同時，還應該避免腎臟的進一步損害，力爭兼顧二者之間的平衡。

[1]陳祖暖，黃家鈿.冠心病患者血清鐵、載脂蛋白和脂質過氧化物含量的臨床意義[J].心肺血管病雜志，1993，12(4)：225-227.

[2]吳麗娟.感染性疾病血清鐵、鋅、銅、硒的變化[J].中日友好醫院學報，1997，11(4)：337-359.

2010-12-06)

1005-619X(2011)05-0464-01

·調查報告·