知己健康管理對改善中青年高脂血癥者不良生活方式的效果觀察

266071 山東省青島療養(yǎng)院 徐彤 欒霞 姜積軍

知己健康管理對改善中青年高脂血癥者不良生活方式的效果觀察

266071 山東省青島療養(yǎng)院 徐彤 欒霞 姜積軍

目的 探討知己健康管理對改善中青年高脂血癥者不良生活方式的影響，從而達(dá)到降低血脂、減少并發(fā)癥、降低對人體危害的目的。方法 選擇74例在我院健康查體的高脂血癥者，對其飲食攝入情況、飲食習(xí)慣、煙酒攝入、體力活動及鍛煉、心理壓力等方面進(jìn)行健康管理教育及指導(dǎo)，采用自身對照方法追蹤其3個月飲食、運(yùn)動改善等情況進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0軟件處理。結(jié)果 實行知己健康管理可以提高患者對血脂異常的認(rèn)識、改善不良的生活方式(P＜0.01)。結(jié)論知己健康管理可以改善高脂血癥者的不良生活習(xí)慣，提高其對高脂血癥的認(rèn)識，從而降低血脂的水平，減少血脂異常對身體造成的危害。

中青年；高脂血癥；知己健康管理；不良生活方式

知己健康管理是讓人們了解自己的健康，管理自己的健康。它以“能量平衡、有效運(yùn)動、量化管理”為目標(biāo)，通過個體化健康指導(dǎo)，改變其不良的日常生活方式及行為，達(dá)到促進(jìn)健康、減少疾病，同時節(jié)省醫(yī)療資源、降低就醫(yī)成本的目的[1]。高脂血癥是各種原因?qū)е碌难簝?nèi)膽固醇和三酰甘油以及相關(guān)脂蛋白的升高(也包括高密度脂蛋白的降低)，由于該病對身體健康的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的，其升高會對身體健康造成損害，如動脈粥樣硬化等。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。此外高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素，高脂血癥還可以導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血失明、周圍血管病、高尿酸血癥等[2]。研究表明[3]膳食營養(yǎng)、體力活動及鍛煉、精神壓力、煙酒嗜好等因素可以導(dǎo)致血脂升高。我院對某單位來體檢的有高脂血癥的中層領(lǐng)導(dǎo)干部74人進(jìn)行了知己問卷調(diào)查，并通過知己健康管理來改變他們的不良生活方式，從而達(dá)到降低血脂水平，減少血脂異常所致危害的目的。現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇某卷煙廠來我院健康體檢的高脂血癥者74人，其中男65人，女9人；年齡35～58歲，平均(45±3)歲；職業(yè)為企業(yè)中層管理干部；文化程度為大專及大專以上；全部入選者皆為自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)為總膽固醇(TC)＞6.24 mmol/L和(或)三酰甘油(TG)＞1.925 mmol/L。②無重要器官器質(zhì)性疾病，屬于單純高脂血癥。③未經(jīng)藥物治療。

1.2 方法 包括資料收集、健康評估、健康教育。

1.2.1 資料收集

1.2.1.1 標(biāo)本采集 禁飲禁食10～12 h，晨起抽取空腹靜脈血4 mL，測定血脂四項，4 h內(nèi)測定完畢。

1.2.1.2 血脂測定方法 應(yīng)用日立7180全自動生化分析儀、配套試劑、質(zhì)控品及標(biāo)準(zhǔn)品，按標(biāo)準(zhǔn)化要求操作。

1.2.1.3 血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn) 均采用酶比色法。TC：3.12～6.24 mmol/L；TG：0.339～1.925 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：0.95～1.66 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：1.56～4.63 mmol/L。

1.2.1.4 測量指標(biāo) 包括血壓、脈搏、腰圍、體質(zhì)量、身高、血脂。

1.2.1.5 填寫健康管理信息調(diào)查表 填寫我院體檢中心的健康管理信息調(diào)查表，了解真實可靠的個人健康信息。每個填寫人都是在仔細(xì)閱讀填表說明并在理解的基礎(chǔ)上填寫的。問卷內(nèi)容包括：①個人基本信息。姓名、性別、年齡、職業(yè)。②家族病史。家族中是否有高血壓病、糖尿病、冠心病、肥胖癥、腦卒中、肺癌、前列腺癌、乳腺癌疾病。③平均每天飲食攝入情況。包括主食、魚肉、蔬菜、水果、豆制品、奶制品、飲水的攝入情況。④飲食習(xí)慣。是否每天都吃早餐，口味的輕重，喜歡甜、咸、煎炸、油膩食物的程度，進(jìn)食是否過快、過飽，晚餐是否太晚(指經(jīng)常在晚8點以后)。⑤體力活動及鍛煉情況。包括平均每周工作時間、出行方式、有意識鍛煉時間、勞動或者鍛煉強(qiáng)度。⑥吸煙及飲酒情況。是否吸煙飲酒、每天的量、開始的年齡、是否經(jīng)常被動吸煙、經(jīng)常飲酒的種類。⑦精神壓力。最近是否有精神壓力，有無失業(yè)、親人去世等重大意外事件發(fā)生，是否有來自工作、經(jīng)濟(jì)、情感、健康等方面的壓力，最近有無失眠或睡眠不足。

1.2.2 健康風(fēng)險評估 應(yīng)用健康管理系統(tǒng)V 3.1軟件對上述資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，對健康風(fēng)險進(jìn)行評估。

1.2.3 知己健康教育 根據(jù)健康評估中個體存在的影響血脂的相關(guān)因素，制定適合個人的健康管理計劃，指出需要改善的地方以及改善方法，包括飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的改善、戒煙限酒、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。采用集中講座、個別面談、短信、電話、電子郵件等方式進(jìn)行追蹤指導(dǎo)，督促其改變不良的生活習(xí)慣，保持健康的生活方式。

1.2.4 評價內(nèi)容 包括對高脂血癥知識的了解程度、飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、體育鍛煉等，測評時間為健康管理3個月后。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果用SPSS 10.0版本軟件處理，兩獨立樣本分別用四格表資料的χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 知己健康管理前后飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、體育活動與鍛煉、吸煙飲酒狀況等生活方式的比較(表1)

2.2 知己健康管理前后患者對高脂血癥知識了解情況(表2)

2.3 知己健康管理前后血脂水平的比較(表3) 知己健康管理后，TC、TG、LDL-C均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，HDL-C無明顯改變，P＞0.01。

表1 知己健康管理前、管理3個月后生活方式的比較[n(%)]

表2 知己健康管理前、管理3個月后患者對高脂血癥及其危害了解程度比較[n(%)]

表3 知己健康管理前、管理3個月后血脂水平的比較(mmol/L)

3 討論

3.1 有效改善個體的不良生活方式 知己健康管理是對個體及群體的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程。即對健康危險因素的檢查檢測(發(fā)現(xiàn)健康問題)→評價(認(rèn)識健康問題)→干預(yù)(解決健康問題)循環(huán)的不斷運(yùn)行。其中干預(yù)是核心，其目的是調(diào)動管理對象的自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類健康，達(dá)到預(yù)防控制疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量、降低疾病負(fù)擔(dān)的目的[4]。中國人群血脂水平和血脂異常患病率雖然尚低于多數(shù)西方國家，但隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的變化，人群平均的血清TC水平正逐步升高[4]，而且有逐漸年輕化的趨勢。由于血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系，所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式[5]。本文案例均為中層領(lǐng)導(dǎo)干部，工作壓力大、平時應(yīng)酬多，經(jīng)常食用高脂、高鹽飲食，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲酒、吸煙，缺乏有效鍛煉，這些不良生活方式對血脂有明顯的影響。通過知己健康管理，使之正確認(rèn)識血脂異常對心腦血管的影響，能夠自覺自愿改變不良生活方式，均衡合理膳食，低脂、低鹽、高蛋白、高維生素飲食，戒煙限酒，積極參加體育鍛煉，保持心情愉快，正確面對壓力，重新建立健康的生活方式并堅持下去。

3.2 提高對高脂血癥相關(guān)知識的認(rèn)知，降低高脂血癥的發(fā)生率 高脂血癥是一種慢性常見病，對身體健康的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，沒有明顯的臨床癥狀，所以多數(shù)人對其危害認(rèn)識不足。通過知己健康管理，使患者對高脂血癥的病因、發(fā)生、發(fā)展、對人體的危害性、如何預(yù)防、如何自我防護(hù)有所認(rèn)識。

3.3 降低疾病危險事件的風(fēng)險程度 我國的隊列研究表明，血清TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。現(xiàn)有研究結(jié)果證實，高膽固醇血癥最主要的危害是易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病。以下領(lǐng)域的研究已證實高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化間的關(guān)系：①動物實驗。②人體動脈粥樣斑塊的組織病理學(xué)研究。③臨床上冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病患者的血脂檢測。④遺傳性高膽固醇血癥易早發(fā)冠心病。⑤流行病學(xué)研究中的發(fā)現(xiàn)。⑥大規(guī)模臨床降脂治療試驗的結(jié)果。血脂異常對人體的損害是隱匿性的、全身性的，沒有明顯的臨床癥狀，使得人們對其危害性認(rèn)識不足[5]。通過知己健康管理，使其對高脂血癥的病因、對身體的危害、如何預(yù)防以及治療等相關(guān)知識知曉率較管理前有了大幅度的提高。絕大多數(shù)人能夠正確認(rèn)識、正確對待高脂血癥，并自覺采取積極有效的措施，提高了自我管理的能力。知己健康管理后，大多數(shù)人的TC、TG、LDL-C都明顯降低，從而極大地降低了冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)生率。

[1]王慧敏，盧運(yùn)紅，文宏.知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習(xí)慣的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24 (13)：1158-1160.

[2]嚴(yán)愛華.高脂血癥患病情況及易患因素分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2005，35(5)：42-43.

[3]劉先鋒.重慶市高脂血癥患病率及影響因素研究[D].中國科學(xué)院上海冶金研究所材料物理與化學(xué)(專業(yè))博士論文，2000：54-56.

[4]霍光同.知己健康管理在老干部健康管理中的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(4)：293-294.

[5]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南(2007版)[J].中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-419.

1005-619X(2011)05-0417-03

2010-12-09)