精英視角 抽刀斷水，不是根本出路
——訪中國人民大學教授、醫改專家王虎峰

□ 本刊記者 郭 鐵

精英視角 抽刀斷水，不是根本出路
——訪中國人民大學教授、醫改專家王虎峰

□ 本刊記者 郭 鐵

隨著2012年的臨近，新醫改三年任務即將結束。醫改在未來幾年該走向何方，已成為全社會共同關心的話題。

11月16日，中共中央政治局常委、國務院副總理李克強在《求是》上發表了一篇題為《不斷深化醫改 推動建立符合國情惠及全民的醫藥衛生體制》的文章。文中指出，黨的十七屆五中全會和國家“十二五”規劃綱要對深化醫改提出了新要求。方向已經明確，關鍵在于行動。有媒體評論認為，這意味著一個新的四年醫改方案即將浮出水面。

評價過去一年的醫改成績，中國人民大學教授、醫改專家王虎峰認為，2011年我們的增量改革比較快，城市職工醫保、城市居民醫保、新農合這三個保障項目覆蓋面比較寬，公共衛生和基層醫療服務建設也有明顯增強。但從存量角度來看，醫改遭遇的困難還是比較多，主要體現在公立醫院改革和藥品價格這兩個方面。

“長線項目我們已經出臺計劃、提到議事日程了，包括區域衛生規劃、多元辦醫、全科醫生的培養等，但這些長線項目很難在短期內見效，因為它都需要一個比較長的周期。總的來說就是都有進展，但不是很平衡。”

同許多醫改專家一樣，王虎峰也將未來幾年的醫改重心放在了公立醫院改革這一領域。

“公立醫院改革是一個樞紐工程，與醫改的其它幾個方面都有關聯。現在的醫改，都是通過醫院來解決藥的問題、醫保的問題、公共衛生的問題……所以公立醫院改革的事情做好了，很多問題也就迎刃而解了。公立醫院占了醫護資源85%的床位、90%以上的服務量，脫離公立醫院改革，轉而依靠其它力量，是解決不了問題的。”

談到公立醫院改革的具體實施路徑及配套支持，王虎峰認為，原則目標已明確，重點在于用何種方法來實現它。

“公立醫院改革要分三個層面協同治理。第一個層面是政府自身的改革任務。除了衛生部門，和公立醫院相關的各個部門都有改革任務，都要不斷完善自己的職能；第二個層面是公立醫院的治理結構改革，比如我們的院長職能；第三個很少人提，就是科室層面也要改革。不管國家有多少醫改政策，患者是通過看病、接觸科室醫生的服務來感受這項改革的。上面很熱乎，講了很多政策，但在下面的科室里如果所有的做法依然如故，患者就體會不到改革成效。”

此外，在社會最為關心的藥品價格領域，王虎峰也發表了看法。他認為，藥品從生產企業布局，到流通企業后的業態模式，再到醫院的使用，是一整套的問題。抽刀斷水，僅就醫院這一點來調整，恐怕還不能解決根本問題。

“為什么這么多藥廠、這么多同類藥品都能在市場中存活？一個充分而良性競爭的、公開透明的市場是不可能出現這種情況的，所以還要對生產流通這一領域進行綜合配套改革。”

王虎峰教授認為，在未來這一年里，最容易實現的階段目標就是醫保擴面和穩步提高居民醫保待遇水平，老百姓的看病問題將有所緩解。

王虎峰：中國人民大學醫改研究中心主任、中國人民大學公共管理學院教授。

“藥品價格問題涉及生產流通的各個環節，不能抽刀斷水，僅從醫院層面解決問題。”

寄望2012

安徽網友：建議每年能給農民提供一次比較全面的體檢的機會（但是體檢的費用不能太高，不然他們還是負擔不起），讓他們能了解自己的身體狀況。

福建網友：我們都是在福州退休的企業人員，退休后到廣州兒女那里養老，可醫保卡不能在廣州使用，我們建議實行全國一卡通最好。

網友救死扶傷：我是一名鄉村醫生，這些年來拿的工資與衛生院正式職工截然不同，希望國家能盡快提高鄉村醫生的待遇。

□ 編輯 郭 鐵 □ 美編 王 迪