軍隊采供血機構信息管理系統在現代化血液中心的應用

張朝霞 王 彪 吳 濤

1 引言

隨著計算機、通訊、網絡和多媒體技術的飛速發展，采供血信息系統也緊跟各技術發展的步伐，引進前沿技術，不斷地轉換開發技術平臺、改變應用環境、改善操作界面、提高系統性能。在信息化的今天，通過計算機網絡獲取信息已成為一種主要的渠道。采供血信息系統多以Windows2003 Server作為系統操作平臺，結合SQL Server及Oracle數據庫作為后臺的數據庫管理系統，利用PowerBuilder開發前臺管理程序的自動化應用程序。

2 技術需求與方法

2.1 軟件和硬件

采供血信息系統軟件采用SQL Server數據庫技術和網絡技術，運行Windows2003 Server操作系統、開發工具PowerBuilder。服務器選用HP DL180G5，四核CPU(4*4)，內存4 G以上，千兆雙網卡，硬盤2*147G-RAID1作為系統區，3*300G-RAID5作為數據區，共計5塊，還配有網絡交換機、集線器和打印機、條碼打印機、掃描槍等設備。

2.2 體系結構設計

本系統采用面向對象技術對網絡操作和關系數據庫操作進行了封裝裝飾，同時采用Client/Server/DB、網絡系統構架技術、VLAN、IP綁定等技術，網絡服務器與用戶機間的通信機制是利用多層次結構設計，數據庫操作管理中的各子系統，以及SQL Server數據庫操作接口連接。

2.3 系統實現方法及系統功能簡介

網絡環境下構建采供血信息系統平臺，基于域控制器和TCP/IP協議的局域網信息，其應用模式為Client/Server模式，將服務器配置在域控制器中進行統一管理，而用戶作為客戶端來使用。在Windows2003 Server的系統平臺上，基于SQL2000為數據庫支持平臺，采用面向對象的程序設計方法，以可視化編程語言PowerBuilder作為系統開發工具，利用Windows的動態數據交換（ODBC）作為底層的數據傳輸協議，在客戶端與服務器之間交換數據（如圖1所示）。

圖1 臨床用血系統關系圖

3 系統特點

可全程跟蹤采、供血液信息。保證了從“血管”到“血管”也就是從獻血員的血管到受血者的血管全程動態跟蹤。輸血管理系統按功能可分為：外采血液管理子系統、成分血液制備管理子系統、血液檢測管理子系統、配發血液管理子系統、質量控制管理子系統、物資消耗管理子系統、綜合查詢管理子系統等功能模塊。

4 系統功能

4.1 外采血液管理子系統

系統安裝在筆記本電腦上,外出采血后再將數據庫信息傳輸到輸血科服務器, 信息依然保持完整性。獻血者信息數字化、條碼化和對獻血者隱私進行有效的保密性。利用條碼對獻血者進行身份的錄入、查詢、修改及打印表格功能,并可按血型等分類統計當日獻血資料。對多次或者重名的獻血者可識別其身份，能夠對高危人群進行有效的隔離、防止頻采的發生。

4.2 成分血液制備管理子系統

采血后進行血液和血樣的交接，記錄成分制備過程，同時以交接記錄數據證實交接過程確認和完善。對參與成分制備的人的管理、所使用的設備的管理、關鍵物料的管理、制備環境的控制等因素都實施了有效的質控。血液制品通過隔離放行實現了合格的血液制品放行到配發血液管理子系統，待檢的血液制品隔離，不合格的血液報廢。提高了工作效率，減少了人為因素的干擾。

4.3 血液檢測管理子系統

按照國家、軍隊頒布制定的《軍隊采供血機構基本建設標準》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》要求，血液檢測管理子系統對下設實驗室全部實現和覆蓋對所有供血者及受血者法規檢測項目。采血后血樣交接、檢驗統計、結果打印及資料完整存檔等工作都實現了信息化管理。保證了采血后血樣的交接，同時以交接記錄數據證實交接過程確實存在和完善；保證每一檢驗數據的正確性、完整性、一致性和可追溯性，對檢驗數據記錄的質量有很大提高。

4.4 配發血液管理子系統

是合格的血液制品從入庫到出庫全過程的管理系統。所有入庫的血液都是合格的血液制品。與患者的血液配血相容的血液發放到臨床。此程序可與全自動配血系統連接同時實現血型、配血、不規則抗體等實驗的影像資料數字留存。出庫時利用條碼對血袋掃碼識別，方式快速,準確性高。提供血液庫存查詢、庫存預警，超期血袋查詢、血液品種查詢及匯總查詢等功能。系統對既往預約輸血患者的血型RhD等信息有記憶功能，可提示和拒絕錯誤信息的錄入。大大提高了系統運行的效率和可靠性，工作質量有了很大提高。

4.5 質量控制管理子系統

血液的常規抽檢及質量結果分析，儀器使用、維護校準，成分制備環境控制等。記錄操作執行人員的所有信息。

4.6 物資管理子系統

物料的入庫和消耗管理。對費用支出項目如試劑費用支出、器械設備支出、物品支出進行有效管理。提供物資庫存查詢、庫存預警等。

4.7 綜合查詢管理子系統

任意指定時間段采、供血液信息的查詢。例如按血液品種統計出入庫資料、各臨床科室用血情況、費用(收入/支出/節余)統計查詢,可生成打印統計表格和相應的統計圖形。

5 軍隊采供血機構信息管理系統存在的不足

(1)血液品種進行類型轉換時產生新的血袋編號。這種方法不僅增加了數據庫的信息量, 同時也增加了血液出庫數據。建設此環節再產生新的血袋號,使血液溯源一目了然。

(2)增加疑難血型檢查功能及登記統計模塊。交叉配血有時會出現配血不相容的問題，需要進行一系列相關血型血清學實驗室檢查,為受血者找到相容的血液。建議單獨設置窗口將檢查步驟及結果存入數據庫, 并可通過日期、門診號、住院號或姓名等關鍵字查詢。

(3)在接收預約輸血標本時根據門診號、住院號或姓名等關鍵字查詢提取到更多患者的病例信息。

6 結語

輸血安全直接關系到患者生命，為確保輸血安全，國家頒布了《中華人民共和國獻血法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》及《血站管理辦法》等法律法規，對輸血工作提出了嚴格的管理要求。北京軍區血液中心是總后衛生部指定的駐京三家采供血單位之一，為了保證數據的安全，防止數據丟失、系統崩潰等意外事件，設計采取了數據檢查、維護、自動備份、應急措施及恢復手段。中心內部建立了獨立局域網，置備一臺高性能服務器。局域網的設置保證了醫院大網非正常的情況下，不影響內部正常的使用，滿足了輸血工作的特殊要求。利用《軍隊采供血機構信息管理系統》與多種全自動酶標儀設置接口程序對接,實現了內部系統無縫銜接。本中心充分利用計算機以及先進的信息網絡技術，著眼建立數字化血液中心建設，以血液質量為核心，以血液動態質量控制方法和控制的有效性為研究重點，遵循法制化、標準化、信息化、網絡化和目標責任制管理的原則，加強了采、供血管理,準確、及時、全面地向臨床提供安全的血液成分，中心的采、供血及臨床輸血形成了一個全封閉的整體網絡管理系統，有效地控制血液質量，保證輸血安全，全面提高了血液工作的綜合管理能力。隨著現代輸血事業的迅速發展，信息化建設給我血液中心發展帶來了深遠影響，數字化血液中心建設初具規模，中心在全軍采供血機構中首家通過了ISO9001-2008質量體系認證并連續3年采供血差錯、事故率為零，圓滿完成了平、戰時一體化的血液保障任務。

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