經(jīng)陰道超聲診斷尿道旁腺膿腫1例

陳舜玨，蘇雅琴，趙亞平（石家莊市中心醫(yī)院功能科，河北 石家莊 050011）

病例 女，31歲。主訴因外陰部腫物一月余就診。婦科查體：患者尿道口右側(cè)腫脹，可觸及大小約20mm×15mm腫物，邊界清晰光滑，質(zhì)韌，位置較固定，表面充血不明顯，無(wú)明顯觸痛。超聲探查：將探頭置于陰道口，陰道右前方可探及大小約21mm×15mm中等偏低回聲團(tuán)，與尿道相鄰但不相通，腫塊內(nèi)透聲差，可見(jiàn)密集弱回聲點(diǎn)漂浮，邊界清晰，壁菲薄，包膜完整，類橢圓形，按壓稍變形。CDFI：占位周邊及內(nèi)部未見(jiàn)豐富血流信號(hào)。超聲診斷：尿道旁囊性占位-考慮尿道旁腺膿腫。使用普通注射器于體表穿刺，順利抽吸黃灰色較黏稠液體約1.5ml，送檢證實(shí)為膿液。患者門診口服抗菌素治療，一周后復(fù)診已完全康復(fù)。

討論 尿道旁腺為一對(duì)，位于尿道遠(yuǎn)段的黏膜下，腺管開(kāi)口于尿道外口旁或內(nèi)側(cè)面兩側(cè)緣附近處。位于外陰前1/3，反復(fù)尿路感染或腺管口損傷引起旁腺腺管口水腫狹窄，引流不暢形成囊腫或膿腫，與尿道不相通，位置表淺。尿道周圍的囊狀組織與尿道相通的稱為憩室。

與前庭大腺位置不同，前庭大腺位于雙側(cè)，陰道口下部，腺管開(kāi)口于前庭邊緣內(nèi)側(cè)，囊性包塊位于大陰唇后部下方，向大陰唇外側(cè)方向突出，檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊占整個(gè)大陰唇中下1/3部位，前庭大腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)可形成膿腫，反復(fù)感染可使囊腫擴(kuò)大。

還應(yīng)與尿道腫瘤及尿道脫垂相鑒別。

經(jīng)陰道超聲置于陰道口探查 （圖1，2）可以清晰顯示尿道走形、周邊組織結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系及占位內(nèi)部回聲特點(diǎn)，明確排除尿道腫瘤，指導(dǎo)臨床進(jìn)行穿刺治療，定位精確，創(chuàng)傷小，效果佳，費(fèi)用低，痊愈快。