2009年中衛市5歲兒童乳恒牙齲調查

高鳴芬 張玉霞 寧夏中衛市第三人民醫院 755000; 寧夏中寧縣渠口醫院

齲齒是口腔常見病,兒童的患齲率很高,為了解中衛市學齡前兒童的齲病流行情況,于2009年對市區2個區及7個鄉鎮共796名5歲兒童作乳恒牙齲調查,以期掌握兒童乳恒牙齲現況及動向。本調查為第三次全國口腔健康流行病學調查中衛地區的部分內容,在全國第三次口腔健康流行病學調查技術指導小組的監督下進行。

1 對象與方法

1.1 調查對象 中衛市5歲兒童796名,其中城區402名,鄉鎮 394名,男、女各半。

1.2 抽樣方法 采用整群、分層和單純隨機抽樣結合的方法。首先按行政區抽取7個鄉鎮,每個鄉鎮抽2個幼兒園,在幼兒園抽取適齡兒童。

1.3 調查內容和標準 (1)調查內容:乳恒牙齲齒、因齲充填的牙齒。調查標準參見第三次全國口腔健康流行病學調查方法。(2)調查器械:一次性口腔器械盒的口鏡、探針(天津市金貴醫療器械開發有限公司生產)。(3)檢查的環境條件:在任何情況下都使受檢者面對自然光線照明進行檢查。(4)調查的一致性:全過程由3名口腔科醫生進行檢查,檢查者與記錄員配對,后者負責記錄與核查。開始調查前對檢查者進行培訓,測算KAPPA值均大于0.5。調查中期復查Kappa值,各成員平均值為 0.63。

1.4 結果處理 調查結果用Epiinfor流行病學統計軟件處理,再用率的顯著性檢驗方法做統計分析。

2 結果

2.1 調查乳牙齲均、構成比、患齲率及需治情況 見表1。本組調查結果,城郊間乳牙齲差異均顯著。DMFT的構成比中,郊縣的齲齒比例高于城區,充填率低于城區,兩者有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 2009年中衛市5歲兒童患齲數、充填數及構成比

2.2 城郊兒童恒牙數及男、女比例 城區兒童有牙人中恒牙平均數為2.46,女3.24。女童有恒牙人數及平均恒牙數高于男童。城區與鄉鎮的有恒牙人數比例均為女高于男,該差別在城區具備顯著性差異(P＜0.01)。恒牙總患齲率為0.77%,見表2。

3 討論

3.1 調查方法 本次調查所采取的方法為捷徑調查(pathfinder survey),其目的為能在較短時間內了解某群體的健康狀況。雖然捷徑調查在時間和人力耗費上低于普查,但結果同樣具有代表性。檢查者的Kappa值達0.63,說明調查標準掌握得較好。

3.2 有恒牙人數的比例 始終是女童高于男童,見表2。在城區該差別具有顯著性差異(P＜0.01)。此外女童的個體平均數也高于男童。說明女童的乳牙脫落和恒牙發育早于男童。

3.3 乳牙齲均及患齲率 在城郊之間均有顯著性差異(P＜0.01)?；箭x率說明齲病在人群中的流行情況,齲均則說明齲病在個體上的嚴重程度。5歲兒童在城區患齲率為70.90%,鄉鎮為92.39%,說明人群的累及比例為鄉鎮高于城區;城區兒童齲均為3.64,郊縣為7.37,后者是前者的2倍還多,即個體的罹患程度以鄉鎮兒童尤為嚴重。雖然常規認為,在發展中國家,城區居民因吃甜食頻率高、食物加工精細等原因,患齲率一般高于郊縣;但本次調查結果郊縣患齲率反超城區。市區1981年和1990年調查所得:5歲兒童的患齲率分別為75.61%和83.39%,由此可見,市區 5歲組在1981年后經歷了患齲率的上升階段,但1990年呈下降趨勢。相比之下鄉鎮依然居高不下。這可能是因為經濟發展導致城郊飲食與生活習慣日趨接近,但郊縣鄉鎮接受口腔保健宣傳的途徑相應較少,居民口腔保健意識不及市區,發生齲病之后所能尋求的治療機構也不及市區方便。保健意識和就醫途徑存在雙重不足,造成鄉鎮5歲兒童患齲率高出市區20%。市區則因青少年牙防工作的深入開展,患齲率已較5年前下降12%,這充分說明,患齲率能夠采用預防手段加以控制。

3.4 DMFT的構成比 城區兒童的充填比例達到39.55%,鄉鎮僅占 10.91%,城區幾乎是鄉鎮的4倍,該比例有非常顯著性差異(P＜0.01)。說明鄉鎮兒童在患齲面廣、患齲程度嚴重的情況下,還面臨著治療上的不足。1993年日本國5歲兒童的乳牙患齲率與本次調查極為接近,然而充填在DMFT中的比例日本為62.42%,中衛市則是10.94%,相差懸殊,說明日本兒童的齲失補牙數中過半數是已充填牙,中衛市則90%是齲齒和失牙。另一項反映治療的指標是乳牙充填率,城區為39.55%,鄉鎮為 10.91%,即 5歲患齲兒童中城區有五分之一。如此低的充填率,可以歸結為以下兩點原因:首先,父母對乳牙的重視程度不夠,認為乳牙遲早會被替換,所以忽略乳牙齲;其次,暴露了乳牙齲防治工作不足,尤其在鄉鎮,宣教和治療工作較實際需要滯后。故在設法降低患齲率的同時,應樹立起乳牙重要性的觀念,通過家庭與社會兩條途徑及早培養兒童良好的口腔衛生習慣;同時增強治療力量,提高充填率。

[1] 第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案〔M〕.北京:人民衛生出版社,2005.

[2] 卡金有.預防口腔醫學〔M〕.第4版.北京:人民衛生出版社,2003:106.

[3] 林居紅,李剛.重慶市中小學生口腔疾病患病情況〔J〕.中國學校衛生,2004,25(1):30.