福建省消化內科學科發展報告

福建省醫學會消化病學分會

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福建省消化內科學科發展報告

福建省醫學會消化病學分會*

本文回顧了福建省消化內科專業發展歷程，重點介紹了近年來我省消化內科的臨床和基礎研究工作進展，以及在學科建設、學術交流和科學研究等方面所取得的成果，展望了消化內科學科的發展方向。

消化內科 學科 進展

消化內科是歷史最為悠久的臨床學科之一。消化系統包含的器官和相應的疾病眾多，其中很多疾病的研究還很不充分；同時，對提高消化疾病診治水平有著重要作用的指南和共識意見在國內外大量涌現，但其普及仍有待適合國情、省情的解讀和推廣。推動消化學術交流、推進消化病的臨床與基礎研究、提高本省消化病的診治水平一直是福建省醫學會消化病學分會的工作方向。

1 福建省消化內科的發展歷史

1.1 早期發展

福建省消化內科專業于20世紀60年代初開始發展，先由陳錫謀主持在福建省立醫院內科開展半可曲式胃鏡、腹腔鏡等診斷技術和實驗室工作，并對無黃疸型肝炎與代謝性肝腫大的鑒別診斷、成人肝臟上下徑正常值的調查、肝硬化的實驗室診斷等問題進行研究。1962年，在福建省立醫院設立肝膽與消化專科病房。

1966年，由于“文化大革命”影響，消化內科專業研究工作中斷。到1974年，省內引進日本OLYMPUS纖維胃鏡，在福建省立醫院成立胃鏡室，使胃病的診斷工作有了新的進展。慢性胃炎、消化性潰瘍、胃息肉、手術后胃等癌前病變和早期胃癌的診斷率相應提高。在纖維胃鏡技術向地、縣級醫院普及的同時，省級醫院相繼開展纖維結腸鏡、纖維十二指腸下逆行性胰膽管造影、纖維腹腔鏡及纖維小腸鏡等治療新技術。1976年開始，福建省立醫院和福建省中醫藥研究所等合作對慢性萎縮性胃炎進行中西醫結合的一系列研究，探討了慢性胃炎發病機制和治療方法。福建省人民醫院也開展肝膽疾病的研究，重點探討實驗診斷和慢性肝病的治療。

1980年以后，福建省內鏡治療技術、高頻電凝切消化道息肉、膽道括約肌切開術、經內鏡嵌取蛔蟲、取石術硬化劑治療食管靜脈曲張、胃鏡治療上消化道出血等技術達國內先進水平。

1985年，福建省消化系病研究室在福建醫學院附屬協和醫院正式成立。1986年，福建省立醫院也成立消化疾病研究室。部分省級醫院已步入胃腸激素研究領域。

1987年，省內電子胃鏡、內鏡微波治療和激光內鏡等新技術已居全國先進行列。對當時世界上最新的幽門螺桿菌(Helicobacter, H .)與慢性胃病的關系進行多指標研究，也居國內先進水平。在消化疾病微循環研究方面，福建省立醫院在全國率先應用莨菪類藥物治療急性出血壞死型胰腺炎取得成功，提高了療效，降低了病死率。此外，成人乳糖不耐受癥、中西醫結合治療肝膿腫，活血化瘀治療肝硬化等也達國內先進水平。到1987年底，省、地、市級醫院都已設有消化內科專業病房，縣級或工礦企業醫院大多數仍未設立專業或專科，只在內科兼職開展業務。全省58個縣醫院到1988年已全部開展纖維胃鏡和腸鏡工作，擁有胃鏡70余臺，小部分縣級醫院具備2臺以上胃鏡或使用進口OLYMPUS胃鏡，大大提高了消化疾病的診斷治療水平。

進入上世紀90年代，福建醫科大學附屬第一醫院回遷福州并逐漸擴大規模以及南京軍區福州總醫院的迅速發展，為福建省消化內科事業的快速發展增添了新的動力。

1.2 消化病學分會的發展歷史

1986年12月，在中華醫學會福建分會的主持下，福建省醫學會消化病學分會在漳州召開的福建省第一次消化病學學術會議上正式成立，首屆委員會有委員24名，其中常務委員13名，選舉陳錫謀為主任委員，潘秀珍、許其增為副主任委員，吳平、高河元和陳貽勝為秘書。1992年10月在武夷山市舉行了首次換屆改選，第二屆委員會有委員29名，其中常務委員13名，潘秀珍為主任委員，林谷珍、高河元為副主任委員，吳平、陳貽勝為秘書。1997年9月22日~25日，消化病學分會在廈門成功主辦了“華東六省一市第四次消化系病學術會議暨福建省第七次消化系病學術會議”，這是我省消化界首次舉辦全國性學術會議，會議得到廈門市洪永世市長的重視、關心和支持，于1997年初即安排廈門市委鄧副秘書長協調會議籌備，廈門市衛生局提供了2萬元資助。此次盛會參會代表430余人，書面交流論文650篇，產生很好的學術影響。第三屆委員會1999年6月在福州成立，有委員33名，其中常務委員12名，潘秀珍連任主任委員，副主任委員為林谷珍和陳貽勝，秘書為彭孝緯和吳芳。第四屆委員會于2003年10月在福州成立，委員人數40名，其中常務委員15名，彭孝緯擔任主任委員，陳貽勝、王小眾、王承黨和張志堅為副主任委員，秘書為林志輝和吳芳。2007年11月在廈門成立了第五屆委員會，委員增加至53名，其中常務委員17名，陳貽勝當選為主任委員，王承黨、林志輝、張志堅、李建英和黃躍為副主任委員，林志輝和莊則豪為秘書。

學會常規每2年召開一次學術年會，進行消化病各個領域進展的專題演講和全省各地廣泛的學術論文交流，帶動了本省消化學界的學術氣氛；與此同時，還在歷次年會的次年召開一次專題研討會，與年會交替，選擇一個消化病專題進行深入的研討，統一全省的診療標準，提高診療水平。21世紀以來，學會的學術活動還經常聯合福建省醫學會消化內鏡學分會和福建省醫學會肝病學分會共同舉行，與時俱進，拓寬學術視野，增進兄弟學會間的友誼。學會也積極組織論文參加全國、華東地區以及國際消化會議，取得很好的效果。

2 我省消化內科學科發展現狀

2.1 H.pylori研究

1983年Warren和Marshall發表的有關H .的報道，現雖成為標志胃炎、消化性潰瘍以及胃癌診治和預防觀念革命性改變的里程碑事件，但在H .發現之初，其地位在國際上并未獲得公認。上世紀80年代中期，我省在國內較早開始跟進該成果并進行了大量的系統研究，部分成果在國內居于同時期的領先地位。

1987年，三明市第一醫院與三明三強化工公司已研制出快速診斷H.的HPUT試劑盒并進行了800余例分析驗證，成為國內當時較早的有效診斷H.的方法，其后成功獲得國家生產許可，目前仍是該領域的主流產品。

H.的耐藥現象是其治療的一大難題。為了解我省H.耐藥情況，通過對醫療條件極差、從未使用抗生素治療H.的邊遠海島地區和常規使用抗生素治療H.的城市地區之間H.的耐藥狀況研究，發現邊遠海島地區H.對甲硝唑和克拉霉素的耐藥率顯著低于城市地區，城市地區H.對甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐藥2006年比2001年明顯上升。海島居民H .對甲硝唑的耐藥率為l1.4%，而城市居民達55.6%，對克拉霉素的耐藥率為5.7%，而城市居民達26.0%。城市居民H .對甲硝唑的耐藥率自2001年后明顯升高,由34.10%上升至47.11%；H .對克拉霉素的原發耐藥率自2001年后也明顯升高,由10.16%上升至29.14%。H .對阿莫西林的耐藥極少。2004年以前未發現H .對阿西林的耐藥菌株,但2006年發現有2%的H .對阿莫西林耐藥,為H .治療的合理用藥提供了重要的線索。

2.2 胃癌

福建是胃癌高發區。福州是我國乃至全球胃癌發病率最高的地區之一。對該地區H .及其CagA因子在胃癌演化系列關系的研究發現H .pylori感染，特別是cagA+H .感染可能對胃粘膜，特別是男性胃粘膜的萎縮、腸化等癌前病變的形成起了促進作用，在胃腺癌發生的起始階段起了類似“啟動子”的作用，以此對本地區男性胃腺癌發生率高進行了合理的解釋，揭示了福州胃癌高發區胃癌演化系列組織的TGF-β1及其I型受體的表達情況，并對其與H .，特別是CagA陽性H .感染的關系進行了開創性研究，提出H .、尤其cagA+ H .感染可增強CSG和IM階段胃粘膜TGF-β1的表達，并可能因此影響向組織的惡性轉化，該系列研究發表后得到國內學者的眾多關注，其中有數篇論著獲得了很高的他引率。

胃癌的高聚集性提示基因遺傳在其發病中占有重要地位。現已公認胃癌的發生是一個多基因多步驟的過程，盡管完整的胃癌發生基因譜仍不清楚，但我省的胃癌研究已發現，p27蛋白表達水平越低，腫瘤的侵襲力越強，越易發生轉移，p16 表達低下可能參與部分胃癌的發生, 但不是胃癌發生的一個頻發事件；cyclinD1 過表達是胃癌發生的早期事件，p16 和cyclinD1 表達之間存在反饋調控機制。

三葉因子(TFF) 家族是一群主要由胃腸道黏液細胞分泌的小分子多肽，在發生胃癌時，其表達明顯增加。任建林等針對TFF家族成員與胃癌關系的系列研究從多角度探討并證實了TFF與胃癌的聯系，篩選到多個TFF2相互作用蛋白，并對TFF在胃癌發生發展不同階段的異質性表達及其作用提出了合理解釋，為闡明該因素與胃癌的復雜關系提供了重要理論基礎。

20世紀90年代中期，有數個針對心血管、風濕病的大型臨床研究意外發現非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可能有抑制消化道腫瘤的作用，也引起國內學者的關注。我省學者在國內率先發表有關環氧合酶-2（COX-2）及其抑制劑與消化道腫瘤的綜述，后續研究還發現，COX-2在胃癌中表達增高且與胃癌淋巴結轉移明顯相關，選擇性COX-2抑制劑尼美舒利對體外培養的SGC-7901胃腺癌細胞的生長及增殖活性有抑制作用；觀察生長抑素類似物奧曲肽胃癌種植瘤生長增殖的實驗研究發現，奧曲肽可以抑制SGC-7901裸鼠移植瘤的生長，且與5-FU可能有協同作用，提供了胃癌治療研究的新靶點。

2.3 上消化道出血

2002年，福建省醫學會消化病學分會組織省內8家醫院對1992年～2001年l0年間資料完整的8351例上消化道出血病例進行分析，發現其中90%以上為非靜脈曲張性出血，十二指腸潰瘍在其中又約占一半，靜脈曲張性出血只占消化道出血的7%左右。在所有常見原因的上消化道出血中，均是男性明顯多于女性。十二指腸潰瘍出血患者平均年齡約4l歲，胃潰瘍出血患者平均年齡約52歲，胃癌出血患者平均年齡約64歲。上消化道出血以60歲以上老年人最多見，占28.5%，胃癌出血約70%發生在60歲以上。對出血的時間分布及主要病因的分布進行了分析，提出了一些觀點。這些觀點為后來的許多作者證實。研究結果對進一步研究福建省胃癌和消化性潰瘍的危險因素及其發病機制有重要的意義。

2.4 胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是消化內科的常見疾病，其中輕癥急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)的預后一般較好，而重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)則有較高的死亡率，需要及時識別。有關AP的病情評價得到公認的既有Ranson標準、Balthazar CT標準等專為AP設計的病情評價指標，又有急性生理及慢性健康狀況評價(acute physiological and chronic health evaluation, APACHE)系統等通用重癥評價體系。但是，上述病情評價體系均是西方國家患者的臨床資料基礎上建立起來的，這一患者群體AP的病因60%與酒精有關，而在我省乃至我國，膽道疾病仍是AP的主要病因，因此，探索適合我省以及我國的AP病情評價指標是一項有重要臨床意義的研究。我省入選2005年亞太胃腸病學年會(2005APDW)大會發言的、針對膽源性AP的病因別病情評估研究認為，Ranson標準≥3分是判斷膽源性SAP的最佳指標之一，但其有一定的假陽性率(11.54% )；APACHE Ill則有較好的靈敏度和陰性預測值；盧世云等經多因素Logistic回歸分析發現，腹水、動脈血氧分壓、血清白蛋白是SAP死亡獨立的早期危險因素，而SAP患者及伴MODS的SAP患者血PT、APTT、FIB值和AP的Ranson積分之間均存在直線相關關系，提示AP患者血漿凝血功能障礙可用于患者預后評價。

莨菪類藥除有抑制胰酶原活化外，尚有調節植物性神經的雙相作用，可阻止組織壞死和血漿滲出，改善微循環，阻斷病情惡化。潘秀珍等在20世紀70、80年代，創用大劑量654-2搶救SAP，治愈率達76.09%，死亡率僅17.39%，明顯低于同期一般療法50%的病死率。654-2價格低、副作用小，為治療出血壞死型胰腺炎首創新方法，療效達到國內領先地位。其技術關鍵在于早期給藥、短期內用至最高量、逐漸減量、緩慢停藥。該療法已在各醫療單位廣泛使用，有關論文被收入《中國醫學文摘內科分冊》英文版及《北京國際城市急診醫學學術論文匯編》英文版，受到同行的高度重視。

在SAP的基礎研究方面，林志輝等報道SAP早期即出現腸道免疫功能受損，腸黏膜谷氨酰胺(Gln)代謝改變可能在這一損傷過程中起重要作用；吳婷等報道高脂血癥可加重SAP大鼠腸道免疫功能受損，而腸黏膜Gln代謝改變可能是高脂血癥加重SAP腸道免疫功能受損的機制，為深入研究SAP的病理生理機制作出了有益探索。

2.5 食管疾病

南京軍區福州總醫院王雯等通過3年間25125例次胃鏡檢查分析了福建地區Barrett食管（BE）的發病情況和內鏡、臨床特點及其與反流性食管炎（RE）的關系，發現BE檢出率為7.9%，男:女為1.98，僅19.15%有典型反流癥狀。內鏡表現方面，BE中短節段占81.20%，多為舌狀、島狀或包含這兩種形狀的混合型。病理表現方面，腸化型占BE的34.83%，9.88%伴異型增生，胃竇HP陽性率為39.94%。RE檢出率為2.07%，8.42%的BE伴RE，32.11%的RE伴BE。該結果成為福建省胃食管反流病(GERD)研究的重要數據。

晚期食管癌狹窄所致進食困難是影響患者生存質量及生存時間的重要因素。吳艷環等以消化內鏡支架、低劑量率腔內放療、腔內射頻熱療、液囊持續擴張、熱放療局部用藥、中醫藥全身扶正綜合創新技術，對失去手術或放射治療機會的晚期食管癌狹窄患者應用優化聯合治療方案，通過姑息治療解除食道梗阻，改善患者生存質量。發明研制的四腔單囊管，實現了放療、熱療同步進行。該發明已商品化生產，綜合治療技術已由上海、河南、江蘇、河北、山東等16家醫院學習和開展，并取得一定的經濟效益。

基礎研究方面，王雯等提出BE、EA患者食管組織中cyclinD1、CDK1基因的表達明顯改變，反流可能為導致此系列疾病的機制之一，而CDK1的作用不顯著。檢測cyclinD1和CDK1的表達可能對RE和BE患者的預后監測具有較大意義；莊則豪等采用正常食管上皮建立了HBV16和端粒酶hTERT雙轉染的永生化細胞模型，并發現COX-2是食管上皮永化生過程中的重要早期事件，為COX-2抑制用于食管癌變預防提供了重要理論基礎。

2.6 腸癌

王小眾等通過研究抗人大腸癌單克隆抗體MC3、MC5和CEA在大腸良、惡性病變中的表達狀況，發現瘤和癌組織中含有共同的腫瘤相關抗原，且隨腺瘤異型程度增加其含量與大腸癌更趨接近，提示及時診斷并摘除大腸腺瘤有助于大腸癌的早期防治；MC3抗原和MC5抗原在大腸病變表達的敏感性和特異性均較CEA高，是比較理想的相關抗原；MC3和MC5抗原血清學檢測對大腸癌及其癌前病變的診斷與篩選具有重要價值；陳玉麗等探討血清胃泌素(GAS)、CEA對大腸癌的診斷價值，發現與胃癌、肝癌、消化系統良性疾病及正常組相比，大腸癌組、胃癌組GAS均顯著高于正常組，肝癌組、消化系良性疾病組與正常組間差異無顯著性，大腸癌組GAS術后顯著下降，認為血清GAS、CEA檢測可做為普查篩選大腸癌的一項客觀指標，且GAS的敏感性優于CEA，但與胃癌有重疊。

2.7 腹瀉病

福建省疾病預防控制中心陳亢川等經過長達8年，從流行病學、病原學、血清學以及方法學等多方面對福建省腹瀉病進行的大量有成效的調查，對引起國際上重視的病原性大腸桿菌、空腸彎曲菌、致病性弧菌、小腸結腸炎耶氏菌等病原菌及相應疾病進行了較深入的調查研究，并首次發現河弧菌溶原噬菌體、發明賴氨酸瓊脂，證明海魚弧菌是對蝦的病原菌等；為我國制定腹瀉病控制規劃提供了詳盡的參考數據。

2.8 功能性胃腸病

對三明及泉州共4826名城市中小學生的研究發現，腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是我省城市中小學生的常見病、多發病，患病率隨年齡增長而上升，不良飲食習慣、胃腸道感染、濫用抗生素、遺傳及精神心理因素等可能是發病的相關危險因素，焦慮性情緒障礙傾向發生率隨年齡增長而上升。王承黨等研究功能性消化不良(FD)患者的體表胃電頻率、振幅變化，發現H .感染所引起的胃粘膜炎癥改變或某些胃腸激素變化并不足以導致FD患者胃電改變。

3 國際合作

在積極開展自主研究的同時，福建省醫學會消化病學分會也積極參與了有關的國際研究。長樂H .根除研究(the Changle H.Eradication STudy, CHEST)是一項旨在探討根除H .能否預防胃癌發生的隨機、安慰劑對照人群隨訪研究。該研究由香港大學主持，始于1994年，以著名胃癌高發區福建長樂為研究現場(1988年胃癌標化死亡率10萬分之153)，共選擇2423例無癥狀H .感染者進入研究。在消化病學分會的配合下，經過10余年不間斷跟蹤隨訪，該項目現已成為世界上隨訪時間最長，隨訪人數最多的H .干預研究，其7年隨訪結果發現，對未發現癌前病變的感染者，根除H .能顯著降低胃癌發生的風險。該中期研究報告2004年發表于《美國醫學會雜志》（JAMA），旋即得到廣泛引用，現已成為全球H .與胃癌研究最重要的文獻之一。

在加強對外交流與合作方面，2007年及2009年我省在廈門成功舉辦了兩屆大型學術會議“海峽兩岸消化論壇”，參會學者來自港、臺、澳及大陸兩岸四地，會議規模均逾500人，并邀請到美、日著名學者參會交流。海峽兩岸消化論壇為大中華地區消化學者搭建了一個溝通、學習和切磋的高水準平臺，為消化系疾病診療理念詮釋的交流以及相互協作打下了堅實的基礎。

4 國內外消化內科發展趨勢

GERD是一種需要綜合和整體治療的疾病，其治療目的是緩解癥狀，治愈及預防并發癥，防止復發及改善生活質量。抑酸在多數情況下可控制癥狀，但不能改變引起反流的食管下括約肌功能障礙、胃排空延緩及使反流物暴露時間延長的食管清除率降低等動力因素，而膽汁等其他攻擊素的存在，也使GERD的治療復雜化。盡管最理想的治療包括糾正引起反流的病理生理基礎，但目前尚缺乏有效的手段。內鏡介入及抗反流手術用于糾正GERD病理生理異常已有成功報道，但遠期療效有爭議。開辟新的治療方法, 尤其是針對胃食管反流病理生理的研究, 將為治療帶來新的希望。

巴雷特食管(Barrett Esophagus, BE)是指食管下段的復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現象，是GERD的并發癥，也是食管腺癌重要的癌前病變。隨著生活水平提高和生活方式改變，我國的BE發生率不斷增加。我省的BE研究起步較晚, 目前對該病的臨床、內鏡和病理學診斷尚未達成共識。未來研究的熱點包括BE的內鏡診斷標準、患者隨訪監測時間間隔的確定、尋找更有效預測腺癌發生的生物標志物、探索高級別上皮內瘤變的適當治療方法、酸抑制的適當水平以及內鏡治療在消除上皮內瘤變和早癌中的作用等。

H .的預防與治療是仍是消化研究的熱點。除了傳播途徑的控制，H .疫苗的研究與應用也是預防的重要內容。H .的耐藥已成為治療的主要困難，合理規范一線、二線或補救治療方案、開發新的有效抗H .抗生素是當前急需解決的問題。

胃癌仍是威脅福建省人群生命健康的最常見惡性腫瘤之一，其預防、早期診斷和早期治療也是關注的焦點。已公認胃癌的發生是一個多基因、多步驟的過程，涉及C-erbB2、C-met、ras和p27等癌基因、p53、p16、APC等抑癌基因、端粒酶活性、微衛星不穩定性及細胞增殖凋亡信號調控，但其完成發生基因譜及信號轉導機制仍需深入分子生物學研究，靶向治療靶點的開發也有很好的應用前景。內鏡下粘膜切除術、粘膜剝離術等新內鏡技術的應用，為早期胃癌的治療提供了新的選擇，推廣和普及這類微創治療技術是胃癌早期治療的方向。

急性胰腺炎(AP)是常見的消化系統疾病，隨著藥物、腸內外營養應用以及內鏡與介入技術的發展，AP的病死率，特別是重癥AP的病死率已明顯下降，但是，AP的臨床表現及其病程、預后復雜多變，病死率及誤診率高，僅根據臨床表現及化驗檢查，就有30%～40%病人被漏診；另一方面，胰性腦病、腹腔室隔綜合征等嚴重并發癥也開始得到認識。為此，臨床上迫切需要提高早期診斷水平，制訂個體化的最佳治療模式，要求檢驗、影像技術不斷改進，合理使用各種治療藥物，加強重癥監護和腸內外營養支持，采用內外科相結合的綜合治療。

慢性胰腺炎以胰腺慢性纖維化、鈣化、胰管慢性炎癥和胰管結石為主要病理改變，隨著內鏡治療、胰酶替代藥物、影像和實驗室技術的發展，慢性胰腺炎的內科診治水平已有明顯提高，但確切的病因和發病機制尚不清楚，迫切需要開展慢性胰腺炎的流行病學、病因學、診斷學和治療學等相關基礎與臨床研究，為慢性胰腺炎的診治提供理論和實踐依據，并盡快形成診治規范。

胃腸黏膜屏障功能障礙是臨床上常見的一組器官功能障礙，它是涉及到多器官、多臟器、多系統疾病。胃腸道屏障功能及其損傷機制和保護機理尚未闡明，需要從生理學、免疫學、微生態學、分子生物學等基礎醫學進行更深入研究。

我省的炎癥性腸病( inflammatory bowel disease, IBD)患者在過去的十幾年迅速增加，其中潰瘍性結腸炎(UC)的上升趨勢更為明顯。IBD的診斷問題一直困擾學界。國外資料顯示UC的誤診率達 27.5%、漏診率32.1%，克羅恩病(CD)的誤診率36.8%、漏診率60.9%，如何提高IBD的診斷水平是急需解決的關鍵問題之一。中醫中藥在IBD的治療中顯示出一定的獨特療效，但需要現代研究方法科學總結。IBD的基礎研究以免疫發病機制研究最為深入，遺傳學研究亦為新興熱點。遺傳學研究對闡明宿主和腔內微生物與粘膜免疫之間的關系大有幫助，但是，國內外有關研究并不一致，提示人種在IBD發病機制的特殊地位，切合我省情況的相關探索將推進該領域研究與國際前沿接軌。

越來越多的證據表明，IBS患者(特別是腹瀉型IBS患者)存在腸道黏膜低度炎癥，急性腸道感染、遺傳因素、食物過敏、腸道茵群改變、社會心理因素等可能觸發腸道低度炎癥的發生，并使之持續存在。這種低度炎癥可導致胃腸運動功能紊亂，激活內臟感覺系統，可能在IBS的發病機制中起一定作用，其免疫細胞類型和細胞因子變化似乎提示以2型輔助性T細胞活化為主，有學者提出IBS與UC的發病有相似之處，IBS是否就是輕型UC？盡管腸黏膜低度炎癥在IBS患者中出現的概率很高，但在IBS總體人群中發生率是多少？是否有性別差異？肥大細胞和其他免疫細胞與腸神經系統的交互作用如何？低度炎癥在IBS癥狀發生中起多少作用？針對免疫細胞和炎癥介質的治療是否具有臨床應用前景？這些問題均有待進一步深入研究。

5 福建省消化內科發展展望

目前，消化學科的發展呈現分、合交錯的繁榮局面。一方面，消化學科已細分為胃腸、消化內鏡、肝病3個亞專業，在各自領域的研究不斷深化；另一方面，消化疾病作為整體又需要各專業間密切合作，整合各自優勢。

福建省是胃癌的高發區，多年來全省同道對幽門螺桿菌感染與胃癌的研究已獲得豐碩成果，但胃癌的早期預防及癌前狀態處理還有大量的工作亟待深入；功能性胃腸病雖不直接威脅生命，但其發病率高，癥狀頑固、反復發作，耗費的醫藥資源并不亞于任何其他疾病；隨著生活模式的改變，炎癥性腸病的發病率迅速上升，而適合國情、省情的治療策略遠未完備；作為乙型肝炎和肝癌高發地區，肝病的防治任重道遠。

普及和規范消化病診治新策略、利用現代生物醫學技術解決常見病多發病的基礎研究、充分利用消化內鏡、發展與胃腸外科的深入聯合、開展多中心隨機對照臨床試驗，是消化學科發展的總體趨勢。福建省醫學會消化病學分會正努力發揮學術引領作用，普及常見疾病的診療規范、總結臨床經驗、推動臨床及應用基礎研究、推進學科滲透、開展國內及國際學術合作，選擇適合省情的疾病防治突破點，集中有限的人力物力發揮特色，力爭為福建省消化內科事業開拓新局面。

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課題組成員：

1、陳貽勝，教授，福建省立醫院主任醫師，省醫學會消化病學分會主任委員。

2、王小眾，教授，主任醫師，福建醫科大學附屬協和醫院副院長。

3、潘秀珍，教授，主任醫師，福建省立醫院名譽院長。

4、林志輝，主任醫師，福建省立醫院消化科主任，省醫學會消化病學分會副主任委員。

5、莊則豪，副教授，福建醫科大學附屬第一醫院，省醫學會消化病學分會秘書。

第一執筆人：陳貽勝，教授、主任醫師，福建省立醫院原消化內科主任，福建省醫學會消化病學分會主任委員。