內鏡下治療上消化道出血的療效觀察

張海棟 雷虹

引起上消化道出血的主要原因有消化性潰瘍、食管靜脈曲張、急性糜爛性胃炎等。其主要臨床癥狀表現為嘔血、黑便，嚴重者引起失血性休克、循環衰竭，甚至死亡，嚴重威脅人們的生命健康。以往對于該病多采用止血、補充血容量以及糾正休克等常規治療，但最近的研究顯示，常規治療的效果不佳，治療后再出血率較高，且住院時間較長，不利于患者的康復[1]。內鏡是檢查該病的首選方法，且內鏡治療上消化道出血日益受到研究者的重視，我院自2009年1月到2011年2月采用內鏡治療上消化道出血41例，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月到2011年2月收治的上消化道出血患者82例，均經內鏡檢查確診，隨機分為對照組與觀察組，每組41例。對照組，男25例，女16例，年齡19～65歲，平均(41.2±5.2)歲，消化性潰瘍28例，胃黏膜糜爛出血10例，食管靜脈曲張3例;觀察組，男27例，女14例，年齡19～67歲，平均(42.5±5.6)歲，消化性潰瘍24例，胃黏膜糜爛出血11例，食管靜脈曲張6例。兩組患者的性別、年齡以及致出血疾病類型比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規止血、補充血容量以及糾正休克治療;觀察組:在對照組基礎上，在內鏡下對出血灶周圍多點局部注射冰生理鹽水、凝血酶、去甲腎上腺素，裸露無出血的血管也在血管旁注射2-3針預防出血，有明顯出血點者內鏡下在出血點周圍以高頻電極電凝止血。

1.3 療效標準 嘔血、黑便消失，血壓脈搏正常為顯效;嘔血停止、黑便顏色減輕，失血性休克及循環衰竭改善為有效;持續嘔血黑便，失血性休克及循環衰竭加重為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果與分析

2.1 臨床療效 對照組的顯效率、有效率和無效率分別為48.8%(20例)、26.8%(11例)和24.4%(10例)，總有效率為75.6%;觀察組的顯效率、有效率和無效率分別為65.9%(27例)、24.4%(10例)和 9.8%(4例)，總有效率為90.2%。觀察組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 住院時間和再出血率 表1可見，觀察組患者的住院時間和再出血率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組住院時間和再出血率比較

3 討論

上消化道出血是消化系統常見的急癥，經常表現為急性大量出血。雖然近年來的治療水平有較大提升，但病死率依舊很高[2]。有文獻研究顯示[3]，傳統內科治療該病的療程長，臨床效果不佳，容易發生再出血，且治療失敗轉外科手術的比例較高，不利于出血部位的愈合和恢復，增加患者的痛苦;內鏡下止血具有方便快捷、患者痛苦小、療效好以及能夠縮短病程的優點[4]。并且內鏡下止血對于年齡、出血種類、病程長短、性別、貧血狀況無特別要求，無其他副作用及并發癥的產生，是治療上消化道出血的最佳選擇。本文的研究結果也顯示，內鏡下治療上消化道出血的臨床有效率明顯高于傳統治療，治療后發生再出血率明顯減少，且住院時間也明顯縮短，充分說明，內鏡治療上消化道出血的臨床療效確切，值得推廣應用。

[1]馬建平，張呈.內鏡下治療上消化道出血的療效觀察.醫學理論與實踐，2007，20(7):792-793.

[2]陳明星，龔惠蕓，雷晴峰，等.內鏡下注射和噴灑立止血治療上消化道出血的臨床觀察.中國內鏡雜志，2003，9(10):76-77.

[3]王金柱，李殿舉.上消化道出血的內鏡微波治療療效觀察.中國實用醫刊，2008，35(10):77-78.

[4]辛紅波，成波，王健，等.內鏡下治療上消化道出血40例臨床分析.濱州醫學院學報，2010，33(3):228-229.