清熱化濕方結合銀連含漱劑治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察

李賜恩 韋炳華 周寨文

復發性口腔潰瘍是反復發作久治難愈的口腔黏膜局限性潰瘍，以周期性復發性和燒灼性疼痛為特點［1］。其病因尚不明確，近年來多數學者認為與免疫有關。清熱化濕方是我院名老中醫處方，主要由藿香、砂仁、黃柏等清濕熱藥組成，具有清熱化濕，瀉火解毒之功。銀連含漱劑主要由銀花藤、連翹、白茅根等組成，具有清熱解毒、止血止痛、清潔口腔的作用。內服外用痊愈率高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例復發性口腔潰瘍患者其中男22例，女28例，年齡18～65歲。參考《口腔內科學》三版教材、《實用口腔學》的標準，口腔黏膜呈不定期或周期性在口腔黏膜任何部位出現孤立或多發的口腔黏膜潰瘍。所有病例至少有3次以上口腔潰瘍發病史，且病史1年以上者。隨機分為二組，每組25例。

1.2 方劑來源和組成、制備 銀連含漱劑為本醫院制劑，由本院藥房提供。主要由銀花藤、連翹、白茅根等組成。清熱化濕方為我院名老中醫處方，主要由藿香、砂仁、黃柏、法夏，石膏，茯苓，山枝子，川樸等組成。

1.3 治療方法 治療組內服清熱化濕方，1劑/d，水煎二次合并藥液，分二次服用，加銀連含漱劑漱口，4次/d。對照組給予1%碘甘油涂潰瘍處2次/d，口服維生素B2，5 mg/次，3次/d。

2 結果

2.1 療效標準 參照執行2000年12月中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會討論制定的復發性口腔潰瘍療效評價試行標準［2］，顯效：總間歇時間延長且總潰瘍數減少;有效：總間歇時間延長，總潰瘍數無減少或總間歇時間無改變，總潰瘍數減少;無效：總間歇時間無改變且總潰瘍數無減少。

2.2 二組患者臨床療效

表1 治療組與對照組的療效比較(例，%)

3 討論

復發性口腔潰瘍為口腔黏膜最常見的疾病。由于西醫認為復發性口腔潰瘍病因目前尚不明了，西醫尚無理想的治療方法，主要是對癥治療，分為全身治療與口腔局部用藥。中醫對復發性口腔潰瘍從脾胃論治的理論依據出發，首先，脾胃與口腔在結構上聯系密切。中醫學認為，口為脾之竅，而脾胃所主的各經絡均循行于口腔。其次，脾胃與口腔在生理功能上也有密切的聯系。中醫認為脾胃主司消化功能，脾開竅于口，其華在唇，唇為脾之候，脾主運化，脾氣健運，精微上輸于口，則口之功能正常。《素問·氣交變大論》記載：“歲金不及，炎火乃行，民病口瘡”。中醫認為復發性口腔潰瘍多與火邪、脾胃濕熱有關。其脾胃濕熱證的形成不外乎內因和外因兩條途徑。從外因來說，脾胃濕熱證的產生與氣候條件有密切的關系，在夏秋之交雨濕較重之時，尤其在長夏季節，濕熱病邪易于產生。此外還與地理環境、飲食習俗亦有很大關系，嶺南地區地處亞熱帶，毗鄰大海，故多見脾胃濕熱證。從內因來說，一是體質因素容易產生脾胃濕熱證，二是脾不健運，痰濕素盛，或過食肥甘、醇酒厚味造成濕濁中阻，郁而化熱。總之，內在濕熱、外界濕熱相互影響，濕熱之證叢生［3］。故辨治復發性口腔潰瘍時，不應全拘于火熱之邪，還要考慮濕熱等病理特點，清熱化濕方用藿香、砂仁芳香醒脾化濕，振奮脾胃氣機，與茯苓同用健脾去濕;厚樸、半夏燥濕健運脾胃，使濕去土旺;梔子苦寒瀉三焦之實火，石膏辛寒大清陽明之熱，黃柏清下焦之火，并可堅陰，三者而熱去毒解;甘草生用一者和胃，二者解毒，防風以升散脾中之伏火。以上諸藥同用，以奏清熱化濕，瀉火解毒之功。銀連含漱劑具有清熱解毒，止血止痛，清潔口腔作用，加速口腔瘍潰愈合。全身局部標本兼治大大提高總有效率和痊愈率。

［1］李秉琦．口腔黏膜病學．北京：人民衛生出版社，2001：47-53．

［2］中華口腔黏膜病專業委員會．復發性阿弗它潰瘍診斷及療效評價試行標準．實用口腔醫學雜志，2001，17(4)：277．

［3］胡玲，等．勞紹賢醫學文選·脾胃濕熱證基礎與臨床研究．廣東科技出版社，2005，4．