多排螺旋CT肺小結節分析對早期肺癌的診斷意義

崔紅領 崔慶周 陳鵬

近年來，肺癌的發病率呈逐年升高的趨勢。肺癌5年生存率僅為12%～15%，而早期肺癌手術切除后，其5年生存率可達到70%左右。所以，早期診斷對于肺癌患者來說，是至關重要的。隨著影像技術的不斷發展和改進，螺旋CT，尤其是多排螺旋CT的應用［1］，及后處理軟件系統的不斷升級，使CT在臨床上的應用更為普遍，在臨床診斷中的價值也越來越廣泛，對肺癌的早期診斷有著非常重要的臨床作用［2］。本研究中，2009年05月至2011年05月期間，我院通過多排螺旋CT肺小結節分析確認的30例早期肺癌患者。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年05月至2011年05月期間，我院通過多排螺旋CT肺小結節分析確認的30例早期肺癌患者。其中男性患者19例，女性患者11例，年齡48.2～73.5歲。其中鱗癌有26例，腺癌有3例，小細胞未分化癌有1例。

1.2 檢查方法［3］使用philips brilliance 64排螺旋CT機，掃描范圍自胸廓入口，直至肺底部，進行連續掃描。螺旋掃描采用預設40 mA，床進30 mm/圈(即螺距1.5)，0.75 s/圈，非螺旋掃描預設40 mA，床進30 mm/圈(層厚=層距)，0.48 s/圈，130 kV，重建層厚5 mm。在工作站顯示屏上，CT圖像使用肺窗和縱隔窗進行觀察，觀察正常肺組織、支氣管、肺血管、縱隔的解剖結構，觀察病變的位置、分布、形態、密度、大小等。患者也進行纖維支氣管鏡檢查，CT機掃描結果還需要與纖維支氣管鏡檢查結果相對比。

2 結果

30例患者中，經過多排螺旋CT肺小結節分析檢查，其中鱗癌有24例，腺癌有2例，小細胞未分化癌有4例，而纖維支氣管鏡檢查結果顯示，鱗癌有26例，腺癌有3例，小細胞未分化癌有1例。詳細結果見表1。

表1 多排螺旋CT肺小結節分析檢查與纖維支氣管鏡檢查結果比較

3 討論

目前，肺癌作為世界上發病率較高、病死率較高的惡性腫瘤之一［4］。而患者出現臨床癥狀就診時，很多都已經進入中晚期，患者的生存率會大大降低，其中5年的生存率只有12% ～15%左右［5］。而Ⅰ期肺癌患者，經過手術切除治療后，其5年的生存率可以達到60% ～70%左右［6］。由此可見，對于肺癌患者來說，早期發現、早期診斷、早期治療是提高肺癌長期生存率，降低肺癌病死率的一個有效途徑［7］。

普通CT由于受掃描速度、層厚的限制，以及支氣管走向的影響，僅僅對顯示段以上的大支氣管得到比較滿意的顯示，而對亞段以下支氣管則顯示不夠清楚，所以，不能顯示肺癌與支氣管的關系，以及肺癌發生轉移的情況。多排螺旋CT能夠快速完成大范圍的薄層掃描，完全消除漏層和部分容積效應的影響，明顯提高縱軸的分辨率，清晰顯示肺癌與支氣管的關系，以及肺癌發生轉移的情況。

本研究中，2009年05月至2011年05月期間，我院通過多排螺旋CT肺小結節分析確認的30例早期肺癌患者。使用philips brilliance 64排螺旋CT機，掃描范圍自胸廓入口，直至肺底部，進行連續掃描。螺旋掃描采用預設40 mA，床進30 mm/圈(即螺距1.5)，0.75 s/圈，非螺旋掃描預設40 mA，床進30 mm/圈(層厚 =層距)，0.48 s/圈，130kV，重建層厚 5 mm。在工作站顯示屏上，CT圖像使用肺窗和縱隔窗進行觀察，觀察正常肺組織、支氣管、肺血管、縱隔的解剖結構，觀察病變的位置、分布、形態、密度、大小等。患者也進行纖維支氣管鏡檢查，CT機掃描結果還需要與纖維支氣管鏡檢查結果相對比。結果30例患者中，經過多排螺旋CT肺小結節分析檢查，其中鱗癌有24例，腺癌有2例，小細胞未分化癌有4例，而纖維支氣管鏡檢查結果顯示，鱗癌有26例，腺癌有3例，小細胞未分化癌有1例。我們認為多排螺旋CT肺小結節分析對早期肺癌具有較高的診斷價值，值得臨床廣泛推廣。

［1］黃群．多排螺旋CT在早期肺癌篩查中的應用效果觀察.山東醫藥，2011，51(22)：103-105．

［2］聶永康．低劑量螺旋CT篩選檢查早期肺癌的初步研究.中華放射學雜志，2009，36(3)：230-234．

［3］于紅．多層CT仿真支氣管鏡成像參數的優化.中華放射學雜志，2008，37(6)：560-565．

［4］薛亮棟．多排螺旋CT仿真內窺鏡技術在中央型肺癌診斷中的應用.中華臨床醫學研究雜志，2010，11(20)：2900-2902．

［5］王旭．多排螺旋CT(MSCT)診斷肺孤立結節臨床價值.中國社區醫師，2011，12(13)：194-196．

［6］韋進．多排螺旋CT低劑量非螺旋掃描篩查早期肺癌的應用探討.中國臨床醫學影像雜志，2010，21(2)：144-146．

［7］強金偉．多排螺旋CT顯示支氣管與外周肺癌關系的價值.中華腫瘤雜志，2009，26(11)：45-47．