以家庭為單位的社區養老模式研究

□文/陳颯颯

以家庭為單位的社區養老模式研究

□文/陳颯颯

一、當前人口老齡化趨勢日益嚴峻

人口老齡化是當今人類社會所面臨的一項重大機遇和挑戰。我國60歲及以上老年人口占全世界老年人口的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2000年第五次人口普查數據顯示，我國65歲及以上老年人口達到8，811萬人，占總人口的6.96%，標志著我國基本進入老年型國家的行列。因此，如何養老成為我國老齡化社會不可回避的，且必須慎重面對的課題。

二、傳統養老模式難以適應日益增長的養老需求

近幾年，隨著我國生育率的下降，縮小了家庭的規模，其直接后果就是空巢家庭的增加，使得家庭照顧老年人更加困難。人口老齡化加劇，給傳統養老模式帶來很大的壓力。千百年來，我國一直采用家庭養老的傳統模式。但是，隨著人口老齡化現象加劇，特別是“四二一”家庭的增多，子女贍養老人的負擔越來越重。工作競爭壓力越來越大，也使一些子女對老人無暇顧及。同時，生活觀念的轉變，一些老年人也不再和子女住在一起，許多老年人家庭變成了空巢家庭或獨居家庭。據全國老齡委調查，2008年全國城市老年人空巢或獨居比例高達49.7%。在這樣的背景下，繼續沿用傳統的家庭養老模式已很難適應當前社會養老的需求，探索新的養老模式刻不容緩。

三、養老需求多樣化要求養老模式多樣化

當今是一個多元化的社會，由于老年人的年齡、收入、文化水平等具有較大差異，個人愛好也有較大差別，老人希望的養老模式也會有所不同。如健康狀況良好且有工作意愿的老年人希望能找到工作機會，經濟狀況良好且注重生活質量的老年人希望享受舒適、高品質的生活，有愛好和特長的老年人則希望展示自己的才華，高齡、殘疾、生活不能自理的老年人希望得到長期護理，等等。因此，應構建多樣化的養老模式體系，從而滿足每位老年人的需求。

綜合來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經濟提供；二是生活照顧；三是醫療護理；四是精神慰藉。

四、以家庭養老為單位的社區養老初級模型研究

（一）關于社區居家養老服務的內容、時間、方式。鄭州有十八個社區，每個社區有若干街道辦事處，筆者認為以街道辦事處為單位進行區域管理養老為益。首先，由街道辦事處對所轄的家屬院、商品房小區的60歲以上人員進行統計，如不能上門統計，也可與相應派出所戶籍人員聯合統計。然后，根據統計數字進行上門走訪、問卷。對60歲以上老人的吃、住、行各方面進行統籌服務安排。

1、服務內容：（1）即由政府資助，為符合條件的老年人提供日常生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面的服務，主要有洗衣做飯、買菜購物、衛生保潔、看護聊天、陪醫助咨等；（2）視情開展延伸服務。街道、社區及居家養老服務機構，在做好居家老年人日常生活照料服務的基礎上，可以充分整合轄區資源，以奉獻、服務為宗旨，逐步拓展、延伸為老服務內容。一是為特困、獨居、空巢家庭及80歲以上高齡老人提供免費或價廉的醫療服務，主要有為老年人建立健康檔案、定期體檢，開展巡診、送醫、送藥、普及健康知識，做好疾病預防工作；二是開展溫情服務。社區和居家養老服務機構與需要服務的老年人建立“愛心電話”聯系制度，隨時掌握老年人信息，及時了解老年人生活、身體等情況；協調轄區有關餐館、超市開設“愛心餐桌”和“愛心超市”，為老年人居家養老提供優惠、便捷服務；組織志愿者為老年人適時提供志愿服務；三是為60周歲以上有經濟來源、自愿購買服務的老年人提供有償服務。

2、服務時間：服務時間按小時計算。參照目前家政市場服務收費標準，每小時10元。服務對象按一個家庭戶計算，夫妻雙方均符合條件的不累計計算。

3、服務方式：上門入戶服務。

（二）關于居家養老服務的資助方式及經費來源。為讓老年人切實享受到政府購買的居家養老服務，資助方式采取“代幣券”的形式，即由社區居委會向每位資助對象每月發放面值相當于資助金額的“代幣券”。“代幣券”只能用于購買居家養老服務，當季使用，不得轉讓，過季作廢。“代幣券”每張面值10元，由市民政局監督印制并同試點經費一同下撥區民政局。對符合條件的老年人，根據實際需要狀況，每人每月資助250元，基本達到每人每周享受服務2次，每次服務不少于3個小時。

（三）社區居家養老服務人員的選聘。社區居家養老服務組織由區民政局、街道與社區居委會擇優選聘。所確定組織應是民政部門批準注冊的民辦非企業單位、公商部門批準的家政服務組織。其服務人員應熱愛老年工作，經過專業培訓，獲得市勞動部門頒發的資格證書和技術等級證書，體檢合格。持有再就業的社區下崗“4050”人員和職（院）校護理專業畢業生優先。

（四）社區居家養老服務員服務費的計算與支付

1、服務費計算方法。服務人員服務費計算以時間為標準。每人每天服務x位老人，為每位老人服務x小時，每小時服務費用10元。

2、服務費支付方法。由市、區民政局將試點經費下撥街道辦管理。社區居委會以“服務券”的形式按規定標準發給老年服務對象。服務人員根據所提供的服務時間，獲得服務對象給予相應的“服務券”，經過社區服務管理人員質量評估滿意后，每月一次到街道辦換取與“服務券”相同面值的服務費。

（作者單位：河南省鄭州市人力資源和社會保障局）