婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教的做法與體會(huì)

孔勝紅

婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教的做法與體會(huì)

孔勝紅

婦產(chǎn)科；護(hù)理教育；臨床帶教

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生的重要階段。婦產(chǎn)科的護(hù)理常規(guī)不同于其他專業(yè)，專科性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)性高，護(hù)理難度大，其護(hù)理工作與其他科室相比有明顯的差異。為了使護(hù)生在有限時(shí)間內(nèi)全面熟悉婦產(chǎn)科理論知識(shí)和掌握專科護(hù)理技術(shù)，經(jīng)過多年的臨床帶教實(shí)踐，總結(jié)出一套行之有效、切合實(shí)際的帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1 入科前準(zhǔn)備

1.1 組織培訓(xùn)護(hù)生進(jìn)入科室前由護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)1 d。培訓(xùn)內(nèi)容主要是婦科和產(chǎn)科的有關(guān)知識(shí)，婦科患者的護(hù)理特點(diǎn)以及與孕婦溝通技巧，帶教老師參與，并了解熟悉護(hù)生。

1.2 入科考試依據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短選擇考試內(nèi)容，主要是20項(xiàng)技術(shù)操作的注意事項(xiàng)及臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，如一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容、無(wú)菌技術(shù)操作的原則、高熱的護(hù)理、口服給藥法及給氧的注意事項(xiàng)等，以便了解護(hù)生目前的情況，為下一步制定出切實(shí)可行的帶教計(jì)劃打下基礎(chǔ)。

1.3 帶教計(jì)劃根據(jù)每個(gè)護(hù)生帶教大綱的要求和總的教學(xué)計(jì)劃以及實(shí)習(xí)人數(shù)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃。

2 實(shí)習(xí)安排

2.1 熱情接待首先護(hù)士長(zhǎng)把護(hù)生介紹給全體帶教老師，并在護(hù)生和帶教老師之間架起一座友好的橋梁，以縮短距離減少陌生感。在接待時(shí)要做到熱情周到、語(yǔ)言親切、精神飽滿、儀表端莊。處處顯示對(duì)護(hù)理工作的熱愛和知識(shí)的淵博，以取得護(hù)生的信任與尊重，同時(shí)激發(fā)她們對(duì)實(shí)習(xí)工作的濃厚興趣，以極大的熱情投入到實(shí)習(xí)工作中。

2.2 詳細(xì)介紹將常見婦科疾病的健康教育內(nèi)容和育兒知識(shí)打印成冊(cè)，讓護(hù)生閱讀、熟記。尤其是查對(duì)制度、探視制度以及輸液卡正確使用的重要性。對(duì)患婦科腫瘤的患者注意保密性制度等。

2.3 告知目標(biāo)實(shí)習(xí)時(shí)間一般為3周，目標(biāo)為掌握圍手術(shù)期的護(hù)理，產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理，靜脈輸液的技巧和注意事項(xiàng)，了解婦產(chǎn)科常見的護(hù)理操作，分娩產(chǎn)婦的護(hù)理要求，怎樣與每名患者進(jìn)行有效地溝通，了解，根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。出科前進(jìn)行出科考試。

3 臨床帶教

3.1 專科理論訓(xùn)練一般由護(hù)士長(zhǎng)和大專以上學(xué)歷、理論知識(shí)強(qiáng)的老護(hù)士講課，按實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容和要求詳細(xì)備課，以護(hù)理查房和小講座形式為主，以科室每日入院的患者和危重患者為重點(diǎn)，勤巡視病房，在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等操作時(shí)留意患者，經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。引導(dǎo)護(hù)生抓住疾病護(hù)理要點(diǎn)去觀察病情，如妊娠高血壓患者靜脈滴注硫酸鎂時(shí)觀察要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真傾聽患者主訴；產(chǎn)后出血常見的原因，羊水栓塞的觀察要點(diǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高護(hù)生觀察能力，也使其認(rèn)識(shí)到觀察病情對(duì)搶救患者的重要性。

[1]許希嘉，宋義英，林靜芳.132例中專實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，（4）：266.

[2011-04-11收稿，2011-05-13修回]

R192.6

C

266100山東青島，401醫(yī)院婦產(chǎn)科（孔勝紅）

3.2 專科技能練習(xí)婦產(chǎn)科具有專業(yè)性強(qiáng)、病情變化快、危重?fù)尵榷嗟忍攸c(diǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)士不僅應(yīng)熟練掌握相關(guān)的基本理論及常規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作，還應(yīng)具備心理學(xué)、倫理學(xué)、手術(shù)室、兒科、外科等相關(guān)的知識(shí)。嚴(yán)格進(jìn)行專科護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練，順產(chǎn)接生的流程，產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理，嬰兒撫觸等，并具備緊急狀態(tài)下反應(yīng)敏銳、操作熟練、動(dòng)作迅速的應(yīng)急能力，才能適應(yīng)專科要求，教育她們要熱愛婦產(chǎn)科護(hù)理工作，并盡快進(jìn)入角色。

3.3 有效溝通培養(yǎng)人的需求是復(fù)雜的多維結(jié)構(gòu)，時(shí)常有多種因素交錯(cuò)并存。如果護(hù)生不注意溝通技巧就無(wú)法深入了解患者的心理狀態(tài)，故在臨床帶教中注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。婦產(chǎn)科患者可發(fā)生于人的各年齡組，涉及到多學(xué)科的內(nèi)容。這給在臨床上進(jìn)行有效的溝通帶來了很大的困難，給婦產(chǎn)科護(hù)士的帶教工作提出了更高的要求。溝通的方法：①選擇優(yōu)秀的護(hù)師帶教：早期的一些研究發(fā)現(xiàn)友好、善解人意、熱情的臨床帶教老師能夠提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。讓一名熱愛護(hù)理工作、熱情有責(zé)任心的護(hù)士講解怎樣與婦、產(chǎn)患者進(jìn)行有效溝通，溝通中應(yīng)注意的問題；并對(duì)每一批護(hù)生進(jìn)行臨床示教；②語(yǔ)言訓(xùn)練：重視培養(yǎng)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，才能與周圍人群建立良好的人際關(guān)系，臨床上可通過護(hù)理查房、個(gè)案討論分析等形式進(jìn)行訓(xùn)練[1]；并在早交班時(shí)利用提問的形式加以提高，以增強(qiáng)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力；③讓護(hù)生參加工休座談會(huì)和孕婦學(xué)校，多了解患者和孕婦的思想、飲食、家庭狀況；給每名護(hù)生一次知識(shí)宣教的機(jī)會(huì)，使護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后均能夠和患者進(jìn)行有效的溝通。

3.4 “放”“收”并舉根據(jù)護(hù)生接受能力及求知欲，認(rèn)真做到“放”和“收”十分重要。“放”就是大膽放手不放眼，讓護(hù)生獨(dú)立操作，培養(yǎng)她們的工作能力；“收”就是對(duì)護(hù)生做的每項(xiàng)工作，必須檢查驗(yàn)收，嚴(yán)格把關(guān)，以杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。帶教老師應(yīng)該耐心講解，詳細(xì)示范，再讓護(hù)生獨(dú)立操作。任何厭煩、急躁情緒都會(huì)使護(hù)生感到惶惑不安，只有做到“放”“收”并舉，才能贏得護(hù)生尊重，保質(zhì)保量帶好實(shí)習(xí)。

3.5 出科考試出科時(shí)根據(jù)護(hù)生綜合能力的表現(xiàn)，由帶教老師做出鑒定。以專科知識(shí)結(jié)合護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)為內(nèi)容出題考試，護(hù)士長(zhǎng)主持。操作考試由帶教小組成員完成，最后將綜合成績(jī)填入護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定表，列入護(hù)生檔案。

綜上所述，經(jīng)過臨床帶教培養(yǎng)了護(hù)生良好的綜合素質(zhì)，大多數(shù)護(hù)生出科時(shí)思想品德、學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表儀態(tài)均有了明顯的變化。掌握了與婦產(chǎn)科患者以及產(chǎn)婦溝通的技巧，能夠主動(dòng)與患者及家屬溝通。服務(wù)態(tài)度良好，經(jīng)常為患者解除生活上困難，與患者的關(guān)系融洽，在臨床上的護(hù)理操作次數(shù)明顯增多。培養(yǎng)了護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感，提高了忽視的綜合素質(zhì)水平。通過系列的帶教活動(dòng)，使護(hù)生從父母的乖女兒盡快地轉(zhuǎn)換成一名患者可以信賴的“白衣天使”，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

[本文編輯：張建東]