玉樹高原抗震救災(zāi)應(yīng)用X線野戰(zhàn)方艙的體會

易 銳

野戰(zhàn)方艙在汶川地震后首次投入使用，取得了舉足輕重的作用，作為全軍戰(zhàn)地救護的先進設(shè)備，此次在高原玉樹抗震救災(zāi)中再次發(fā)揮其重要性。X線方艙在災(zāi)區(qū)使用6個月，共檢診患者4000余例次。本文就X線方艙在抗震救災(zāi)中的應(yīng)用介紹如下。

1 X線方艙的基本情況

1.1 X線方艙的設(shè)備 X線方艙為6 m長、2.4 m雙側(cè)擴展后為36 m2方艙，艙內(nèi)原有設(shè)備：車載U型轉(zhuǎn)臂X線機；野戰(zhàn)車載X線影像信息處理系統(tǒng)；便攜式野戰(zhàn)X線機，野戰(zhàn)洗片機，診視床，4個避震箱，在車輛機動時可將X線球管，影像增強器，便攜式X線機及野戰(zhàn)洗片機裝入箱內(nèi)固定，此次去玉樹高原，考慮到救災(zāi)時間久，患者量大，另從醫(yī)院攜帶1臺移動式DR，重約550 kg，展開方艙后可固定在中間承重區(qū)。

1.2 人員設(shè)置及管理 根據(jù)設(shè)計要求，此次方艙展開床位100張，晝夜通過傷員250～300名，展開手術(shù)4臺，按此要求，放射人員配置人數(shù)為2人：1名放射技師，1名診斷醫(yī)師，進行分工合作，1人負(fù)責(zé)機器操作和患者體位擺置，另1人負(fù)責(zé)X線片的閱讀和報告診斷。

1.3 X線方艙的功能 X線方艙配置的500 mA西門子X線主機具有攝影和透視功能，在戰(zhàn)役衛(wèi)勤快速支援系統(tǒng)中負(fù)責(zé)傷員胸、腹、四肢、顱腦、脊柱的攝影、透視，主要完成骨折、肺部疾病、異物定位等，艙內(nèi)X線影像信息處理系統(tǒng)可以完成患者信息的載入、存儲及圖像加工處理，通過衛(wèi)勤快速支援系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)實行DICOM網(wǎng)絡(luò)傳輸，與手術(shù)、急救方艙共享傷病員圖像或進行遠(yuǎn)程會診，為野戰(zhàn)時檢查資料提供了快速科學(xué)、便捷的方式，便攜式野戰(zhàn)X線機體積小、重量輕，適用于野外或床邊檢查，野戰(zhàn)洗片機無暗室條件下沖洗各種規(guī)格X線膠片，移動式DR除具有一般DR的特點:低能耗、低放射劑量、實現(xiàn)圖像的數(shù)字化、高分辨率、高清晰度、強大的圖像后處理功能之外，還具有較良好的移動功能，占地面積、占用空間小等普通DR所沒有的特點，可連接自動洗片機。

1.4 完成的任務(wù) X線方艙在青海玉樹災(zāi)區(qū)接診傷病員4000多例次，是四川災(zāi)區(qū)的6倍多，攝片3000多例，透視1000多例，男女比例 1.2∶1，年齡 1～86歲，優(yōu)質(zhì)片達(dá) 90%以上，其中攝片中以四肢、脊柱和胸部為多。

2 X線方艙存在的問題及建議

2.1 設(shè)備效率低 原有車載U型轉(zhuǎn)臂X線機工作效率不高、圖像質(zhì)量不夠清晰，操作速度緩慢，不適合大批量外傷病員的檢查，球管只能轉(zhuǎn)動兩個方向并且轉(zhuǎn)動速度緩慢，重傷員或者復(fù)雜部位投照不便，野戰(zhàn)洗片機洗片速度慢，需要顯/定液，這種液體容易老化，不方便攜帶，影響X線片質(zhì)量。

2.2 艙內(nèi)防護措施不符合要求 艙門及艙體密封條容易脫落或密封不嚴(yán)，隔板空隙大，不利于放射防護，這樣造成工作人員和非傷員受到電離輻射損傷。

2.3 操作間狹小 操作間配有觀片燈，桌子椅子數(shù)量少，診斷醫(yī)師閱片時沒有地方寫診斷報告，并且技師和醫(yī)師同時在操作間工作時，空間不夠。

2.4 建議配備數(shù)字化X線攝影及相應(yīng)設(shè)備 此次另攜帶移動式DR占地面積小，成像速度快，分辨率高、清晰度高，可以連接任何外界設(shè)備，例如激光相機、U盤、打印機，方便快捷，大大縮短了攝影時間[1]，為患者早期有效治療提供了準(zhǔn)確指導(dǎo)，但由于不是艙內(nèi)原有配置，所以難以適應(yīng)車載需要。

[1]甘 泉，劉冬明，殷瑞根，等.CR與DR性能影像特點及其臨床應(yīng)用的比較研究.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(2):91.