腹部帶蒂皮瓣治療間歇期實施健康教育路徑的體會

霍繼貞

腹部帶蒂皮瓣是修復前臂及手部皮膚缺損常見皮瓣之一，具備取皮面積大，手術簡單，易操作，成功率高，一般4～6周斷蒂，治療間歇期長，護理復雜，因此制定健康教育路徑應用于間歇期，提高醫療效果和患者生活質量。筆者所在科2010-01～2010-12應用腹部帶蒂皮瓣修復皮膚缺損126例，對患者治療間歇期制定健康教育路徑，現報告如下。

1 臨床資料

患者126例。男79例，女47例；年齡17～35歲68例，36～45歲39例，>45歲19例；初中以下學歷36例，中專、高中學歷78例，大專以上學歷12例。

2 健康教育路徑

2.1 健康教育路徑內容 健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準制定健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格[1]。將腹部帶蒂皮瓣治療間歇期健康教育內容設計為表格形式，內容包括教育內容，教育方式，教育時間，教育效果評價，實施者簽名，備注等部分組成；卡的背面設計功能鍛煉示意圖。教育路徑表直接夾至床尾護理夾內。

2.2 健康教育路徑表制訂 由護士長負責，組織科主任、醫師、全科護士參與，通過查閱資料，針對腹部帶蒂皮瓣查閱相關的文獻資料，結合醫師的診療計劃，針對治療間歇期存在的或潛在的健康問題，收集健康教育過程中可能運用到的相關知識，編寫健康教育內容，在運用臨床過程中征求家屬和患者意見，不斷修改補充、完善，最終專家審定。

3 實 施

患者在局部麻醉與臂叢麻醉聯合麻醉下實施腹部帶蒂皮瓣手術后，由接診護士將健康教育路徑表掛于患者床頭，責任護士按照路徑表內容為患者進行健康教育指導，根據患者的接受能力，進行評估、教育、再評估，直至患者或家屬基本上能自覺采取有利于健康的行為，掌握疾病相關內容，在相應欄內做好登記簽名。責任組長或護士長每日利用晨交班或查房時間檢查患者情況，了解教育效果，以確保教育質量。健康教育路徑表在臨床應用的過程中，根據患者的教育需求不斷地征求醫師護士的意見加以修改、補充和完善。

4 效果評價

4.1 保證了健康教育的連續性 應用健康教育路徑，大家都按照路徑的內容和時間進行宣教，并主要由責任護士負責實施，護、患的簽名起到了相互督促的作用，保持了健康教育的連續性與完整性。對于腹部帶蒂術后第2周開始進入到治療間歇期，主要內容為功能鍛煉，開始主動活動關節，內容具體詳細；直至第4周觀察皮瓣完全成活后逐步進行蒂部功能鍛煉，由10 min開始直至鍛煉到2 h，能夠保證血供，即可考慮斷蒂治療。治療間歇期根據個人不同方面的影響導致整個過程更長，護理班次調整大，因此健康教育路徑表更能夠體現階段護理狀況，一目了然，護理目的性強。

4.2 滿足了患者的健康需求 健康教育路徑促使護士主動與患者交流溝通，融洽了護患關系，增強了患者對護士的信任感，提高了自我護理意識和能力，滿足了不斷增長的高質量的健康教育需求。

4.3 提高了整體護理效果 教育路徑加強了護士的健康教育意識，規范了操作程序，主動溝通調動了患者及家屬主動參與疾病治療和康復的積極性，提高了患者的生存能力和生活質量，增加了患者對護理工作的滿意度，確保了整體護理效果。

[1]崔春紅.健康教育路徑在肝硬化患者中的應用分析[J].第四軍醫大學學報，2002，23(8):741.