中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎

肖建兵 賴曉霖

（江西省萬安縣中醫(yī)院 萬安343800）

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性結(jié)腸炎或特發(fā)性結(jié)腸炎，是一種原因不明的消化系統(tǒng)常見病。病變主要局限于直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性非節(jié)段性分布，以直腸和乙狀結(jié)腸受累多見。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重。發(fā)病可緩漸或突然發(fā)生，多數(shù)病人反復(fù)發(fā)作，發(fā)作期與緩解期交替。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者40例，療效顯著。現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1993年太原召開的全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會提出的試行標(biāo)準(zhǔn)[1]。（1）具有典型的臨床表現(xiàn)：有持續(xù)的反復(fù)發(fā)作黏液血便、腹痛伴不同程度全身癥狀；（2）纖維結(jié)腸鏡有特異性改變，排外細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、克羅恩病等原因明確的結(jié)腸炎。

1.2 排外標(biāo)準(zhǔn)[2]（1)合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；（2)有嚴(yán)重并發(fā)癥：局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、結(jié)腸癌、直腸癌。

1.3 選擇對象 符合上述標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎患者40例，其中男性26例、女性14例，年齡21～66歲、平均46.6歲，病程1～18年。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]臨床治愈：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常或潰瘍灶已形成瘢痕，大便常規(guī)檢查3次正常；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀基本消失，次要癥狀改善1～2級以上，結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)1～2級以上，大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍鏡視野3～5個以下；無效：治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡及病理檢查無改善。

1.5 治療方法 口服柳氮磺吡啶1.0 g、每日4次，維生素C 0.2 g、每日3次。中藥灌腸：基本方：白及15 g、苦參 20 g、木香 15 g、青黛 12 g、田七 15 g、乳香10 g、血竭12 g、地榆15 g、白頭翁15 g。加水1 000 mL煎至400 mL，用紗布過濾后備用；每次取藥液50～100 mL，經(jīng)肛門注入結(jié)腸，每日2次。操作方法[3]：排空大便，取左側(cè)臥位，雙下肢半屈曲位，藥液溫度36～38℃，裝入50 mL注射器，連接涂有石蠟油的肛管，由肛門緩緩插入直腸，直至乙狀結(jié)腸（根據(jù)病變部位和患者的耐受情況可插入15～35 cm），緩慢注入藥液50～100 mL，完畢緩慢退出肛管；囑患者保持左側(cè)臥位30 min。每日2次，10 d為1個療程，共3個療程。

1.6 結(jié)果 本組治療1個療程后治愈12例、好轉(zhuǎn)20例、無效8例，2個療程后治愈19例、好轉(zhuǎn)16例、無效5例，3個療程后治愈23例、好轉(zhuǎn)14例、無效3例：總有效率92.5%。

2 討論

針對潰瘍性結(jié)腸炎的治療，根據(jù)病情的不同，臨床工作者采用的治療手段不一，療效也不同。潰瘍性結(jié)腸炎活動期病例采用口服柳氮磺吡啶、維生素C，同時聯(lián)合中藥灌腸治療1個療程后臨床表現(xiàn)明顯減輕，大便次數(shù)趨于正常，大便中膿血、黏液基本消失；3個療程后大部分病例結(jié)腸鏡檢查達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)。柳氮磺吡啶能抑制腸黏膜炎癥，維生素C促進(jìn)黏膜愈合。中藥保留灌腸[1]能使藥物直達(dá)病灶，增加局部黏膜吸收藥物濃度，有利于充分發(fā)揮藥效；且作用時間長，起到直接抑菌、控制炎癥、阻斷抗原刺激、減輕免疫反應(yīng)等作用。本組方中諸藥合用，發(fā)揮各自特長，通過滲透擴(kuò)散達(dá)到清熱解毒、柔肝止痛、澀腸止瀉、涼血止血、活血化瘀、化腐生肌之功效，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并避免長期服藥的不良反應(yīng)。口服柳氮磺吡啶聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，能減少疾病復(fù)發(fā)，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13（6):354

[2]何相宜,陳維雄.炎癥性腸疾病的藥物治療及選擇[J].中國實(shí)用外科雜志,2007,27（3):194-195

[3]陳治水.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14（4):239