麻芩湯輔治慢性支氣管炎急性發作療效觀察

楊麗琴

（江西省中醫藥研究院 南昌330046）

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征。急性發作時多以廣譜抗生素治療為主。但由于患者抵抗力低，急性發作時多合并病毒感染，極易產生耐藥性，加大了治療難度，使治療時間延長，增加了患者痛苦和經濟負擔。本人應用麻芩湯聯合抗生素治療慢性支氣管炎急性發作34例，取得較好療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇診斷為慢性支氣管炎急性發作的患者共67例，胸部正側位X線片均示單側肺部感染，隨機分為兩組。治療組34例，男23例，女11例，平均年齡（69±2.3）歲；對照組 33例，男 24例，女9例，平均年齡（68±2.9）歲，兩組性別、年齡、病情均具有可比性。排除合并糖尿病、腎病、腫瘤及免疫性疾病的患者。

1.2 診斷標準 臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，伴有或不伴有喘息癥狀，每年發作3個月或以上，1周內出現膿性或黏液性痰，痰量明顯增多或伴其它炎性表現，或1周內咳、痰、喘癥狀中任何一項加劇至重度，排除心肺其它疾患所致上述癥狀者。肺部聽診可聞及干濕性羅音，喘息型患者可有哮鳴音。疾病晚期多合并阻塞性肺氣腫，可出現相應體征。胸部正側位X線片均示炎性病變，白細胞計數正常或增高[1]。

1.3 療效判斷標準 痊愈：體溫正常，癥狀和體征消失，白細胞計數正常，X線胸片肺部炎癥吸收；顯效：體溫正常，癥狀和體征基本消失，白細胞計數正常，胸片肺部炎癥大部分吸收；有效：癥狀和體征有好轉，白細胞計數正常或高于正常，胸片肺部炎癥有所吸收；無效：體溫正常或高于正常，癥狀體征無變化或加重，白細胞計數高于正常，胸片肺部炎癥未吸收。

1.4 治療方法 對照組給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.25 g，溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注，1 h滴完，1 d 2次，7 d為1個療程，并予霧化吸入（沐舒坦15 mg、慶大霉素8萬單位、注射用水10 mL）及止咳對癥治療。治療組在此基礎上給予麻芩湯（炙麻黃9 g 、黃芩 10 g、金銀花 30 g、魚腥草 20 g、蟬蛻 10 g、橘紅10 g、紫苑10 g、款冬10 g、半夏10 g、生甘草6 g），水煎內服，每天1劑，早晚分次服。7 d為1個療程。兩組患者均治療1～3個療程后觀察療效。治療期間每天觀察癥狀和體征變化，治療前后進行血常規、尿常規、電解質、肝腎功能、胸部X線攝片及心電圖檢查，觀察不良反應。

1.5 統計學方法 采用χ2檢驗。

1.6 治療效果 治療組34例中，痊愈27例，顯效3例，有效3例，無效1例，總有效率97.0%；對照組33例中，痊愈20例，顯效4例，有效1例，無效8例，總有效率75.8%：治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

2 討論

慢性支氣管炎急性發作期，主要是呼吸道急性感染而誘發，病毒、支原體、細菌均可能成為急性感染的致病菌。中醫認為急性發作期以痰濁壅肺、咳嗽、咯痰、喘息為主。麻芩湯遵循“治上焦如羽，非輕不舉”、“燥者濡之”、“熱者清之”的原則，方中以麻黃宣肺散邪，保金清肺；黃芩清上焦燥熱；金銀花、魚腥草解毒透表利咽；蟬蛻專入肺經，疏散風熱，祛風止痙；款冬潤肺下氣，與紫苑相伍，可溫潤肺氣，止咳化痰；半夏鎮咳祛痰；甘草潤肺止咳，調和藥性。橘紅、紫苑《施金墨對藥》中謂：“橘紅偏于燥濕化痰，紫苑側重潤肺祛痰。二藥伍用，一燥一潤，一化一祛，痰可去，嗽可寧。”諸藥合用，共奏潤燥清邪、化痰止喘之效。本研究結果顯示，麻芩湯輔助治療慢性支氣管炎急性發作，可提高療效，治療期間未發現明顯不良反應。

[1]肖萬澤,李家庚.內科病奇難頑癥特效療法[M].北京:科學技術文獻出版社,2004.1-2