軍隊醫院招聘護理人才隊伍建設的思考及意見

肖 敏 裴國斌

眾所周知，軍隊衛生服務是衛生領域中最基礎、最前沿的一項工作，通過開展軍隊衛生服務，可有效提高軍隊的健康水平、維護軍隊穩定和降低醫療費用。而在衛生服務中，護士的重要性越來越強，首先其人員通常占軍隊醫院衛生人力資源的50%，其次是醫院患者接觸最多的人群，護理質量好壞直接關系到患者的康復情況。因此作為維護和促進軍隊人員健康的重要力量，護士提供的相關護理服務在降低過高的發病率、致殘率、死亡率以及促進患者健康生活方式中起到至關重要的作用。同時軍隊護理服務有很大的地區特色，需要在全面理解關于軍隊衛生服務方針、政策的工作計劃，掌握軍隊衛生服務宗旨的前提下，設計適合軍隊特點的培訓教材、教學內容和教學方法等［1］。本文為此通過調查分析探討了軍隊醫院招聘護理人才隊伍建設的思考及意見。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇某地區三所軍隊三級甲等大型綜合醫院的護士作為研究對象，三所軍隊醫院均為集教學、科研、醫療、教學、戰備等功能為一體的綜合醫院。相關護理人員除了繁重的臨床護理工作，同時還承擔有臨床實習帶教、繼續教育培訓、晉升考核等任務，也同時附帶有國家與當地的相關搶救等政治任務。納入標準:(1)參加臨床護理工作一年以上，且持有護士執業資格證書的在崗臨床護士及臨床護理管理人員。(2)調查期間在崗護士和護理管理人員。排除標準:(1)護齡小于一年。(2)經醫師明確診斷為急、慢性疾病者。調查前說明本次調查意義，消除軍隊醫院護士的顧慮，并由調查者給予統一的指導語，采用匿名的方法填寫。

1.2 調查方法 本文采用自行設計的問卷進行調查，問卷為半開放式，包括基本情況、健康情況、工作情況、健康相關行為、家庭支持等多個部分，其中護理人才隊伍建設的調查內容包括性別、年齡、護齡、文化程度、職稱、培訓情況等。所得數據進行匯總，采用SPSS 17.0統計軟件包，描述性統計分析和方差統計分析方法進行數據處理與分析。同時本研究利用Cronbach’s a系數對問卷的信度進行檢驗，通過分析調查各值均大于0.6，符合基本的信度要求。

1.3 結果 本文調查數據顯示，研究對象為200名護士，問卷均有效回收，其中男10名，女190名。年齡18～45歲，平均36.5歲，但是以21～40歲為主，占總數80%以上。護理工作年限:1～5年50名，6～10年80名，11～20年50名，20年以上20名。一般來說，軍隊醫院護士主要由三類人構成:軍人、聘用人員、軍隊現役文職人員。隨著當前我國軍隊改革的深入與精簡的要求，軍人與軍隊現役文職人員從事護理工作的人越來越少。本文調查也顯示聘用護士是三所軍隊醫院護理隊伍的主要組成部分，占80%以上。在學歷上，最高學歷為本科，僅占5.5%;大專占65%;中專與高中占 29.5%。95%是護師(初級職稱)。

2 分析與討論

通過對三所醫院護士的現狀進行調查，結果表明，三所軍隊醫院護士雖然整體質量比較高，優于地方醫院。但是仍存在整體數量不足、學歷不高、經驗缺乏、內部結構比例不盡合理等問題。首先從總人數及類別構成來看，護士總數呈上升趨勢，但是軍人與軍隊現役文職人員護士數量逐年減少，聘用護士已經成為軍隊醫院護理隊伍的重要組成部分，造成了與軍隊發展的脫節。其次從學歷結構情況來看，軍隊醫院護士的學歷結構以大專為主，占65%，本科學歷護士有一定增加，占據5.5%左右，這與軍隊醫院近年來對聘用護士標準要求比較高有關，但是學歷層次相對還是不高，在當前我國高校人才大增的情況下，軍隊醫院護理人才的知識缺乏已暴露的非常突出。最后從職稱結構情況來看，初級職稱人員占95%，中、高級職稱人員相對缺乏，基本無高級職稱人員，表明三所軍隊醫院護士的職稱結構還不夠合理。從護理工作年限來看，護理工作年限1～5年50名，6～10年80名，11～20年50名，20年以上20名，表明軍隊醫院護士比較年輕，基本不適應軍隊醫院的各種護理任務的要求。

3 軍隊醫院招聘護理人才隊伍建設的思考及意見

從上述分析中我們可以看出，目前我國的軍隊護理工作尚處于低層次狀態，表明為以聘用護士為主，學歷不高，職稱不高，護理工作年限不足。這與軍隊護士素質不高、培訓不強、不能勝任軍隊護理工作等多種因素有關。而隨著軍隊現代化的建設，軍隊護理的特點決定了軍隊護士必須具備較高專業素質和較高的綜合素質，而聘用護士常規的護理工作難以勝任。鑒于當前現狀，我們提出了以下軍隊醫院招聘護理人才隊伍建設的思考及意見。

3.1 提高軍隊醫院護理教師的質量 教師是護理素質的基礎，是軍隊醫院護理發展的核心。在現代建院思想下，要培養高素質的軍隊醫院護士，必須要有一支政治素質好、專業思想牢固、業務能力強的師資隊伍［2］。而一般來說，軍隊醫院護理與地方臨床護理在服務對象、服務內容、服務理念、服務方式、服務范圍等方面有著本質的區別［3］，比如其服務的對象大多為高?；颊?，服務內容多為綜合素質培養、服務方式多為系統化管理。同時當前我國很多從事軍隊醫院護理教學后的教師多為非軍事人員，多為地方醫院調派而來;或者只是單純的軍事人員，對于服務管理工作不太在行，也是目前制約軍隊醫院護理發展的重要因素之一。因此必須重視對軍隊醫院護理教師的培養工作，特別是繼續教育培養工作。比如可以根據醫院地方化的轉變形式，積極選派中青年教師到一些好的醫院進行考察，學習先進的護理經驗;也可以選派教師到一些軍醫大學學習深造。軍隊醫院護理教師自身也應加強進一步學習，積極轉變觀念，不斷擴展自己的知識面，才能更好承擔培養護理人才的重任。

3.2 增設軍隊醫院特色護理課程 隨著軍隊醫院衛生服務的大力開展與我國衛生后勤保障的多樣化發展，在數年內將會有更多的護士從事軍隊醫院護理工作，特別是聘用護士將會是軍隊醫院護理人才的核心。因此我國基本所有的護士都應具備常規軍隊醫院護理知識，擴展自己的知識領域與素質領域，從而適應未來護理事業的發展。同時一些醫學院校特別是軍醫大學在護理教學內容等方面還須進一步探索和實踐，根據不同的軍隊醫院要求編寫與教學不同的護理教材，同時制定不同的教學計劃，具體情況具體分析。

3.3 優化軍隊醫院護理環境 軍隊醫院護理管理者應針對不同護齡、文化程度、職稱的護士有針對性的開展干預活動，提高護士的健康水平。護士應做到生活有規律，自我減壓，保證有效睡眠，勞逸結合。工作時間長時應合理制定作息時間，合理安排每天活動和調節心理狀態［4］。工作壓力大時要保持良好心態，通過心理調節，維持心理平衡，保持寬松心態。認識工作壓力過大對自身的影響，學習自我減壓的方法。醫院也要建立科學的護理管理制度，對護士進行護理管理意識和知識的培訓與教育，特別是要注意貫徹落實各項防護措施，真正保護到廣大的護理人員［5］。積極改善工作條件，組織急診室護士深入地學習職業危險的危害性及防護知識，制定有關預防職業危險的規章制度迫使急診護士按新的要求去行動，必要時用權力和強迫手段改變急診護士固有操作模式，使急診護士自覺接受職業防護并形成穩定的職業行為［6］。

總之，目前軍隊醫院護理隊伍面臨人力質量、結構構成、學歷水平等問題，已經不能適應醫院快速發展和任務需求的矛盾，而提高軍隊醫院護理教師的質量、增設軍隊醫院特色護理課程和優化軍隊醫院護理環境將成為軍隊醫院招聘護士人才隊伍建設的主流方向。

［1］李惠娟，季正明主編.軍隊衛生服務實用手冊［M］.第4版.上海:復旦大學出版社，2010:85－88.

［2］劉冬煥，楊 楓，徐巧玲，等.新時期軍隊院校護理人才培養面臨的挑戰與對策［J］.解放軍護理雜志，2006:23(1)34－35.

［3］馮正儀主編.軍隊護理［M］.第4版.上海:復旦大學出版社，2010:58－60.

［4］Stevens S.Nursing workforce retention:challenging a bullying culture［J］.Health Aff，2002，21(5):189－193.

［5］Andrews DR，Dziegielewski SF.The nurse manager:job satisfaction，the nursing shortage and retention［J］.Journal of Nursing Management，2005，13(4):286－295.

［6］Sourdif J.Predictors of nurses’intent to stay at work in a university health center［J］.Nursing Health Sciences，2004，6(1):59－68.