內科護理仿真綜合實驗的設計與構建

田玉梅

（懷化醫學高等?？茖W校，湖南 懷化 418000）

內科護理仿真綜合實驗的設計與構建

田玉梅

（懷化醫學高等專科學校，湖南 懷化 418000）

內科護理學是護理專業的核心課程，傳統的實驗教學已不能適應臨床工作的需要。通過設計與構建內科護理仿真綜合實驗，以實現教學與臨床接軌，提高學生的社會適應能力和可持續發展能力。

內科護理；綜合實驗；設計與構建

隨著護理模式的轉變和人們對健康概念的認識，護理教育不僅要培養學生系統的專業理論知識和扎實的臨床技能，更要培養其創新能力，增強團隊協作精神和溝通能力等綜合能力。與此同時，隨著病人維權意識的提高及人們對社會倫理道德問題認識的加強，在臨床的教學工作中經常出現病人拒絕向學生提供病史、拒絕體格檢查的情況,導致護生直接在病人身體上的實踐學習受到了很大的限制，從而達不到目前護理教育的目的。同時，面對醫學護理技術飛速發展的今天，臨床醫療設備不斷更新，護理新技術不斷出現，護理實驗教學的現狀已經不能適應臨床工作的需要，迫切需要進行改革[1]。

內科護理學是臨床護理專業課中的核心課程，其教學質量的優劣對護理專業人才培養目標的實現有重要影響。傳統的內科護理教學，使護生在學習過程中普遍存在只注重局部，而忽視整體、不能有效地把所學的知識系統地連貫起來，缺乏理論聯系實際、臨床思維判斷不夠清晰、綜合應用能力和臨床實踐能力欠缺等問題。這就需要對傳統的教學方法和教學模式進行改革。因此，我們改革傳統的教學方法和教學模式，進行內科護理仿真綜合實驗的構建研究,并在我校護理系學生中實施、評價、完善、推廣，以提高護理教學質量和護生綜合能力。

1 核心概念

綜合性實驗教學指實驗內容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關課程多個知識點的實驗，是對學生實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復合性實驗，是既體現專業特色又注意與實踐應用接軌的實驗教學方法。綜合實驗、模擬實驗是近年來全球醫學教育改革的重要內容[2]。建立綜合模擬訓練實驗室，發揮學生的創造性思維，強調以學生教學活動為主體的教育理念已成為教學主流。培養既具有扎實護理基本技能，又具備評判性思維能力和分析處理能力的學生是護理教育者應思考的問題。仿真綜合實驗是指模擬臨床護理工作實際，按醫院護理工作流程編排實驗內容和步驟的實驗,具有真實、生動、客觀、針對性強等特點,可使原本抽象、枯燥的理論變得生動和內涵豐富，達到培養學生的知識、技能、執業態度、應急和管理能力等目標。2002年王瑾瑜[3]等率先開始在臨床醫學專業學生中開展綜合實驗，課程教學質量和學生學習興趣顯著提高。2007年周瑾[4]等在護理學基礎課程即將結束時設計開展了綜合實驗,學生根據提供的病例，查閱資料，確定實驗過程和處理方案，設計情景并進行病情演變及處理的展示。教師只在關鍵處加以指導和啟發。結果表明，學生對開設該實驗普遍持贊成態度，并且大大提高了學生解決實際問題和綜合應用能力。祝玉芳[5]等在護理學基礎課程中開展綜合實驗的研究結果也顯示綜合實驗教學能提高護生學習興趣、發現問題和解決問題能力、創新能力、增強團隊協作精神和溝通能力等綜合素質。

2 初步構思

2.1 制訂教學計劃和教學大綱

在臨床醫院專家的指導下，課程組教師討論并制訂符合高職高專的人才培養目標和護理專業特色的內科護理綜合實驗教學計劃和教學大綱。在保持內科護理學總課時不變的情況下，減少理論課時數，具體辦法是在每章節壓縮出2～3學時，加上原來的病例分析課時10學時，基本能夠完成。

2.2 確立教學目標和教學內容

仿真綜合實驗的開設將以“重專業、強能力、高素質”為教學目標，以“崗位能力和綜合素質的培養”為核心，精選實驗教學內容。從呼吸系統、循環系統、消化系統、內分泌系統、神經系統中各選1個具有代表性的疾病，結合內科護理學教學重點、難點，設計實驗項目及內容，并盡可能包含該系統常用的護理技能，使學生在設立的臨床情景中進行臨床實踐，既能讓學生熟悉內科相關科室的臨床護理路徑，又能使其掌握常用的護理專業技能。

2.3 規范實驗教學模式

借鑒國內外醫學院校教學改革的成功經驗，結合自身的情況力求有所創新，形成自己的特色，通過設立病人患病的臨床情景，提出護理問題，采用角色扮演法，讓學生參與臨床護理實踐，感受病人的痛苦，培養學生分析問題、解決問題的臨床思維能力，提高學生的綜合實踐能力。

2.4 改革實驗教學方法

采用具有多樣性、啟發性、直觀性和實體感等的多種教學形式，提高學生的學習興趣、動手能力，激發學生的思維，增強實驗課效果。按以下3階段進行，既重視臨床思維的訓練，又加強技能實踐訓練。

2.4.1 準備階段 由教師根據教學大綱、學科特點及內科護理臨床實踐設計典型病例，學生按實驗分組，查閱文獻，制造護理場景，設計護理方案，撰寫方案報告。教師適時給予啟發式引導。方案確定之后，由師生共同討論，確定出最合理的可行方案。

2.4.2 實施階段 學生根據設計方案，模擬護理情景，演示護理內容。教師的主要作用是解答學生各種問題，引導學生獨立思考，并監控整個過程。

2.4.3 總結評價階段 經過一段時間的模擬臨床護理實戰訓練，學生將所設計的內容演示給教師、學生，由教師和學生根據考核標準對其訓練內容進行評價。

2.5 編寫實驗指導教材

課程組教師討論并編寫符合護理專業特色的實驗指導手冊，討論并設計實驗教學環節。在臨床思維的訓練環節中，問題的設置要具有代表性、科學性、適度性。在臨床技能的訓練環節中，操作的設置要具有實用性、先進性、可操作性。

2.6 構建考核評價標準

學生綜合實踐能力的考核應從多方面綜合考查，比如對待病人的態度、病情判斷、護理診斷的提出、?？谱o理操作的實施、心理護理、健康教育效果、綜合分析試題等各個方面，應制訂科學、合理的綜合能力考核評價表。評價應不局限于教師，要注重學生自我評價和小組互評，結合實習醫院、用人單位的評價，進一步完善綜合實驗教學體系。

2.7 加強師資隊伍建設

應加大“雙師型”高素質教師的培養力度，分批、多次安排教師到附屬醫院工作。對相關實驗教師進行實驗理論和方法培訓，必要時選派教師外出學習和培訓。制訂相應的激勵及獎勵制度，完善醫、教結合的管理機制，聘請臨床醫院專家進行兼職帶教，進一步提升師資隊伍水平。

2.8 建立綜合實驗室

整合優化各實驗室資源，采用計算機輔助實驗室，構建網絡教學平臺，建立開放實驗室。增加實驗室的數量，購置相應的設施和實驗所需教學器材，建立與臨床醫院環境基本一致的仿真綜合實驗室。

3 實施設計

根據現代護理教育教學目標的需要和內科護理學課程的特色，綜合護理專業學生的特點，我們在內科護理教學中開設仿真綜合實驗課。

（1）教師介紹綜合實驗課的教學目的、教學計劃、教學方法。

（2）在對每個章節的主要內容授課結束后，教師根據事先設置的典型的綜合病人情景，讓學生預先了解病人情景，在綜合實驗課上由學生、教師一起扮演病人、醫生和護士，模擬醫院護士上班情景開展護理工作。

（3）引導學生進行充分討論，教師給予系統點評，點評討論情況，進行全面總結，幫助學生理清思路，掌握重點。

（4）對參與角色扮演的學生的表現，如臨床護理實踐技能、與病人溝通交流能力、病人滿意度等進行綜合評價，采取學生自評、小組互評、教師評價3個方面綜合考評。

（5）期末考核以平時實驗課表現評價結果為主要依據，結合小組討論時學生的討論情況，對部分學生進行期末抽查考核，選入抽查考核的學生的實驗成績綜合平時實踐課表現的評價和期末實踐考核2部分，進行全程評估。

內科護理仿真綜合實驗的設計與開展,將單一的理論教學與操作訓練、臨床綜合能力培養有機結合,體現了觀念創新和實驗技術創新；以解決內科病人實際問題為主線，完全按醫院護理工作流程編排,具有真實、生動、客觀、針對性強等特點,使得原本抽象、枯燥的理論變得生動和內涵豐富。通過綜合實驗教學,達到了知識、技能、執業態度、應急和管理能力等多個教學目標，實現教學與臨床接軌。綜合實驗以學生的主動學習為中心，充分發揮其想象力和創造力，從不同角度，不同方法，找到解決問題的途徑，從而真正實現教、學一體化，促進護生的學習興趣和創新思維的發展。實驗要求學生以原有知識、技能為基礎,廣泛查閱資料，自主設計實驗過程，并以小組合作的形式進行訓練，從而實現對學生自學能力、知識遷移能力、觀察能力、動手操作能力、綜合分析能力和解決實際問題的能力的綜合演練，培養學生的團隊合作精神，使學生學會正確認識自己和評價別人，學會對他人的尊重、信任、理解和包容，提高學生的社會適應能力和可持續發展能力。

[1]張晨崢，汪暉，胡清宇，等．探索性實驗對培養大學生創造能力的作用[J]．中國高等醫學教育，2008，6：11～12.

[2]Core Committee.Institute for International Medical Education Global minimum essential requirements in medical education[J].Med Teach,2002，24（2）:130～135.

[3]王瑾瑜，徐海，趙亞莉，等．開設醫學綜合性實驗初探[J]．醫學教育，2002，2：57～58.

[4]周瑾，陳小萍，陳三妹，等.綜合性設計實驗在《護理學基礎》教學中的應用[J].中華護理雜志，2007，42（3）:262～263.

[5]祝玉芳.綜合實驗教學在高職護理學基礎實驗教學中的應用[J].護理學雜志，2008，23（17）：35.

G424.31

B

1671-1246（2011）02-0081-02

本文系懷化醫學高等?？茖W校2010年校級教科研項目（2010JG07）