積極應對四大最致命疾病

昂達沙 等

非傳染性疾病（NCD）的定義

為了大家能更好的理解，首先，我們是不是應該給非傳染疾病一個定義？

Dr.Collins（NCD聯盟執行理事）：那是一定的。“非傳染性疾病”是一個相對較新的術語或概念；過去我們叫它“慢性病”，我想醫生們會更習慣于后面一種叫法。現在，我們統一叫它“非傳染性疾病”的原因是，一些傳染病慢慢也變成了慢性疾病，如，HIV/AIDS和肺結核。所以，為了在某種程度上和一些慢慢變成慢性病的傳染病區分，當我們談論癌癥、糖尿病、某些慢性呼吸道感染或心血管疾病時，我們把這些不會傳染的疾病稱為“非傳染性疾病”。

因此，這個稱呼似乎有點不完善，但現在已達成了共識？

Dr.Collins：是的。目前NCD的流行給我們帶來了巨大的挑戰，對人類健康、社會和國家經濟造成了不良后果。NCD目前已不是一個國家能處理的問題，它需要國際社會的共同努力。

NCD常見的風險因素有哪些？

您把心血管疾病、慢性呼吸道疾病、糖尿病和癌癥作為一個組別，是否因為它們有共同點？

Dr.Collins：是的。我們把它們作為一個組別的原因（從公眾健康角度來分的；從醫學角度講，沒有必要把它們作為一個組別）之一是，它們有共同的風險因素，并且這些風險因素可以通過生活方式干預來調整——例如，戒煙、減少酒精攝入、健康飲食和運動鍛煉。生活方式干預可同時預防這4種疾病，這是一舉多得的行為，何樂而不為呢？但在現實生活中，公眾對于生活方式干預的依從性并不是那么好。

早在2005年世界衛生組織（WHO）就提出了NCD這個概念，所以這個名稱其實來源于世界衛生組織。據WHO的報道，全球總死亡人口中的60%左右是由NCD導致的，比所有傳染病以及妊娠相關和營養不良所致的死亡人數總和還高1倍，NCD致死亡人口的80%發生在中低收入國家。因此，從公眾健康角度來講，把它們作為一個組別進行干預，有利于問題的解決。

預防死亡最關鍵的因素是什么？

可不可以這么說，更多的人將會死于非傳染性疾病，而不是傳染病？

Dr.Collins：也許，因為這4種非傳染性疾病占了死亡原因的三分之二。但也有人說，這是不正確的，一個人最后一定會死亡，死于非傳染性疾病的人數比較多，僅僅是因為它們是和年老相關的疾病。我認為這個觀點是不正確的。最近的證據表明，這些疾病對年輕和年老人群的影響沒有顯著差異性，對窮人和富人的影響也沒有顯著差異性。這就是NCD成為全球性破在眉急的問題的原因所在。

NCD患病率的上升給我們帶來了巨大挑戰，這不僅僅是一個醫療難題，還會給人類健康、社會和國家經濟帶來巨大損失。由于NCD在全球普遍存在，亟需各國政府進行相應的干預行動，不僅僅限于衛生領域，還應涉及社會、經濟、政治、環境等諸多領域。

NCD聯盟

請您簡要介紹一下NCD聯盟的一些情況。

Dr.Collins：NCD聯盟是一個非常年輕的組織。它始于2009年。NCD聯盟共有4個主要成員。它們是：國際糖尿病聯合會（International Diabetes Federation，IDF），國際癌癥控制聯盟（Union for International Cancer Control,UICC），國際防癆和肺部疾病聯盟（International Union Against Tuberculosis and Lung Disease,IUATLD），世界心臟聯合會（World Heart Federation）。

我們是否應該考慮一下監督問題？

Dr.Collins：我想，這并不是急需解決的問題。非傳染性疾病，也就是說它們沒有傳染性，而且都是慢性疾病，因此公眾不會把它們看作一種危重疾病。在這之前，聯合國都沒有察覺NCD是一個棘手的問題。另外還有一個問題就是藥品問題；政府需要有足夠的藥品提供給大家。起先很少有政府組織愿意致力于這個事業，有的話也是主要集中在美國和西歐。但現在已取得了顯著的成績。已有多國多組織參加了這次峰會。

我想提一下的是，我們之前也做一些工作，因為我們需要一些證據來支持我們的宣傳。宣傳事宜日趨復雜化。例如，我們需要一個研究基地，我們需要政治家能夠理解的論據。我們有自己的工作組，是由一些醫務專業人員組成的，他們來自學術界和其他民間社會組織。我們針對不同的問題，組建了多層面的NCD工作組。要明白，想要真正解決NCD帶來的問題，需要大家的共同努力。

政府的NCD防治文件

國家最高層面和國際最高層面的政治領袖們對防治NCD的承諾性文件，在此次峰會上是否已經確定，或者還是草案？

Dr.Collins：這是一個很大的問題。我很高興地宣布，它已不是草案，已一致通過了。我覺得這是個好消息。這個文件具有政治約束力，因為這是政府的承諾。

對于政府的防治NCD文件，哪些符合您的期望？

Dr.Collins：在某種意義上說，政府下達防治NCD文件，意味著大家真正意識到了問題的嚴重性。我認為，此次峰會在某種程度上可以說是成功的，因為確定了防治NCD的文件，接下來就是各國行動的時候了。

NCD防治文件有哪些需要改進的？

對于政府的防治NCD文件，哪些還不符合您的期望？

Dr.Collins：這里，我想提及的主要事情是目標。同樣，如果我們和10年前的AIDS宣言相比，這種政治性文件確實能夠量化目標和承諾。因為這種文件更具約束力，能夠使大家更明確知道不久的將來將要發生什么。因此，期待聯合國和各國政府能夠做出長期的可持續性承諾，期望政府制定的NCD防治計劃，至少是以10年為一個計劃周期，并為各階段的計劃周期制定具體的可行的和可衡量的指標。

因此，目前還沒有衡量的標準？

Dr.Collins：沒有。這一點有點令人失望。但是可以理解，因為NCD預防不僅是個人行為，更是國家行為，政府意識到這一問題嚴重性的成功轉變，將使NCD預防成為可能。另一個需要解決的問題是伙伴關系。期待聯合國、各國政府和民間社會組織共建NCD的戰略合作伙伴關系，實現NCD防治多方戰略的一致性；希望建立協調機構、制定全國性的NCD計劃和建立國家級監督與評估系統。