細節體現護士責任心

張仲慧

又逢一個夜班，17點30分接班，提前半個小時到病房，查對醫囑，物品交接，白班護士向我交接，新入院兩個患者，其中一個是腦梗死患者，并感冒發燒，70歲，正在輸液，他的老伴陪在床前。18點，患者家屬按呼叫器，此時我正在治療室配藥，我急速趕到病房，患者家屬呼叫：“輸液跑針了。”我把患者的針輕輕拔下，囑患者稍等片刻，我走出病房，回到治療室，趕緊端著治療盤過去：“老先生，您好，我重新給您靜脈穿刺，請您配合一下。”此時的患者呼呼大睡，我一邊幫其選擇靜脈，一邊又再次詢問入院的經過，家屬回答說：“在家中發燒了三天，今天上午來住院。”此時的我選擇好靜脈穿刺，患者被疼痛刺激，反射性的動了一下，但不睜眼，仍在睡覺，他老伴一直不停地拉著他的手說：“今天已經跑了三次針了，這是第四次扎針。”我再仔細觀察患者，患者在睡覺中好像很煩躁，我扎完針對患者說：“老先生，謝謝您的配合。”我轉身回到治療室，放下治療盤，再次查看患者病歷，發現患者入院時體溫38.9℃，血壓90/60 mm Hg，既往有高血壓病史，我回到病房連忙給患者再次測試體溫，體溫37.8℃，我一邊測脈搏，一邊再次詢問患者入院時的經過，我發現脈搏很弱，幾乎測不到，我想：“既然有高血壓病史，為什么入院時血壓如此低-”我又一邊給患者測血壓，一邊又詢問：“老先生，平時血壓如何-有沒有按時服用降壓藥-”患者在睡中時有問必答：“平時血壓不高，一直吃藥，經常到社區測量。“但就是不睜眼，我查看患者雙眼，刺激眼眶，患者仍不睜開雙眼，他老伴在一旁嘮叨說：“入院前一晚，整夜未眠，可能是體溫下降，身體輕松，好好休息一下”，此時的我給患者測量的血壓是60/30 mm Hg，我再次詢問患者平時血壓如何，他仍是不睜眼回答：“平時血壓不高。”我囑咐患者好好休息，放松心情，我輕輕走出病房，立即通知值班醫生：“快，患者血壓很低，處于休克狀態”，值班醫生放下正在書寫的病歷，給患者又重新測血壓，仍是60/30 mm Hg，脈搏幾乎測不到，“快，0.9%的氯化鈉250 ml，加多巴胺200 mg，每分鐘10滴，靜滴。”半小時后，我再測血壓，收縮壓60 mm Hg，舒張壓幾乎測不到，21點30分，患者噴射性的嘔吐，量約300 ml，為胃內容物，我又迅速建立一條靜脈通道，快速補液，23點30分，患者血壓仍不回升，是消化道出血-是感染性休克-立即請示上級醫師會診，患者經過一周搶救，挽救了生命。事后，科主任心有余悸的說：“多虧夜班護士主動，細心，有責任感，否則后果不堪設想”。

通過這例患者使我深深感到，作為一名護士，對患者不僅要又同情心，耐心，愛心，更要有細心，責任心，多觀察，不能被動執行醫囑，這樣才能避免發生醫療護理差錯事故，才能挽救患者生命。