手法變位治腰椎間盤突出癥99例

陳保安

我院從2005年1月至2009年3月對99例腰椎間盤突出癥實施手法變位，取得良好的效果現小結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組99例，男67例，女32例，年齡20～63歲，平均34.4歲;病程3個月～20年，平均3年7個月。有明顯外傷史62例，腰部受涼史35例，原因不明者2例。腰4～5椎間盤突出者63例，腰5、骶Ⅰ椎間盤突出者36例。椎間盤向左側突出者62例，向右側突出者35例，向中央突出者2例。全部病例均經X光攝片確診，其中正位片示有側彎者42例，側位片示腰椎生程弧度改變者47例，椎體前、上、下緣首性增生者39例，椎間隙椎間孔變窄者6例。有28例并經CT檢查后確診。

1.2 治療方法 耳麻：曲耳六腰穿骶、骶穿臀、神門等穴，接通治療儀，誘導20～30 min后，至上肢腕關節以上，下肢踝關節以下皮膚溫度下降，即為耳麻成功。手法：①拔伸牽引。患者平臥在特定的復位床上，醫者和助手分別抱住患者上肢腋窩部及雙側下肢作對抗性牽引，約5～10 min。②屈髖盤腿。患者平臥，助手固定健側下肢，醫者一手握住患側下肢踝關節另一手握住膝部，使患側下肢屈膝屈髖，由外向內盤旋髖關節，做6～8次，然后以同樣方法屈盤健側髖部，接著患肢再重復上法一遍.③輕巧側扳，患者側臥，助手固定上胸部，醫者壓住臀部，使腰部側向旋轉，以聽到“咯咯”聲為佳;再以同樣方法調換方向重復1次，手法宜輕巧靈活。④過伸彈壓，患者俯臥，在患者上胸及臀部各墊一墊包，使患者腹部原理推拿床，醫者根據椎間盤突出的部位，進行彈壓，約5 min。⑤伸直繃腿，患者平臥位，助手固定骨盆，醫者先繃患側下肢，強制性地將其抬高到90°;然后依法抬高健側下肢。

1.3 治療效果 本組治療后，35例顯效(治療后無任何癥狀及體征，能恢復正常工作);42例有效(治療后癥狀基本消失，基本能參加正常工作者);22例無效(治療前后癥狀改善不明顯，僅能從事較輕的工作，或需臥床休息)，總有效率77.8%。

2 討論

推拿復位通過手法增寬椎間隙，促使椎間盤內產生負壓，剝離粘連，最后達到回納復位的治療效果。筆者體會到，本法對初次發病、病程較短，或病程雖較長但癥狀較輕，無椎管狹窄及脊柱實質性有病變的患者療效較為理想，而對中央型患者則不宜采用，此外，手法務必謹慎小心，輕巧靈活，以免給患者造成不必要的痛苦。