射頻技術治療雙行睫的準備與配合

高玉英 林偉 李翼 楊平

雙行睫是一種少見的睫毛發育異常現象，通常在正常睫毛后方相當于瞼板腺開口處生長另一排多余的睫毛，是瞼板腺發育或毛囊異常現象［1］。睫毛直立或向內傾斜刺激結膜和角膜并引起損傷，患者異物感、畏光、流淚。雙行睫治療以前常用拔出法、電解法，兩種方法只能緩解癥狀卻無法阻止異常睫毛再生，即使手術治療由于術中切除組織過多，術后眼瞼腫脹嚴重，瞼緣瘢痕畸形明顯患者不滿意。2006年3月至2011年3月我科門診手術室采用射頻技術治療7例(11眼)雙行睫患者取得滿意效果，現將手術準備與配合介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ，本組患者7例(11眼)，男1例，女6例，年齡14～76歲，平均51歲，7例患者均為我科2006年7月至2011年3月門診診斷為雙行睫患者，術前檢查所有患者結膜充血，其中7眼角膜鞏膜緣新生血管增生，角膜上皮剝脫，5眼上瞼緣增厚變形。

1.2 術前準備

1.2.1 物品準備 射頻采用Ellman國際公司專利設計的EllmanRadiolase型射頻儀，射頻儀能量強度由低到高設有1～10檔，工作模式設有純切，混合切，單極止血，手術射頻刀頭即電極均選用線形電極。

1.2.2 患者準備 患者門診確診為雙行睫，詳細詢問病史，常規檢查血壓、血常規、凝血酶原時間、心電圖。排除影響手術的全身疾病，凝血機制障礙等。做好患者心理工作，講解射頻治療較傳統手術及電解法，拔除法所具有的優點：①射頻電極兼有止血功能，保證了術中出血少，手術視野組織層次清楚，可在直視下清楚發現并處理異常毛囊。②射頻技術特有的細胞水平的組織切開僅造成電極尖端組織的細胞汽化破壞，具有針對性而對周圍正常組織基本無損傷。術后反應小，并發癥少［2］。③射頻線形電極體積小，操作靈活，可以精確控制手術范圍。患者了解了手術優點，消除患者及家屬等緊張心理，積極配合醫護工作。確保手術順利進行。

1.3 手術方法 ①倍諾喜患眼結膜表面麻醉。②常規消毒鋪巾。③2%利多卡因加1∶10000腎上腺素作眼瞼皮膚和結膜局部浸潤麻醉。④用瞼板夾將手術部位瞼緣夾緊固定，翻轉上瞼。⑤在雙行睫部位使用射頻線形電極平行切開結膜和部分瞼板，做瞼板結膜瓣，翻轉瓣暴露瞼板中的睫毛囊，用電極準確插入異常睫毛囊組織，開動能量充分破壞異常睫毛囊。⑥除去瞼板夾，將瞼板結膜瓣復位對合0/8可吸收線縫合，線頭埋于組織內。⑦術眼涂泰利必妥眼膏，敷料加壓包扎。

1.4 手術配合 ①安置正確體位，患者取平臥位。②協助醫生調整射頻儀。③術中預防眼內感染，確保手術器械無菌，我們做到合理安排手術間的工作人員，嚴格無菌操作。④術中隨時詢問患者有無不適，及時給予處理。⑤手術完畢泰利必妥眼膏包扎術眼，向患者交代用藥，飲食休息，門診復診時間等注意事項，患者了解后扶送出手術室。⑥清理手術臺，射頻機，手術器械勿碰撞，以免損壞。

2 結果

7例(11眼)患者術后門診隨訪3.5～13月，11眼眼瞼位置正常，外形完整，瞼緣無變形，無瘢痕，8眼倒睫徹底清除，3眼結膜刺激癥狀好轉，有效率72.73%。

3 討論

射頻技術治療雙行睫精細精確，微創安全，射頻技術應用改變了傳統手術方法中組織切除過多，損傷面積過大，容易造成瞼內翻和瞼緣畸形的缺點，但是該手術目前開展例數不多，手術患者年齡偏大，要提高手術成功率，護士必須做好術前解釋工作，讓患者了解手術目的，調整好心理狀態，配合醫護手術治療，同時護士應熟悉手術步驟，根據術中可能出現問題制定相關措施，確保手術順利完成，使患者達到良好的手術效果。

［1］劉家琦，李鳳鳴．實用眼科學.第2版．北京：人民衛生出版社，2009：276-277．

［2］張洋，張昆，馬小力．射頻手術技術在眼整形外科的應用.中國實用眼科雜志，2005，23(12)：1261-1264．