股骨頭缺血性壞死的臨床治療觀察

田慶海

股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of the femoral head，ANFH)是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應所造成的最終結果，是臨床常見的疾病之一。屬中醫“骨蝕”、“髖骨痹”范疇，其病因繁多，病理改變復雜，病程綿長，致殘率高［1］。由于股骨頭塌陷造成髖關節的病殘程度較重，治療也較困難。臨床治療方法較多，其目的都是改善股骨頭血運，防范股骨頭軟骨下骨塌陷，停止或減緩關節變性過程。我科自2007～2010年收治此類患者75例，現總結分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組75例，男44例，女31例，年齡5～76歲，以青壯年男性患病率為高。本組均來自我院門診及住院患者，均經X線、MRI檢查確診;病變部位左側35例，右側25例，雙側16例;病程3個月至10年;改良Ficat分期:Ⅰ型14例，ⅡA型19例，ⅡAB型25例，Ⅲ型12例，Ⅳ型5例。

1.2 診斷標準及分期標準 參照國家中醫藥管理局1995年《中醫病癥診斷療效標準》和國際骨循環研究會(ABCO)1992年骨壞死的國際分期標準:Ⅰ期:癥狀不明顯，僅髖關節活動后有疲勞感或酸脹，輕微疼痛，休息后消失，無特殊體征，X線表現不明顯或有骨小梁中斷，小的片狀骨密度減低區。Ⅱ期:髖關節活動時疼痛，功能輕度受限，X線表現股骨頭內有小的囊變影，囊變周圍環區密度不均，骨小梁結構紊亂，稀疏或模糊，關節面粗糙。Ⅲ期:關節活動時疼痛較劇烈，關節活動受限，間歇或持續跛行，患肢縮短，X線見股骨頭形態改變，變扁，關節面不完整、破裂或塌陷，可出現大面積壞死區或骨贅，髖臼、股骨頸、轉子間亦可出現壞死區。Ⅳ期:關節疼痛，功能障礙，關節僵硬，X線見股骨頭形態、結構明顯改變，有大面積塌陷，關節間隙變窄或股骨頭與髖臼融合。……