麻醉恢復室建立的重要性

劉瑩

由于在手術結束后數小時內麻醉藥、肌松藥等的作用尚未完全消失，患者的保護性反射也未完全恢復，很容易發生各種并發癥。而建立麻醉恢復室(PACU)，則能為所有麻醉和鎮靜患者的蘇醒提供良好的密切監護，并能及時有效地處理麻醉蘇醒期并發癥，同時便于連臺手術的銜接，提高手術臺的利用率。鑒于此種問題，我院建立了一個擁有5張監護床位的麻醉恢復室和一套完整的工作流程，其中配有兩名專職護士和一名麻醉醫生負責恢復室的日常工作，保證了手術患者蘇醒期的生命安全，降低了手術風險率，提高了手術質量。現將我院麻醉恢復室的工作流程介紹如下。

1 臨床資料

我院于2009年5月建立麻醉恢復室，內設手術床位、吸氧裝置、負壓吸引裝置、麻醉機、多功能監護儀、急救物品及藥品、記錄臺及操作臺等，兩名專職護士、一名醫生。至今已收治大約2000余例患者，主要收治范圍為所有全身麻醉及小兒分離麻醉的患者。

2 工作流程

2.1 患者手術結束拔管后，由麻醉醫生和巡回護士護送患者入麻醉恢復室，并向恢復室的醫生和護士交班，內容為:簡要病史、手術名稱、術中生命體征變化情況、輸血輸液情況、尿量、麻醉方式、麻醉藥及拮抗藥的使用情況、各種導管及引流情況、可能發生的問題以及需要特殊處理的情況。

2.2 恢復室護士在聽取交班的同時，連接監護系統，包括:呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，給予患者面罩吸氧，并迅速觀察患者意識恢復程度，呼吸類型，氣道有無堵塞。

2.3 確認監測的數值正常，患者平穩后，恢復室護士開始檢查患者的傷口情況，有無滲血現象，檢查各種引流管和靜脈輸液管，監測引流量和顏色，檢查皮膚情況，出現寒戰者及時給予保暖，床檔必須拉起，防止意外發生。

2.4 如有異常情況必須立即通知恢復室醫生，根據患者情況由恢復室醫生下達醫囑，給予用藥處理。

2.5 恢復室護士應詳細填寫恢復室記錄單，生命體征每10 min記錄一次，一般需要檢測1～2 h，同時要做好輸液量及引流量的記錄。對患者的相應資料要進行科內登記。

2.6 恢復室護士根據患者麻醉恢復情況，參考Aldret評分及具體病情，提出出科請求，再由恢復室醫生確認Aldret達到10分(滿分)后，才可轉出，如患者病情有特殊變化，可直接轉入ICU，轉入ICU提前向ICU值班人員發出請求。轉出時由恢復室護士和助理護士一起將患者送回病房，并與病房護士進行交接班，在整體護理本上詳細記錄。

3 體會

麻醉恢復室的建立，為全身麻醉尚未清醒的患者提供了安全保障，提高了麻醉科手術的工作效率，保證了麻醉科在工作量大、人員少時的人力資源。全身麻醉患者由于多種原因:麻醉藥的耐受力的不同、個體身體代謝差異、用藥量的不同等導致患者術后蘇醒的程度不同，有的患者蘇醒后躁動很嚴重，必須加強保護，同時配合催醒藥的應用，這時必須加強生命體征的監護、嚴密觀察病情變化，做好監護記錄，防止墜床。另外患者入麻醉蘇醒室時，必須和巡回護士做好病情交接，如:患者的皮膚情況、各種引流通暢與否、輸血輸液情況、尿量、傷口情況等做好交接，責任明確。麻醉蘇醒室的建立有效的保障了麻醉恢復期患者的安全，能夠及時發現和處理麻醉后的并發癥，提供了麻醉蘇醒期的第一手資料，也減輕了臨床手術科室的負擔，同時提高了手術臺次的周轉率，取得了令人滿意的效果。