聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效分析

薛揚

近年來，慢性乙型肝炎已成為一種全球性傳染病，干擾素是治療慢性乙型肝炎的常用藥。現比較本院分別使用聚乙二醇干擾素α-2a和普通干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的療效及不良反應總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月至2011年4月在我科門診及住院就診的慢性乙型肝炎患者，臨床診斷符合2000年9月西安第10次全國病毒性肝炎乙肝病學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的標準［1］。共有68例慢性乙肝患者納入研究。所有患者 HBsAg、HBeAg雙陽性超過6個月，血清HBV DNA≥105copies/ml，血清ALT水平＞正常值高限的2倍。排除其他慢性肝病、合并其他病毒性肝炎者、6個月內接受過抗病毒或免疫抑制劑治療者。

1.2 治療方案 將68例患者隨機分為A組和B組各34例，A組給予聚乙二醇干擾素α-2a 180 ug每周1次，皮下注射;B組給予普通干擾素α-2a，500萬U，皮下注射，隔日1次，療程均為48周。治療過程中，根據不良反應發生情況適當減量或暫停聚乙二醇干擾素或普通干擾素α-2a，待癥狀緩解后再恢復原用量。

1.3 觀察指標 治療前檢測血常規，開始治療后第1月內每周檢測一次血常規，當確定血常規穩定后每月檢測一次。治療過程中隨時觀察記錄藥物副反應。治療24周和48周檢測HBV血清標志物、血清ALT水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析。率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 治療后HBeAg陰轉率比較 治療24周時，HBeAg陰轉率A組為47.1%(16/34)，B組為20.6%(7/34)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.322，P＜0.05);治療48周時A組為55.9%(19/34)，B組為26.5%(9/34)，兩組差異有統計學意義(χ2=6.071，P ＜0.05)。

2.2 治療后ALT復常率比較 治療后ALT復常率即生化應答率。在治療24周和48周時，A組的ALT復常率分別為61.8%(21/34)和70.6%(24/34)，B組的ALT復常率分別為32.4%(11/34)和38.2%(13/34)，兩組間ALT復常率差異有統計學意義(P＜0.05，χ2分別為5.903和7.173)。

2.3 不良反應 A組和B組患者中均有不同程度流感樣癥狀、血常規異常、消化道癥狀、精神癥狀、皮疹等，均能自行恢復或給予對癥治療后好轉，所有患者均完成治療，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義。

3 討論

目前全世界有3.5億HBV感染者，其中20%～40%可逐步進展為肝硬化甚至肝癌。干擾素是目前國內外公認的用于慢性乙型肝炎抗病毒治療的有效藥物之一，此類藥物具有抗病毒及免疫調節雙重作用。干擾素治療時需要維持恒定的血清藥物濃度以發揮最大的病毒抑制作用。普通干擾素半衰期短，需隔日給藥，血藥濃度波動大，容易出現“峰-谷”效應，而影響其療效。聚乙二醇干擾素α-2a相對于普通干擾素，半衰期延長，只需每周1次給藥即可使整個給藥期間的血藥濃度都能維持在有效水平，可改善干擾素的生物活性，理化特性穩定［2］，從而提高藥物療效。

本研究結果顯示，聚乙二醇干擾素α-2a治療24、48周后HBeAg陰轉率分別為47.1%和55.9%，ALT復常率分別為61.8%和70.6%;而普通干擾素治療24周和48周后HBeAg陰轉率分別為20.6%和26.5%，ALT復常率分別為32.4%和38.2%。聚乙二醇干擾素α-2a治療組HBeAg陰轉率及ALT復常率均明顯高于對照組，差異有統計學意義。這一結果表明，聚乙二醇干擾素α-2a較普通干擾素α-2a對HBeAg陽性慢性乙型肝炎的治療具有更確切的療效。本研究中兩組患者不良反應大多為可逆的，只要能夠積極預防，早期發現，及時治療，多數患者能夠堅持完成治療。

綜上所述，在HBeAg陽性慢性乙型肝炎的治療過程中，聚乙二醇干擾素α-2a優于普通干擾素α-2a，患者依從性好，治療療效確切，安全性好，具有較高的臨床應用價值。

［1］中華醫學會.病毒性肝炎防治方案.中華肝病雜志，2005，8(5):342-329.

［2］崔建軍，范平，蔣小玲，等.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎的療效和安全性.中華實驗和臨床病毒學雜志，2006，20(4):331-333.