影響助產人員心理健康的因素及對策

荊瑞霞 于華娜

隨著時代的發展，母嬰健康越來越受到全社會的重視，也對助產士這一特殊的職業提出了更高的要求。助產士首先要具備一定專業知識和技能，同時還要必須具有健康的心理。由于助產士服務對象的特殊性，都是進入臨產狀態的產婦，所以必須要時刻關注著產程進展、胎心變化等情況，不僅工作量大，而且精神高度緊張，極易產生心理障礙。研究證實，約1/3助產人員有較明顯的精神或心理障礙。分析影響助產士心理健康的因素并采取良好的應對措施，對提高產房護理質量、保障母嬰健康有著重要的意義。現將影響助產士心理健康的因素分析與應對措施總結如下。

1 影響助產人員心理健康的因素

1.1 工作環境的特殊性 產房是一個特殊的工作環境，是產婦分娩的場所，環境相對封閉，常需要各種消毒劑，它可通過呼吸道和皮膚對人體造成緩慢傷害［1］。助產士肩負著母嬰兩條生命的安危，對產婦不僅要嚴密觀察宮縮情況、產程進展、胎心變化情況等，還要做好耐心細致的的指導、解釋和正確合理的生活護理等工作。而且產婦在夜間分娩者也不在少數，嚴重擾亂了助產士的生物鐘。加之助產工作負荷重，助產人員要負責觀察產婦的生命體征變化、產程的進展情況，還有要隨時準備處理新生兒窒息及產后大出血等異常情況，常需要在短時間內做出判斷及搶救處理。超負荷工作非常多見，使助產士體力透支，身心疲憊，導致助產人員心理閉塞、焦慮等負性情緒。

1.2 職業暴露因素 HIV、HBV陽性孕婦的血液、道分泌物及羊水中均含有大量的病毒，助產士在觀察產程及接產時，均有機會接觸到病毒。在給產婦縫合創口時，如果產婦不配合或操作不慎均有被針頭刺傷的危險。目前我國有1.3億肝病毒攜帶者，當發生針刺傷時，只需0.004ml含有病毒的血液就可以使受傷者感染［2］。艾滋病在我國也進入快速增長期，艾滋病患者出現猛增趨勢。這些都給助產士帶來極大的心理壓力及心理負擔。

1.3 心理衛生知識缺乏 助產士每天都要面對產婦由于疼痛而產生的喊叫、吵鬧等不配合現象，需要花費大量的時間和精力去做安撫和解釋工作，極易產生焦慮、煩躁、不安等負性情緒。多數助產士均未受過專門的心理健康知識教育和訓練，心理調節能力差，一旦工作或生活受挫，又不會科學的進行自我心理調節和完善，容易造成心里壓力加重。

1.4 社會方面 隨著社會的發展，人們的法律意識和維權意識逐漸增強，加上人們對醫院的技術力量、服務水平期望值的提高，常對醫院的服務提出過高的要求。助產士工作平凡而瑣碎，既要做好產婦護理和指導，又要時刻關注嬰兒的安全。然而由于產房工作的特殊性，家屬不能親眼目睹整個過程，助產士工作的煩瑣艱辛很難被了解，因而助產士的工作常得不到別人的理解與尊重。多數產婦及家屬缺常由于對分娩的常識的不了解與助產士發生沖突。再加上產婦及家屬對年輕助產士的不信任，助產士的辛勞得不到得不到社會的認同與理解。導致助產士工作積極性下降，產生焦慮、煩躁、抑郁等情緒。

2 防護對策

2.1 緩解生理疲勞 設計合理的工作流程，注意節約體力，減少無效勞動。平時要保持飲食均衡和充足的睡眠，以保持充沛的精力。在工作間隙可進行一些運動以緩解肌肉疲勞、減輕壓力，如工間操。產房應每日開窗通風換氣，采用自然通風。應對助產士定期進行體檢，建立健康檔案，以保障助產士的健康。助產士在工作中要采取必要防護措施，來降低意外傷害的風險，增加助產士的安全感，緩減其心理壓力。

2.2 加強職業安全培訓，提高自我防護能力 可以有針對性的開展一些醫源性感染防護知識培訓課程，提高助產士的職業防范意識，提高自我防護能力，避免不必要的傷害。建立健全本科室的針刺傷害的登記、上報、觀察制度，建立醫護人員個人健康檔案。配備必要的個人防護設施，創造一個安全健康的工作環境。

2.3 提高助產人員心理素質 心理素質是指人的先天和后天心理條件的總和［3］。多數助產士心理衛生知識相對匱乏，未經過專門的心理健康知識培訓。所以要對助產人員開展心理素質培訓，幫助助產人員了解如何在高工作壓力下保持自身精神健康，使她們掌握必要的心理知識和自我調節能力，提高他們面對對挫折的心理承受能力，科學地進行自我心理調節和完善。

助產人員了可以培養一些良好的個人興趣和愛好，及時將心中的壓力宣泄出來。選擇適合白己的戶外運動，一些放松訓練如瑜珈、太極、氣功等來釋放壓力。

2.4 創建和諧醫療環境 隨著醫療體制的改革，以人為本、人性化服務是現代醫院的基本觀念。患者至上，以患者需求為導向是現代醫院發展的關鍵［4］。2002年《醫療事故處理條例》和最高人民法院關于醫療糾紛實行“舉證責任倒置”后，患者的自我保護意識有了空前的提高［5］，醫院被投訴逐年增加。因而助產人員要認真學習相關法律條文，提高自我保護能力。同時要以自身行動來贏得患者的尊重，贏得社會的支持與認同。助產士正確認識到本職業的重要性和崇高性，努力提高業務技術水平，提高應急處理能力，確保醫療安全。助產士在工作中要做到態度要和藹，服務要熱情，有問必答，有求必應，使產婦和家屬滿意，建立良好的醫患關系，減少醫療糾紛，減輕心理壓力，增強職業成就感。

助產士的心理健康不僅關系到其自身的身體素質，還直接影響到其技術的發揮，與工作效果有密切關系，對母嬰健康有著極其重要的意義。因而為助產士創造一個良好的工作和生活環境，具有非常重要的意義。助產士也要意識到職業壓力對工作質量及身心健康的影響，結合自身實際，采取合適的方法來減輕壓力，提高護理質量，維護母嬰健康。

［1］方春燕.助產士職業暴露的危險因素及防護.現代醫藥衛生，2006，22(13):2081.

［2］徐梅.影響助產人員心理健康的因素及其對策.齊魯醫學雜志，2010，25(2)37(8):174-175.

［3］程曼麗.公關心理學.北京:線裝書局，2001:194.

［4］姚娟鳳.影響助產士心理健康的原因分析與防護對策.天津護理，2007，15(2):92-93.

［5］徐龍，婁臺婷.淺議醫院如何適應醫療糾紛舉證的新形勢.中華醫院管理雜志，2002，18(8):469-470.