鉆孔引流術引流管注入尿激酶治療腦出血的臨床療效觀察

張艷國 陳大剛 徐加志 譚國棟

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2005～2011年因腦出血住院行鉆孔引流術，術后引流管注入尿激酶病例73例。其中男57例，女16例，年齡39～86歲，平均59歲。其中57例有明確的高血壓病史，52例未系統服藥治療。出血后意識障礙53例，在保守治療過程中意識清楚患者出現意識障礙9例。

1.2 入院時CT掃描 54例患者血腫量大于40 ml，其中42例大于50 ml，4例大于60 ml，19例患者血腫量小于40 ml。19例小于40 ml血腫患者，保守過程中復查CT血腫量增大，病情加重。

1.3 治療方法 73例患者行鉆孔引流術，術中用注射器抽出部分血腫，術后引流管注入尿激酶(1次/d)同時根據病情復查頭部CT，根據CT表現拔除引流。

2 結果

其中64例患者好轉出院，5例患者術后病情加重，行血腫清除去骨瓣減壓術，7例患者死亡(其中3例行去骨瓣減壓術)。

3 討論

腦出血是危害人類健康的急癥疾病，重者導致患者死亡，輕者患者留有后遺癥［1］。尋找有效的治療措施，既要減輕手術對腦組織的損傷，又要手術效果確切，使患者術后恢復良好，減少后遺癥［2］。我們對腦出血行轉孔引流術的體會：①腦出血患者行鉆孔引流術，手術為直視手術，引流管直接穿入血腫腔，對腦組織損傷小。②術中抽出部分血腫，減少顱內血腫量，降低顱內壓。③手術指征可適當放寬，尤其高齡、有心肺疾病者可采用此手術方式，減少并發癥，降低死亡率。④術后引流管注入尿激酶，觀察引流量和引流顏色，同時觀察患者病情變化。⑤復查頭部CT，了解腦內血腫情況。⑥鉆孔引流術病殘率降低。綜上述：鉆孔引流術可改善腦出血患者的療效，降低病死率和病殘率［3］。

［1］朱毅.尿激酶引流術治療原發性高血壓腦室出血.中華神經外科雜志，1999，15：98-99.

［2］劉振華，等.顱血腫穿刺清除術治療老年高血壓腦出血的臨床研究.中國現代神經疾病雜志，2007，7(5)：465-466.

［3］上官軍發，等.微創傷鉆孔尿激酶引流術治療高血壓腦出血的療效觀察.寧夏醫學雜志，2001，23(2)：76-77.